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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

格林-巴利綜合征進(jìn)行血漿置換怎么樣

2023-05-09 13:56播放 :

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格林-巴利綜合征可以采用血漿置換進(jìn)行治療，本病通常是在感染以后出現(xiàn)，有一定自限性。如果癥狀比較輕微的患者，沒有累及呼吸肌，輕癥患者可以觀察。

對于癥狀比較重，可能有呼吸肌受累的患者，可以采用靜脈注射丙種球蛋白也就是IVIG，或者進(jìn)行血漿置換的治療。這兩種治療方法對于本病都是有比較好的治療效果，可以減輕患者的臨床癥狀，減少上呼吸受累的可能。

具體使用什么樣的辦法，可能還要結(jié)合具體的情況來分析，血漿置換通常常見不良反應(yīng)可能會有低血壓，還有膿毒血癥以及靜脈通路，還有大量的血漿置換以及心臟功能承受的問題。

所以具體患者需要采用什么樣的情況，最好是遵循醫(yī)囑，醫(yī)生會結(jié)合患者具體的病情來選取相應(yīng)的治療方案。但是總體而言IVIG，靜脈注射人免疫球蛋白和血漿置換，對格林-巴利綜合征都是比較有效的治療手段。

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格林-巴利綜合征進(jìn)行血漿置換怎么樣

"格林-巴利綜合征是細(xì)胞體液免疫介導(dǎo)下的周圍神經(jīng)病，該病起病急、進(jìn)展快，常累及運(yùn)動性神經(jīng)根，引起四肢對稱性遲緩性癱瘓。當(dāng)支配呼吸肌的神經(jīng)受累時會引起不同程度的呼吸肌麻痹，病情發(fā)生、發(fā)展迅速，病死率高，是神經(jīng)內(nèi)科常見的危重病。血漿置換治療技術(shù)是近年來發(fā)展起來的治療自身免疫性疾病的新技術(shù)，已經(jīng)顯示出良好的治療效果。血漿置換術(shù)是將患者的血液抽取出體內(nèi)后流經(jīng)血液置換機(jī)，經(jīng)血漿分離、置換等過程除去血漿中的有害成分，將血細(xì)胞輸回患者體內(nèi)。給予等量的置換液補(bǔ)充減少的血漿成分，同時補(bǔ)充凝血因子、血清蛋白和電解質(zhì)等成分的過程。血漿置換治療格林-巴利綜合征的效果顯著、安全性較高，能有效清除格林-巴利綜合征患者血清中的抗體和免疫復(fù)合物，阻止免疫反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展，減少神經(jīng)損傷，改善患者的肌力，降低致死率和致殘率。"

語音時長01:44''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/06收聽(25724)

血漿置換格林巴利的作用

格林-巴利綜合征是神經(jīng)科的一種自身免疫性疾病，是因?yàn)樽陨砻庖咴蚴箼C(jī)體產(chǎn)生抗體，在抗原和抗體結(jié)...

李海永│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/01/05播放(54448)

什么是格林巴利綜合征

格林-巴利綜合征是急性自身免疫性多發(fā)性神經(jīng)疾病，表現(xiàn)為迅速發(fā)展的上行乏力、輕度感覺減退和反射變?nèi)趸蛳А＜毙匝装Y性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是最早確定的，也是歐洲最常見的GBS表型，伴有不同程度的繼發(fā)性軸索損傷，急性運(yùn)動性軸索神經(jīng)病和急性運(yùn)動感覺軸索性神經(jīng)病為GBS亞型，前者呈現(xiàn)原發(fā)性軸索障礙，僅累及運(yùn)動神經(jīng)。在中國的發(fā)病率為0.66/100000，發(fā)病率隨年齡線性增長且男性更易患病，但在嬰幼兒、兒童的自然進(jìn)程呈現(xiàn)更多良態(tài)，約 1%-6%GBS 患者罹患復(fù)發(fā)性 GBS ，極少見兒童患RGBS的情況。其診斷主要是以腱反射減弱，數(shù)天至一個月內(nèi)惡化，癥狀相對對稱，輕度感覺癥狀或體征，顱神經(jīng)受累，尤其是雙側(cè)面部肌肉無力、自主神經(jīng)失調(diào)、疼痛、腦脊液蛋白細(xì)胞分離和典型的電生理診斷特征。此外，急性對稱的肢體疼痛和腱反射消失，相關(guān)的步態(tài)障礙是兒童GBS的重要表現(xiàn)。

語音時長01:56''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/30收聽(49216)

