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    兒童眼瞼下垂肌無力是什么原因

    2023-04-03 11:29播放 :

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    兒童眼瞼下垂肌無力考慮是重癥肌無力,重癥肌無力屬于全身性疾病,并不是屬于眼科本身的疾病,重癥肌無力會導(dǎo)致眼睛的上瞼下垂,一般體現(xiàn)出來的是晨輕暮重的現(xiàn)象,即早晨起來眼睛還能睜得開,或者睜得比較大,越到后面、下午,逐漸覺得眼睛變小,越來越睜不開,甚至到晚上有明顯的加重,即所謂晨輕暮重現(xiàn)象,可能與基因有關(guān)、有家族史,也有可能是其他問題。

    如果有晨輕暮重式的上瞼下垂,一定要到兒科去看,其實重癥肌無力屬于小兒神經(jīng)科疾病的范疇,可找小兒神經(jīng)科的醫(yī)生看,或者神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生看,進行相應(yīng)的基因檢查、代謝類的相關(guān)檢查明確診斷,不屬于眼科的范疇,屬于神經(jīng)內(nèi)科和小兒神經(jīng)科的治療的范疇。

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    "如果眼瞼下垂確診是由重癥肌無力引起,應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診,進行有效、正規(guī)、規(guī)律的治療。治療方案一般包括以下幾部分:第一部分,胸腺治療。包括胸腺切除和胸腺放射治療。目的是去除患者自身免疫反應(yīng)的始動抗原,減少參與自體免疫反應(yīng)的T細胞、B細胞和細胞因子。第二部分,藥物治療。主要用藥是膽堿酯酶抑制劑和腎上腺皮質(zhì)激素。膽堿酯酶抑制劑是臨床治療重癥肌無力的最常用的藥物,也就是平時所說的新斯的明及其衍生物,通過抑制膽堿酯酶,抑制乙酰膽堿的水解,改善神經(jīng)-肌肉接頭間的傳遞,增加肌力。應(yīng)用的時候應(yīng)該從小劑量開始,逐步加量,維持日常起居為宜。輔助藥物如氯化鉀、麻黃堿等,可以加強膽堿酯酶抑制劑的作用。腎上腺皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反應(yīng),減少乙酰膽堿受體的生成,增加突觸前膜乙酰膽堿的釋放量,并促使運動終板再生和修復(fù),改善神經(jīng)-肌肉接頭的傳遞功能。其中有些藥物應(yīng)該慎用或者禁用,如氨基糖苷類的抗生素、新霉素、多粘霉素、巴龍霉素等,可以加重神經(jīng)-肌肉接頭的傳遞障礙;奎寧、奎尼丁等藥物可以降低肌膜的興奮性;另外,嗎啡、安定、苯巴比妥、苯妥英鈉等也應(yīng)該禁用或者慎用。對于病情嚴重者,可以血漿置換或者大劑量的靜脈注射免疫球蛋白,這些都是作為輔助治療,可以一定程度上緩解病情。"

    語音時長02:19''

    梁發(fā)俊安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2018/09/12收聽(79220)

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    王衛(wèi)中日友好醫(yī)院

    2023/06/13播放(58912)

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