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楊鐵生
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

風濕免疫科

第一次痛風就一定會有第二次嗎

2023-04-21 11:54播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床資料統(tǒng)計顯示，大部分患者患一次痛風后，如果沒有較好地控制飲食習慣以及血尿酸含量，可以發(fā)作第二次痛風，而且發(fā)生的比例較高。但間隔時間有所區(qū)別，部分人間隔3-5年，甚至10年后才有第二次發(fā)作，但有部分人間隔數(shù)周，甚至1-2個月就發(fā)作第二次痛風。

患者有痛風發(fā)作時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生制定規(guī)范合理的治療方案，控制血尿酸含量。檢查是否有引起尿酸排泄異常以及尿酸生成過多的疾病，針對性服用促進尿酸排泄以及抑制尿酸生成藥物，適當多飲水、改變飲食習慣，并且適當鍛煉，可減少痛風的發(fā)作。

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陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/08/10播放(99118)

第二次剖腹產(chǎn)和第一次有什么不同

"一般第二次剖腹產(chǎn)比第一次剖腹產(chǎn)難度大，第一次剖腹產(chǎn)后往往會留下粘連，包括腹腔內(nèi)粘連、腹壁粘連等，就給第二次剖腹產(chǎn)帶來難題。第二次剖腹產(chǎn)往往需要先分離這些粘連，才能夠完成手術(shù)。分離粘連的過程有時很麻煩，甚至會產(chǎn)生膀胱損傷等手術(shù)并發(fā)癥，有時粘連嚴重，會大大增加第二次剖腹產(chǎn)的難度。第二次剖腹產(chǎn)手術(shù)麻醉的難度也相應(yīng)增加，第一次剖腹產(chǎn)會造成麻醉部位的輕度粘連或者纖維增生，增加第二次剖腹產(chǎn)麻醉的難度。"

語音時長01:21''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/14收聽(58888)

第二次化療比第一次反應(yīng)小為什么

多數(shù)情況下，病人隨著化療次數(shù)的增加，對機體的反應(yīng)、耐受程度可能都要更差一些，有的人隨著化療次數(shù)...

徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院

2023/07/10播放(39762)

第二次化療比第一次反應(yīng)小為什么

"有的病人第二次化療比第一次反應(yīng)小，是因為第二次化療病人的心理準備已經(jīng)夠了，不如第一次緊張。第一次化療肯定很緊張，不知道自己會什么樣，反倒是做了一次化療之后并沒有感覺到那么可怕，可能緊張情緒就會好轉(zhuǎn)。相對來講，病人和大夫都是應(yīng)對措施，加止吐藥、增進食欲的藥，可能都會好一些，病人可能體力也好一些，營養(yǎng)飲食也會比以前好一些，心情放寬松了之后，吃飯都會好一些。因此有的病人做第二次化療，會比第一次反應(yīng)小，可能是惡心、嘔吐反應(yīng)小，或者心理緊張反應(yīng)小，還有可能是飲食營養(yǎng)加上來了，因此疲勞程度也會好一些，不緊張，也不疲勞了。"

語音時長01:26''

徐剛│北京大學腫瘤醫(yī)院

2020/11/13收聽(50964)

第一次宮外孕第二次會嗎

"第一次宮外孕以后是否會出現(xiàn)第二次宮外孕，需要根據(jù)宮外孕的治療方案判斷，具體分析如下：1、藥物保守治療：第一次宮外孕采用的是藥物治療，也就是保守治療。輸卵管的管壁黏膜受到損傷，功能需要恢復(fù)，大部分患者可能恢復(fù)功能比較差。在進行第二次受孕時，如果還是同側(cè)輸卵管受孕，有可能會發(fā)生第二次的宮外孕。2、手術(shù)治療：主要包括輸卵管的取胚術(shù)，或者輸卵管妊娠病灶切除加輸卵管的修復(fù)再通，上述手術(shù)對于輸卵管管壁的損傷及結(jié)構(gòu)可能會造成一定影響。所以，在進行二次受孕的過程中，如果是同一側(cè)部位受孕，就是同一側(cè)輸卵管受孕，可能會發(fā)生第二次宮外孕。所以，第一次宮外孕以后，如果另一側(cè)輸卵管通暢，建議第二次受孕時監(jiān)測卵泡的情況。如果是正常一側(cè)輸卵管卵巢排卵，可以受孕。如果是進行修復(fù)的一側(cè)卵巢排卵，建議等待下一次對側(cè)卵巢排卵以后再懷孕，避免第二次宮外孕的發(fā)生。"

