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胡偉文
主任醫(yī)師

瀏陽市人民醫(yī)院

普外二科

膽囊息肉樣變怎么辦

2023-07-03 10:13播放 :

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膽囊息肉樣病變是指來源于膽囊壁，并向膽囊腔內(nèi)隆起的病變，從病理學(xué)角度主要包括膽囊息肉、膽囊腺肌增生癥和膽囊腺瘤三種。膽囊息肉無癥狀，小于10mm，并無腫瘤特征，尤其是多發(fā)性膽固醇息肉，無需手術(shù)，可隨訪觀察。

有指征但無惡變者建議做膽囊切除，已經(jīng)惡變者按膽囊癌處理。外科治療指征為膽囊多發(fā)息肉病，多為膽固醇息肉有癥狀者；膽囊息肉多為膽囊腺瘤蒂粗短或者瘤體直徑大于1cm、有癌變可能者；膽囊頸部息肉影響膽囊排空者；膽囊息肉伴有膽囊結(jié)石者，癌變率增加；年齡大于60歲；有糖尿病合并者。

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膽囊息肉樣變怎么辦

"膽囊息肉樣病變又稱為膽囊息肉，是膽囊最常見的良性疾病之一。臨床上可以分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉，其中非腫瘤性息肉主要包括膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，很少出現(xiàn)癌變，因此在臨床上還是以定期彩超隨訪觀察即可，同時應(yīng)當(dāng)給予低脂飲食、適當(dāng)運動。腫瘤性息肉主要是腺瘤，是一種癌前病變，有一定出現(xiàn)腺癌的可能，因此對于這種息肉應(yīng)當(dāng)密切隨訪觀察。如果出現(xiàn)以下情況則考慮惡性病變的危險性增加，應(yīng)當(dāng)及時考慮進(jìn)行手術(shù)，比如直徑超過1cm、年齡超過50歲、單發(fā)息肉、息肉逐漸增大、合并有膽囊結(jié)石等。目前對于膽囊息肉樣病變首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，同時建議術(shù)中行快速病理檢查，根據(jù)最終的結(jié)果來決定手術(shù)方式。如果只是單純的良性息肉，腹腔鏡膽囊切除術(shù)即可。如果已經(jīng)出現(xiàn)癌變，這時應(yīng)當(dāng)行膽囊癌根治術(shù)，同時清掃淋巴結(jié)，以延長生存期，改善生活質(zhì)量。"

語音時長01:27''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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膽囊息肉樣變的癥狀

"膽囊息肉樣病變一般沒有臨床癥狀，患者往往是在體檢或者其他目的的檢查中才發(fā)現(xiàn)的，有一少部分患者有輕微的消化道癥狀，比如惡心、厭油膩、腹部不適。有一部分患者由于合并膽結(jié)石或者膽囊炎，會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，比如膽絞痛、右側(cè)腹部以及肩胛區(qū)會出現(xiàn)明顯的疼痛、厭油膩、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。對于比較小的膽囊息肉，小于1cm的可以觀察隨診，暫時不需要處理。對于息肉超過1cm的、單發(fā)的息肉或者短期內(nèi)增大比較快的、合并膽囊結(jié)石或者有明顯臨床癥狀的，可以考慮手術(shù)治療。"

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劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/24收聽(67398)

膽囊息肉樣變是什么

膽囊息肉樣變實際上是比較寬泛的概念，就是膽囊黏膜這一層，不是靠外面那一層，有各種各樣疙疙瘩瘩的...

陳丹磊│上海長征醫(yī)院

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膽囊息肉樣變是什么

"膽囊息肉樣變泛指膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可分為腫瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等，還可分為非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉、炎性息肉等。一般可發(fā)現(xiàn)的息肉多為膽固醇性息肉，多為膽囊壁膽固醇代謝紊亂造成的，形成局限性隆起，一般多小于1cm，可分為單發(fā)或多發(fā)，體積較小，多無特異性的臨床癥狀，超聲可以明確診斷膽囊息肉。一般膽囊息肉大于1cm多建議手術(shù)切除膽囊，防止息肉惡變。"

語音時長01:11''

于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/24收聽(42786)

膽囊息肉樣變是什么意思，嚴(yán)重嗎

膽囊息肉樣病變是指膽囊腔內(nèi)，因膽囊壁的異常增生從而向腔內(nèi)突起，進(jìn)而形成的突起樣的息肉樣病變。其...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊息肉樣變怎么治療