格林-巴利綜合征是怎么引起的

"　　格林-巴利，臨床上又稱為急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。對于格林-巴利綜合征的病因，臨床上并不是完全清楚，目前考慮格林-巴利和自身的免疫有一定的關(guān)系。一般是由于病原體，比如病毒、細(xì)菌，或者是病毒、細(xì)菌的某些成分，與周圍神經(jīng)髓鞘的成分相似，導(dǎo)致機(jī)體免疫發(fā)生錯誤的識別，而產(chǎn)生自身免疫性的反應(yīng)?！　〔∪丝梢猿霈F(xiàn)周圍神經(jīng)的髓鞘被破壞、脫失，病人表現(xiàn)為一系列的臨床癥狀，比如肢體的無力、感覺的異常，以及自主神經(jīng)出現(xiàn)異常的表現(xiàn)。對于格林-巴利的患者，多數(shù)患者在發(fā)病前的1-3周會有呼吸道，或者是胃腸道感染的癥狀，所以也初步證實(shí)是由一些病原體而誘發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)。"

語音時長01:13''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/18收聽(53314)

格林巴利綜合征怎么引起的

"格林-巴利綜合征的病因在目前臨床上并沒有完全明確，考慮是由于身體的免疫系統(tǒng)攻擊周圍神經(jīng)導(dǎo)致，一般病人發(fā)病前多有上呼吸道或者腹瀉等病史，所以考慮是由于身體免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的周圍神經(jīng)損傷。患者先可以出現(xiàn)肌肉力量的減弱，一般以四肢末端開始，而且還可以出現(xiàn)手套、襪套樣的感覺障礙。格林-巴利綜合征臨床上主要是免疫機(jī)制介導(dǎo)的，所以對于治療主要是給予患者一些丙種球蛋白或者激素的沖擊治療。如果患者的病情嚴(yán)重，也可以進(jìn)行血漿置換等治療辦法。臨床上的一部分患者經(jīng)過積極的治療，癥狀可以得到明顯改善，也有部分格林-巴利綜合征患者會轉(zhuǎn)成慢性格林-巴利綜合征。"

語音時長01:16''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/09收聽(97574)

什么是格林巴利綜合征？

"格林巴利綜合征又叫急林巴利綜合征，簡稱GBS，它是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，主要損害是多數(shù)的脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及面神經(jīng)，最常累及的腦神經(jīng)就是面神經(jīng)。臨床特點(diǎn)是一般起病急，之前有感冒史或者腹瀉史，癥狀都在四周左右達(dá)到高峰，表現(xiàn)為四肢對稱性的遲緩性癱，就是四肢對稱性的無力。腰穿的時候可以表現(xiàn)為腦脊液的蛋白細(xì)胞分離的現(xiàn)象，也就是蛋白數(shù)增高，細(xì)胞數(shù)正常。這種疾病一般呈自限性的單向病程，就是它可以慢慢的自愈，或者用藥可以加速它好轉(zhuǎn)，一般很少復(fù)發(fā)，臨床上治療主要是用丙種球蛋白治療。"

語音時長01:24''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2018/02/06收聽(90660)

格林-巴利綜合征怎么引起的

"格林-巴利綜合征是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，主要的發(fā)病機(jī)制是分子模擬機(jī)制。分子模擬學(xué)說認(rèn)為病原體某些組分與周圍神經(jīng)某些成分的結(jié)構(gòu)相同，使機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生識別錯誤，自身免疫性細(xì)胞和自身的抗體對正常的周圍神經(jīng)組分進(jìn)行免疫攻擊，導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘病變。不同類型的格林-巴利綜合征可識別不同部位的神經(jīng)組織靶位，臨床表現(xiàn)也不相同。目前認(rèn)為可能與格林-巴利綜合征相關(guān)的病原體，包括空腸彎曲菌以及巨細(xì)胞病毒、EB病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、肺炎支原體、乙型肝炎病毒、HIV感染等相關(guān)。另外有一些報告指出白血病、淋巴瘤器官移植后使用免疫抑制劑，或者患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本甲狀腺炎等自身免疫病經(jīng)常合并格林-巴利綜合征。"

語音時長01:31''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/08/10收聽(38014)

什么是格林巴利綜合征

格林-巴利綜合征又稱吉蘭-巴雷綜合征，是自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的周圍神經(jīng)損害的疾病，多數(shù)以脊神經(jīng)還有...