語音時長01:34''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/05/08收聽(18416)

剖宮產(chǎn)第二次和第一次有什么不同

剖宮產(chǎn)第二次和第一次的不同有：一、第二次剖腹產(chǎn)時會增加手術(shù)的難度，在第一次手術(shù)后多數(shù)是會存在有盆腔器官粘連，解剖關(guān)系不明確。二、容易導(dǎo)致手術(shù)中出血，術(shù)后出血會增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，例如輸尿管損傷，需要醫(yī)院高年資手術(shù)醫(yī)師才能夠操作。女性在第二次剖腹產(chǎn)需要與第一次間隔兩年以上，在第二次妊娠時女性一定要加強產(chǎn)檢，注意觀察疤痕處的子宮肌層情況，以免出現(xiàn)先兆子宮破裂、子宮破裂。因為女性在懷孕后疤痕處的子宮肌層不能夠如期的伸展，容易導(dǎo)致子宮肌層變薄。

語音時長01:20''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/27收聽(30288)

第二次剖腹產(chǎn)比第一次疼嗎

"一般情況下，第二次剖腹產(chǎn)手術(shù)比第一次剖腹產(chǎn)手術(shù)不一定更疼。剖宮產(chǎn)都是需要采用麻醉方式進行手術(shù)，而多數(shù)麻醉采用的腰硬聯(lián)合或者單次的硬膜外麻醉，或者單次的腰麻，多數(shù)是采用腰硬聯(lián)合麻醉，也有少數(shù)因為某些原因而采用全麻。所以對于疼痛感兩次都是類似的，只不過麻醉進行腰部穿刺的時候，第二次麻醉可能比第一次麻醉困難大一些，而產(chǎn)后的經(jīng)產(chǎn)婦往往比第一胎的產(chǎn)后痛也明顯一些。隨著手術(shù)技術(shù)的提高以及耗材，比如縫線針的改進，第二次手術(shù)比第一次手術(shù)所花的時間差不多，而二次手術(shù)的難度比第一次手術(shù)較高。但第一次手術(shù)之后存在粘連，可以增加第二次手術(shù)的手術(shù)風險和難度。產(chǎn)后的宮縮痛容易導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛難受更明顯，因此必要時需要佩戴鎮(zhèn)痛棒，可以明顯的減輕產(chǎn)婦的疼痛，有利于睡眠，也有利于進行新生兒的母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后的康復(fù)。"

語音時長02:03''

黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

2020/05/15收聽(44728)

第一次宮外孕第二次還會嗎

"如果有過一次宮外孕病史，再次懷孕發(fā)生宮外孕的幾率，要比其他人更高一些。女性宮外孕病因有可能是輸卵管畸形，或者輸卵管炎癥導(dǎo)致粘連等，這些都有可能導(dǎo)致宮外孕再次發(fā)生。輸卵管一旦發(fā)生異常，并且如果是畸形，很有可能是雙側(cè)，此次宮外孕如果是左側(cè)，下次懷孕有可能是右側(cè)，也有可能是左側(cè)。但是兩側(cè)輸卵管都有可能受到細菌感染，引起畸形或者粘連，容易再次導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。一般宮外孕手術(shù)之后，如果有妊娠計劃，應(yīng)該及時做3-5次輸卵管通液術(shù)，以保證管通暢，防止再次粘連。并且通水之后如果沒有問題，應(yīng)該盡早懷孕。"

語音時長01:16''

陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院

2018/12/05收聽(61496)

第二次流產(chǎn)能看出第一次流產(chǎn)嗎

有經(jīng)驗的醫(yī)生在做流產(chǎn)手術(shù)時，有時可以發(fā)現(xiàn)患者之前是否做過流產(chǎn)。因為第一次進行流產(chǎn)時，通常患者宮...

