如果在改善生活方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用了三種以上的降壓藥物，患者血壓仍不能達(dá)標(biāo)，臨床稱(chēng)為頑固性高血壓，常見(jiàn)的原因如下：
1、血壓測(cè)量不當(dāng)：血壓測(cè)量的方式不當(dāng)；
2、白大衣高血壓：出現(xiàn)了白大衣高血壓，白大衣高血壓的患者在醫(yī)院測(cè)血壓的時(shí)候，因?yàn)榫o張導(dǎo)致血壓升高。但回家休息后，測(cè)量血壓在正常范圍；
3、疾病影響：存在影響高血壓的病因和并存的疾病，如慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全；
4、未遵醫(yī)囑用藥：患者的依從性差，沒(méi)有按時(shí)服藥；
5、 藥物使用不當(dāng)：如降壓藥選擇不當(dāng)、劑量偏低、聯(lián)合用藥不夠合理；
6、其他藥物影響：患者雖然服用了降壓藥，但是同時(shí)服用了避孕藥，以及腎上腺、類(lèi)固醇類(lèi)藥物、可卡因、甘草、麻黃等，可以導(dǎo)致血壓升高；
7、不良的生活方式：如體重增加、吸煙、過(guò)度飲酒；
8、容量負(fù)荷過(guò)重：利尿劑治療不充分，高鹽的攝入；
9、疼痛、焦慮：患者有慢性的疼痛，或長(zhǎng)期焦慮。
如果排除了以上因素，患者血壓仍高，應(yīng)該到高血壓專(zhuān)科進(jìn)行繼發(fā)性高血壓的篩查。