薛嵐平│山西白求恩醫(yī)院

2023/10/09播放(67706)

什么叫格林-巴利綜合征

格林-巴利綜合征又叫急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經(jīng)病，格林-巴利綜合征的發(fā)病原因、起病形式、...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/03/11播放(73012)

什么是格林-巴利綜合征

"格林-巴利是一種急性或慢性的神經(jīng)根神經(jīng)炎，往往是由于自身免疫病所造成，多數(shù)是因?yàn)樽陨砻庖哐装Y導(dǎo)致的周圍神經(jīng)脫髓鞘，少部分是因?yàn)樽陨砻庖邔?dǎo)致的軸索病變所引起。格林-巴利最常見的癥狀是四肢比較對稱的無力，可以是雙上肢，也可以雙下肢，或者四肢同時出現(xiàn)進(jìn)行性從近到遠(yuǎn)的肌肉癱瘓或者感覺障礙，嚴(yán)重的可以影響到軀干肌和呼吸肌，造成呼吸衰竭，突然引起病人的死亡。它的并發(fā)癥有哪些，第一、肢體無力，是最常見的。第二、肢體的感覺障礙，多數(shù)是麻木，個別人身上會有疼痛的現(xiàn)象。第三、泌尿系感染，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)病變之后會造成膀胱無力、排尿困難，引起泌尿系感染、尿潴留。第四、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或者肺部感染，最嚴(yán)重的累及到植物神經(jīng)，可以引起劇烈的血壓波動，甚至心臟驟停。因此，格林-巴利是一種非常嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。"

語音時長01:27''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2020/05/02收聽(87780)

格林巴利綜合征臨床表現(xiàn)

格林巴利綜合征的臨床表現(xiàn)主要分為幾大類：

1、肢體乏力：較多患者可能最初出現(xiàn)手無法...

黃睿│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/01/18播放(68522)

格林巴利綜合征預(yù)后

格林-巴利綜合征又叫吉蘭-巴雷綜合癥，是一個急性多發(fā)性的神經(jīng)炎性脫髓鞘性疾病，是一個神經(jīng)根的自身免疫性疾病。一般來說可能在病前的1-2個月前有過感染的病史，可能是上呼吸道感染或者腹瀉的情況。1-2個月之后出現(xiàn)四肢對稱性的軟癱，可以從遠(yuǎn)端進(jìn)展到近端或者從近端進(jìn)展到遠(yuǎn)端，伴有腱反射的減弱或者消失，早期就可以出現(xiàn)音叉震聾覺的消失。做肌電圖可以發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減慢，就是髓鞘的脫失，或者波幅的降低，代表的是軸索損傷，做腰穿可以發(fā)現(xiàn)腦脊液呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。脫髓鞘型的格林-巴利綜合征恢復(fù)起來都比較好，通過靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白愈后相對良好。但如果是軸索型的，就是肌電圖發(fā)現(xiàn)是波幅的降低，是軸索的變性而導(dǎo)致的格林-巴利綜合征，愈后相對比較差，恢復(fù)的慢或者不能恢復(fù)。

語音時長02:09''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/09收聽(28578)

格林巴利綜合征怎么治療

"格林-巴利綜合征的治療方法有以下幾種：第一、急性期患者無免疫球蛋白過敏史，可用靜脈注射免疫球蛋白治療。第二、血漿置換，無嚴(yán)重感染、血液病、心律失常等禁忌癥的急性期患者可用血漿置換治療，每次交換血漿量按40mL\/kg來計(jì)算，輕癥者每周交換兩次，重癥者每周交換六次，發(fā)病兩周后血漿置換治療無效，血漿置換和免疫球蛋白治療不必聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合應(yīng)用并不增加療效。第三、激素治療，國外的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示單獨(dú)應(yīng)用激素治療無明確療效，因此國外的指南均不推薦應(yīng)用激素治療，但在我國由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，有些患者無法接受免疫球蛋白治療，目前有部分醫(yī)院仍然在應(yīng)用激素治療，但是其療效還有待于進(jìn)一步探討。"

語音時長01:33''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/08/04收聽(57704)

什么是小兒格林巴利綜合征？

"格林巴利綜合征又叫急性炎性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病，發(fā)生在小兒就叫小兒格林巴利綜合征。主要表現(xiàn)是患者有前期的感染史，一般表現(xiàn)為上呼吸道感染或者腹瀉的病史，出現(xiàn)四肢的無力、麻木，無力基本是對稱性的軟癱。一般可以做腰穿，可看到腦脊液的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，同時可做肌電圖，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)有損害。一般治療是采用丙種球蛋白治療，連續(xù)輸注5天，一般效果比較好，患者可以完全恢復(fù)。"

語音時長01:01''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2017/11/30收聽(71058)