陳素文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/06/21播放(81296)

第二次剖腹產(chǎn)比第一次疼嗎

"第二次剖腹產(chǎn)一定會比第一次更疼，主要有以下幾方面的原因：1、切口愈合的疼痛，第二次手術(shù)需要切除前次手術(shù)皮膚表面的瘢痕，切除部分皮膚組織之后，再次愈合的皮膚張力較大，疼痛也會較第一次明顯，尤其在活動的時候牽扯痛會比較嚴重。2、盆腔內(nèi)粘連，每次開腹手術(shù)都會造成盆腔內(nèi)的粘連，這是不可逆的，二次手術(shù)會加重腹腔內(nèi)粘連，可能會造成術(shù)后慢性的盆腔疼痛，會比第一次加重。3、子宮收縮，經(jīng)產(chǎn)婦就是所謂的二次手術(shù)，不管是自己生還是剖腹，只要是第二次再生孩子，子宮收縮的程度就會較第一次強烈，術(shù)后的子宮收縮疼痛就會更加嚴重，患者的感覺也會更明顯，這也是第二次剖腹產(chǎn)比第一次剖宮產(chǎn)疼痛的原因。"

語音時長01:19''

張薇│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/01收聽(57382)

第一次剖腹產(chǎn)第二次可以順產(chǎn)嗎

第一次剖宮產(chǎn)以后，第二次是否可以順產(chǎn)要看第一次剖宮產(chǎn)的原因，如果是絕對剖宮產(chǎn)指征，也就是因為骨盆狹窄而導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)，那么第二次就必須進行剖宮產(chǎn)。而第一次剖宮產(chǎn)如果因為胎兒胎心不好，等其他原因造成的，第二次沒有必須剖宮產(chǎn)的指征時可以在嚴密觀察下進行陰道分娩。另外，還要注意產(chǎn)婦是否有必須剖宮產(chǎn)的合并癥，比如嚴重的妊高癥或者巨大胎兒，或者其他可以造成必須剖宮產(chǎn)的因素?？傊?，第二次是否可以順產(chǎn)要進行綜合評估，必須在有經(jīng)驗的醫(yī)生評估后，在嚴密監(jiān)護下進行。

語音時長01:32''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2020/04/07收聽(75682)

精子第一次和第二次質(zhì)量一樣嗎

如果同一天進行兩次性生活，第二次的精子質(zhì)量可能比第一次差，因為第一次會將相當數(shù)量的精子排出，精...

彭靖│北京大學第一醫(yī)院

2023/04/01播放(99384)

第二次剖腹產(chǎn)比第一次疼嗎

在進行二次剖腹產(chǎn)的時候，疼痛通常會比第一次剖腹產(chǎn)時更強烈。女性子宮存在記憶功能，增大的子宮會在...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/05/21播放(56082)

第二次剖腹產(chǎn)比第一次疼嗎

"第二次剖宮產(chǎn)可能會比第一次剖宮產(chǎn)感覺更疼痛，為什么？第一、麻藥它有可能導(dǎo)致耐受，也就是說同樣的麻藥第一次用的效果很明顯，機體可能會有一個耐受，導(dǎo)致第二次用的時候麻醉效果沒有第一次理想。其次，大部分人的感覺是第二胎的宮縮會比第一胎強，也就是說第二胎生育之后的宮縮痛會比第一胎明顯。還有剖宮產(chǎn)后還會留置尿管，尿管的刺激有可能也會增加疼痛。總體來說，第二次剖宮產(chǎn)可能會比第一次感覺上疼痛一點。"

語音時長01:14''

饒優(yōu)花│端州區(qū)婦幼保健院

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化療第一次和第二次用的藥一樣的嗎

化療第一次和第二次用的藥，可能一樣，也可能不一樣，取決于第一次化療之后的具體情況?；熓侵委煻?..

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第一次剖腹產(chǎn)第二次能順產(chǎn)嗎

"剖腹產(chǎn)后再次懷孕的危險主要是容易發(fā)生子宮破裂，但其發(fā)生率較低。第一次剖腹產(chǎn)后第二次能不能順產(chǎn)，主要評估第二次懷孕及第一次剖宮產(chǎn)的指征。如果第一次剖腹產(chǎn)的指征是骨產(chǎn)道異常，如漏斗骨盆，中骨盆狹窄，骨盆發(fā)育異常，第二次懷孕也不能夠順產(chǎn)。如果第二次懷孕為前置胎盤，重度子癇前期，也不能順產(chǎn)。如果第一次剖腹產(chǎn)的指征是臀位，胎兒窘迫，巨大兒，羊水過少，胎盤早剝，第二次懷孕如果不存在上述情況，仔細評估后可以經(jīng)陰道試產(chǎn)，但整個試產(chǎn)過程中要嚴密觀察宮縮，持續(xù)胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)異常，避免發(fā)生子宮破裂。"

