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    三種列凈降糖藥有什么區(qū)別

    2023-03-17 10:54播放 :

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    3種列凈降糖藥,通常是指達(dá)格列凈、卡格列凈、恩格列凈。從理論而言,其沒有嚴(yán)格的優(yōu)劣差異,屬于3種結(jié)構(gòu)類似的一大類降糖藥物,被稱為鈉-葡萄糖共同轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑,英文縮寫為SGLT-2抑制劑。上述3個(gè)藥物沒有研究頭對頭對比,就是將其放在一個(gè)研究中去比看哪個(gè)藥更好,應(yīng)該說是3個(gè)公司生產(chǎn)的一大類藥物,結(jié)構(gòu)略有差異,但沒有顯著質(zhì)的差異,所以在臨床上選擇降糖治療時(shí),均作為同樣級別的推薦。

    另外,3種列凈降糖藥屬于SGLT-2抑制劑類降糖藥,能夠在降糖的同時(shí)保護(hù)心血管、腦血管,以及腎臟,所以目前比較受推崇。尤其是心腦血管疾病的病人或者心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)合并糖尿病的病人,常愿意使用這一類降糖藥物。

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    "格列酮類降糖藥也叫噻唑烷二酮類的胰島素增敏劑,主要通過抑制胰島素抵抗發(fā)揮作用,它可以高選擇性的激活特殊的受體,增加肌肉對胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取,增強(qiáng)皮下脂肪組織的脂肪合成,對內(nèi)臟脂肪組織的合成不起作用。噻唑烷二酮類的胰島素增敏劑能增加外周組織對胰島素的敏感性,增加肝臟的胰島素敏感性。格列酮類的胰島素增敏劑主要有兩種,一個(gè)叫羅格列酮,一個(gè)叫吡格列酮,半衰期相對比較長,通常每天服用1-2次,服用的方法簡單,與禁食沒有關(guān)系。格列酮類的胰島素增敏劑能夠降低糖化血紅蛋白1%-1.5%。羅格列酮在我們國家受到了比較嚴(yán)格的限制,如果沒有使用過羅格列酮的患者一定要掌握好適應(yīng)癥,首先是沒有辦法使用其它的降糖藥,或者是使用其它的降糖藥沒辦法達(dá)到血糖控制目標(biāo)。如果已經(jīng)使用羅格列酮,我們應(yīng)該評估心血管的危險(xiǎn)性權(quán)衡利弊。另外單獨(dú)使用格列酮類的降糖藥并不會(huì)導(dǎo)致低血糖,格列酮類胰島素增敏劑的不良反應(yīng)是體重增加、水腫,增加骨折和心衰的風(fēng)險(xiǎn)。"

    語音時(shí)長02:00''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/09/02收聽(20102)

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