格林巴利綜合征嚴(yán)重嗎

"格林巴利綜合征屬于比較嚴(yán)重的疾病，多是由于機(jī)體的免疫反應(yīng)引起，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉力量下降、感覺的靈敏度降低。但是具體的發(fā)病病因不是很清楚，部分患者可能存在胸腺增生的現(xiàn)象。這種情況患者在治療上，主要是通過注射免疫球蛋白和血漿置換，可以得到有效的治療，通過藥物的方式進(jìn)行，采用小劑量的吡啶斯的明。隨著藥物服用的效果，根據(jù)患者的情況配合免疫抑制手段，逐步增加藥物的劑量，也可以通過中醫(yī)的方法進(jìn)行治療。如果患者的病情加重的現(xiàn)象，建議將胸腺切除。"

語音時長01:10''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/26收聽(85394)

格林-巴利綜合征的癥狀

格林巴利綜合征的癥狀可表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、感覺障礙、顱神經(jīng)損害，格林巴利綜合征可發(fā)生于任何年齡，全年均可發(fā)病。多數(shù)患者在起病前1-3周有呼吸道或胃腸道感染的癥狀，患者首發(fā)癥狀常為四肢遠(yuǎn)端對稱性無力，很快加重并向近端發(fā)展，嚴(yán)重病例可累及肋間肌和膈肌，導(dǎo)致呼吸麻痹。癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，感覺障礙一般比運(yùn)動障礙較輕，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常和手套、襪套樣的感覺減退，某些患者疼痛可較為明顯，尤其是腓腸肌的壓痛，顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹最為常見，然后為舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的麻痹。

語音時長01:26''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/08/10收聽(44334)

格林巴利綜合征怎么治

"格林-巴利綜合征規(guī)范的名稱為吉蘭-巴雷綜合征，吉蘭-巴雷綜合征是一類由免疫介導(dǎo)的急性炎性周圍神經(jīng)病，多由于機(jī)體免疫反應(yīng)引起，常出現(xiàn)肌肉力量下降、感覺靈敏度降低，手指和腳趾出現(xiàn)手套、襪套樣的感覺異常，通過靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換可以得到有效治療。這類疾病無傳染性和遺傳性，多在兩周達(dá)到高峰，持續(xù)數(shù)天后開始恢復(fù)。吉蘭-巴雷綜合征患者常常起病后出現(xiàn)多種神經(jīng)支配失靈，從而導(dǎo)致很多組織器官功能不能正常運(yùn)行，因此各種治療方法用于維持機(jī)體功能。這些支持治療非常關(guān)鍵，在支持治療基礎(chǔ)上，再進(jìn)行病因治療、免疫治療等。在最初發(fā)病的幾天內(nèi)通過靜脈注射免疫球蛋白來調(diào)整患者的自身免疫力，同時應(yīng)該給予足夠劑量的B族維生素等輔助治療，給予高能量、易消化的食物，對吞咽困難患者應(yīng)及早鼻飼飲食，對重癥患者應(yīng)以呼吸機(jī)輔助呼吸。"

語音時長01:53''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/29收聽(42348)

格林巴利綜合征是什么

"格林巴利綜合征也叫多發(fā)性神經(jīng)根炎，分為急性格林巴利和慢性格林巴利。急性格林巴利一般從發(fā)病到發(fā)展到最重的癥狀，一般是3-5天時間，就發(fā)展成四肢完全性癱瘓。慢性的格林巴利是慢性發(fā)病，逐漸加重，病程超過兩個月以上，就叫慢性格林巴利。治療方法不太一樣，癥狀都是從遠(yuǎn)端開始發(fā)病，從雙手或者是雙腳，四肢的遠(yuǎn)端開始發(fā)病，最后逐漸向近心端開始發(fā)展，最后出現(xiàn)四肢的不完全癱瘓，或者完全性癱瘓。也可能伴有呼吸系統(tǒng)呼吸肌的麻痹，治療的方法不太一樣。急性格林巴利，首選的治療是丙種球蛋白沖擊治療，而慢性格林巴利首選的方法激素。治療方法還是有不同的，預(yù)后也不太一樣，急性格林巴利有的在一個月內(nèi)就死亡了。"

語音時長01:53''

劉玉禎│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院

2020/07/06收聽(66538)

格林-巴利綜合征的預(yù)后

格林巴利的醫(yī)學(xué)名稱是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，是周圍神經(jīng)病變引起的一組綜合征，病因往往是感染，...

趙曉靜│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/30播放(79740)

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目前格林巴利綜合征是可以被治愈的疾病，臨床上格林巴利綜合征通常分為兩類，第一類是急性格林巴利綜...

黃睿│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/11/08播放(55030)

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