語音時長01:22''

鄒愛霞│濟南市第二婦幼保健院

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第一次宮外孕第二次也會宮外孕嗎

"第一次宮外孕，第二次不一定會導(dǎo)致宮外孕，但是也有宮外孕的幾率。導(dǎo)致宮外孕的原因是輸卵管炎癥導(dǎo)致堵塞，或是輸卵管通而不暢、輸卵管先天異常、輸卵管發(fā)育過長，盆腔內(nèi)有子宮內(nèi)膜異位癥等。發(fā)生第一次宮外孕后，查明原因?qū)ΠY治療，等病情完全治愈后再次懷孕就不會導(dǎo)致宮外孕。如果沒有查明原因，沒有采取及時治療，在懷孕前沒有進行B超檢查及輸卵管造影檢查，再次懷孕還會導(dǎo)致宮外孕。所以出現(xiàn)宮外孕后需要定期檢查，輸卵管不通可以通過腹腔鏡手術(shù)，同時建議合理服用消炎藥，比如甲硝唑或者阿莫西林等，同時建議定期體檢，看看身體恢復(fù)的情況，建議等身體完全恢復(fù)后再懷孕，可以降低宮外孕的幾率。"

語音時長01:21''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/11收聽(66386)

第一次剖腹產(chǎn)第二次可以順產(chǎn)嗎

"第1次做過剖宮產(chǎn)的女性，如果第2次想要順產(chǎn)并不是不可能，但需要滿足以下條件：1、上次做手術(shù)的因素已經(jīng)不存在。2、胎兒體重估重在七斤以下。3、B超提示，子宮切口連續(xù)性非常好，沒有明顯切口部位的薄弱和缺損。4、距離上次手術(shù)時間。在2年以上。5、要在當?shù)鼐哂嘘幍涝嚠a(chǎn)，轉(zhuǎn)急診剖宮產(chǎn)醫(yī)療條件的醫(yī)院住院分娩。只要滿足上述條件才能夠考慮陰道試產(chǎn)，絕大部分疤痕子宮，建議做剖宮產(chǎn)。"

語音時長01:17''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/05/22收聽(58942)

第一次宮外孕第二次也會宮外孕嗎

"第一次宮外孕并不代表第二次也會宮外孕，但是一般來說發(fā)生了一次宮外孕，再次發(fā)生宮外孕的幾率會增加很多。建議在再次懷孕前一定要做好孕前檢查，比如輸卵管造影檢查和彩超檢查，查明輸卵管的情況。如果輸卵管粘連不通，應(yīng)該手術(shù)治療，治愈以后再懷孕，避免宮外孕的發(fā)生。如果輸卵管通暢，可以放心備孕。懷孕以后保持心情舒暢，營養(yǎng)均衡，作息規(guī)律，避免過度勞累。注意個人的清潔衛(wèi)生，避免感染。懷孕40天左右去醫(yī)院做B超檢查、驗血，確定妊娠位置。"

語音時長01:12''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/05/15收聽(74570)

第二次剖腹產(chǎn)比第一次疼嗎

"第二次剖宮產(chǎn)不一定比第一次疼，第二次剖宮產(chǎn)由于受到第一次剖宮產(chǎn)的影響，比如腹腔廣泛粘連，或比較難打麻醉等因素干擾，可能會比第一次手術(shù)困難。但是只要手術(shù)做的仔細，不產(chǎn)生術(shù)后血腫，不出現(xiàn)術(shù)后出血，第二次剖宮產(chǎn)同樣也可以疼痛很輕，甚至比第一次剖宮產(chǎn)還輕。臨床上經(jīng)常有這樣的案例，第二次剖宮產(chǎn)手術(shù)大夫非常仔細，手術(shù)非常細致，病人術(shù)后的疼痛就會輕很多。如果出現(xiàn)血腫等并發(fā)癥，疼痛就會重很多。"

語音時長01:13''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/14收聽(97638)

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