"膽囊息肉如果是單發(fā)，一般瘤體的直徑小于1cm，患者可以繼續(xù)予以觀察。每半年或者1年復(fù)查上腹部彩超，判斷腺瘤的直徑大小。如果腺瘤直徑大小超過1.2cm以上，此時建議患者積極考慮腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，手術(shù)之后應(yīng)送病理檢查，經(jīng)過染色切片之后，判斷息肉病變的性質(zhì)是膽固醇性息肉還是腺瘤性息肉，以及腺瘤性息肉是單純的腺瘤還是有惡變的可能。根據(jù)手術(shù)之后的病理檢查情況，再考慮下一步治療方式。在手術(shù)之前患者飲清淡飲食，避免急性膽囊炎的發(fā)作。手術(shù)之后患者在1周之后，應(yīng)適量進(jìn)食雞蛋、牛奶、肉類等油脂類食物，利于膽汁的排泄，避免形成膽總管的結(jié)石。"

語音時長01:21''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/05收聽(82414)

膽囊息肉樣變是什么意思

"膽囊息肉樣變，泛指自膽囊壁向膽囊腔內(nèi)突出或隆起病變的疾病總稱。根據(jù)膽囊息肉的成分，可以分為膽囊真性息肉和膽囊假性息肉。膽囊假性息肉是指膽固醇的單相水結(jié)晶，占膽囊息肉的絕大多數(shù)，據(jù)統(tǒng)計，超過95%的膽囊息肉是屬于膽囊假性息肉。膽囊真性息肉是指膽囊黏膜上皮細(xì)胞腫瘤性，或非腫瘤性增生形成的腫物，包括膽囊腺瘤、膽囊腺癌、膽囊脂肪瘤或者血管瘤等，通常膽囊息肉無明顯的臨床癥狀。對于膽囊假性息肉，無需特殊治療，出現(xiàn)癥狀或者反復(fù)發(fā)作膽絞痛時，應(yīng)該及時手術(shù)治療。真性息肉尤其對于直徑比較大，直徑超過1.5公分，或者是寬基底型，或者是膽囊壁增厚，應(yīng)該高度懷疑有惡變的可能，要及時的行膽囊切除。"

語音時長01:23''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/10收聽(72572)

膽囊息肉樣變嚴(yán)重嗎

"膽囊息肉樣病變是一組病理類型不同的疾病的總稱，包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤、腺癌等。如果是膽固醇性息肉或者炎性息肉，問題不大。如果是腺瘤，建議盡早手術(shù)治療。如果是腺癌，相對會嚴(yán)重，屬于惡性腫瘤。目前初步鑒別膽囊息肉樣病變嚴(yán)重與否的主要方法是看息肉樣病變的大小。臨床上一般認(rèn)為小于1cm的息肉，以膽固醇性息肉最為多見。一般定期復(fù)查超聲，觀察息肉的變化。但是超過1cm的息肉樣病變，考慮腺瘤的可能性比較大，有部分形態(tài)不規(guī)則的考慮有可能為腺癌，一般建議患者及早手術(shù)治療。"

語音時長01:12''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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膽囊息肉樣變是什么意思嚴(yán)重嗎

膽囊息肉是臨床比較高發(fā)的一類疾病，患者常是通過B超發(fā)現(xiàn)。很多醫(yī)院的B超醫(yī)生在下診斷時，常喜歡寫...

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膽囊息肉樣變，是膽囊黏膜向腔內(nèi)隆起而形成的一大類病變的統(tǒng)稱。根據(jù)具體的病理性質(zhì)不同，可以簡單將...

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2023/02/27播放(51012)

膽囊息肉樣變多發(fā)什么意思

膽囊息肉樣變多發(fā)是屬于良性的病變，是指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)所突起的多發(fā)的息肉，一般需要定期的復(fù)查，如果超過1cm建議要手術(shù)治療。因為超過1cm的膽囊息肉，其癌變的概率明顯的增加，多發(fā)的膽囊息肉比單發(fā)的膽囊息肉其癌變的概率更低。所以膽囊息肉如果有多發(fā)的，需要注意飲食要以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌煙、酒，平時要多吃新鮮的蔬菜、水果，膽囊息肉的增大速度可能會相應(yīng)的減小或者穩(wěn)定在原有水平。

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/14收聽(20920)

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"膽囊息肉樣病變就是膽囊息肉，膽囊息肉是指向膽囊腔內(nèi)突起一類疾病的總稱，可以分為炎性息肉、增生性息肉、膽固醇性息肉和腺瘤性息肉。臨床上絕大多數(shù)的患者平時都沒有癥狀，都是因為體檢肝、膽、胰、脾彩超才發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉。臨床上針對膽囊息肉的治療有一個原則，就是小于1cm的膽囊息肉暫時不需要特別的干預(yù)治療，選擇一年復(fù)查一次肝膽胰脾的彩超，動態(tài)觀察息肉大小的變化就可以。如果膽囊息肉大于1cm，建議需要積極的手術(shù)治療，因為據(jù)有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計大于1cm的膽囊息肉，惡變概率會成倍的增加。"

語音時長01:14''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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膽囊息肉樣變是什么意思,嚴(yán)重嗎

"膽囊息肉樣病變是指因為膽囊壁的異常增生，從而導(dǎo)致向腔內(nèi)突起，從而形成息肉樣的病變。嚴(yán)重與否要取決于息肉的大小、增長速度，以及是否合并其他的疾病。如果息肉僅是單純的膽囊息肉，小于1cm無需處理，僅需要定期復(fù)查、隨訪即可。但如果超過1cm，則建議要手術(shù)治療。因為超過1cm的膽囊息肉，其癌變的概率明顯的增加，所以建議早期手術(shù)以預(yù)防后期癌變的風(fēng)險。此外，如果在復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉增長速度過快，或者有合并嚴(yán)重的膽囊炎癥，出現(xiàn)反復(fù)的右上腹悶痛不適的癥狀，也是建議要手術(shù)治療的。平時膽囊息肉飲食要以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌煙、酒。"

語音時長01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊息肉樣變并壁毛糙是否嚴(yán)重要取決于息肉的大小，以及膽囊壁的增厚程度。如果息肉超過1cm，建議手術(shù)治療，因為超過1cm的膽囊息肉癌變概率明顯的增加。如果膽囊壁明顯增厚，提示膽囊炎比較嚴(yán)重，這一類的情況也是建議要手術(shù)治療的。因為嚴(yán)重的膽囊炎在后期可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且也有小概率癌變的風(fēng)險，所以也是建議要盡早手術(shù)治療的。所以膽囊息肉樣變并壁毛糙，一定要定期復(fù)查來評估息肉的大小，以及膽囊炎的炎癥程度，來決定是否需要進(jìn)一步的治療。

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"患者老是眨眼，可以使用物理療法，也就是熱敷，通過熱敷改善局部的循環(huán)，可以改善眨眼的癥狀。對于眨眼，一定要尋找出眨眼的原因，可能是眼部不適，像炎癥、過敏、倒睫或者視疲勞，都可能會引起眨眼，具體治療如下：1、視疲勞：如果是視疲勞，晚上休息不好、熬夜，第二天早上可能眼干、眼澀，就會眨眼，甚至可能揉眼。這種情況要注意生活質(zhì)量，不要熬夜，在熱敷的同時，可以滴用人工淚液來緩解癥狀。2、眼部炎癥：出現(xiàn)眼部炎癥，像結(jié)膜充血、分泌物增多，可以選用合適的抗炎眼藥水來對癥治療。3、過敏：可以使用抗過敏的眼藥水。4、倒睫：根據(jù)倒睫的原因，可以選擇電解倒睫治療。"

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"一直咳嗽要找尋一直咳嗽的原因，這樣來選擇合理的措施來治療。臨床上比較常見的是呼吸系統(tǒng)的疾病，比如慢性支氣管炎，尤其是喘息性支氣管炎、支氣管哮喘以及慢性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥等。這時主要是對癥止咳化痰可以選擇止咳藥物，比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿等。還可以選擇霧化吸入，比如布地奈德霧化液、沙丁胺醇霧化液，以及特布他林霧化液，可以達(dá)到止咳、平喘的目的。針對于合并有細(xì)菌感染，可以選擇抗生素比如阿莫西林、頭孢哌酮等藥物。另外比較少見的就是支氣管肺癌以及肺泡細(xì)胞癌，這個時候要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，并且給予放療和化療。"

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