首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
普通外科
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脾臟是人體的重要免疫器官,脾大的含義很多。通常查體、做B超和做檢查有輕度脾大,這時不是太嚴重的病,但如果脾臟過度大可能就會有疾病。臨床上脾大有以下3種情況:
1、輕度脾大:能夠在肋骨肋緣下摸到,因為正常脾像拳頭大小,是在肋弓里邊,正常摸不到,如果是肋緣下能摸到2cm以內,就叫輕度脾腫大;
2、如果在肚臍水平能摸到脾臟,叫中度大;
3、如果超過肚臍水平的脾大,就是巨脾。
如果脾臟從肋緣下能摸到時,這時都提示有其它疾病如有血液病、代謝性疾病、感染性疾病等,一定要到醫(yī)院詳細檢查,排除多種可能。
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"脾大不一定就是有毛病,引起脾大的原因比較多,需要仔細甄別,通過相關檢查來明確。脾臟作為貯血器官,也作為免疫器官。因此,出現(xiàn)脾大最常見原因像肝硬化脾大,有病毒性肝炎、長期大量飲酒導致酒精性肝病、長期用藥導致藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝炎、隱匿性肝炎、遺傳性、代謝性等都會導致脾臟回流受阻,脾臟淤血腫大。另外,慢性粒細胞性白血病大量白血病細胞增生導致脾臟淤血腫大。但是除外上述最常見的病因,也可能屬于特發(fā)性的,就是發(fā)病原因不明確,不一定存在器質性疾病。"
劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院
2019/05/07收聽(55468)
"心臟疾病有的可以引起發(fā)燒,例如出現(xiàn)心臟感染性心內膜炎時可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,預示疾病比較嚴重且預后很差。例如像心功能不全、心力衰竭時出現(xiàn)肺淤血、肺水腫,可能會合并肺部感染或者因肺部感染誘發(fā)心力衰竭加重時,會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。感染本身就是誘發(fā)心力衰竭的典型表現(xiàn),需要選擇敏感抗炎藥物給予病人抗炎治療來控制感染的發(fā)生和發(fā)展,對于基礎的心臟疾病有好處。但是不要亂用抗炎藥物,需要根據(jù)痰培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)或者血培養(yǎng)等來選取抗炎藥物,這樣會對病人有良好的治療方式和方法。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/30收聽(43772)
"脾臟增大多繼發(fā)于慢性病毒性肝炎出現(xiàn)了肝硬化,繼發(fā)導致門靜脈高壓,影響到了脾靜脈的血液回流,而出現(xiàn)脾臟充血性的腫大,病人也可以表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲下降,因為通常也會合并有食管胃底靜脈曲張,進食以后也會出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐,并且有排便帶血或者黑便的現(xiàn)象。查體也會出現(xiàn)腹部有包塊膨隆或者腹壁靜脈曲張,局部壓痛,可以觸及到增大的脾臟,也會出現(xiàn)繼發(fā)的脾功能亢進,表現(xiàn)為白細胞減少。所以,確診為脾臟增大也應該系統(tǒng)的進行治療,必要時需要行手術將脾臟切除,同時需要進行賁門周圍血管離斷,避免出現(xiàn)上消化道出血的發(fā)生,因為嚴重的還會危及到病人的生命,也要注意保護肝功能。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/26收聽(77016)
脾大是由多種原因引起的脾臟增大,表現(xiàn)為脾的體積和徑線增大,根據(jù)脾臟的形態(tài)特點可采用脾臟的厚度、前后長徑和脾臟上下徑指標來判定。正常情況下脾臟觸診不能觸及,脾位于左季肋區(qū),胃左側與膈之間,相當于左側第9-11肋的深面,其長軸與第10肋方向基本一致。臨床記錄中,將脾腫大分為輕、中、重三度,脾緣不超過肋下2cm為輕度脾腫大,超過2cm在臍水平線以上為中度腫大,,超過臍水平線或前正中線為高度腫大,又稱巨脾。引起脾大的臨床常見疾病有病毒性肝炎、肝硬化、傷寒、瘧疾、溶血性貧血、白血病、門靜脈高壓等,故臨床上出現(xiàn)脾腫大需及時去醫(yī)院就診明確病因。
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/28收聽(32272)
"脾大是一個重要的病理體征,查體的時候,健康人在腹部是摸不到脾的,如果仰臥位或側臥位摸到了脾的邊緣,就稱之為脾大。脾體增大是脾疾病的主要表現(xiàn),分為三度:輕度脾大指脾下緣,在肋下緣的2-3cm,見于一些感染性疾病,例如病毒、細菌的感染,還可見于充血性心力衰竭、肝硬化門靜脈高壓、基因病或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。中度脾大指的是脾下緣超過了肋下緣的2-3cm,但是并未超過臍水平線,稱之為中度腫大。主要見于急性粒細胞的白血病、急性淋巴型白血病,還可見于慢性溶血性貧血、惡性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下緣超過了臍水平,稱之為巨脾。主要見于慢性的粒細胞性白血病、晚期的血吸蟲病、真性紅細胞增多癥以及地中海貧血等。"
劉三龍│聊城市人民醫(yī)院
2018/04/24收聽(57942)
肝臟是人體最重要的器官之一,能幫身體解毒、能幫助消化,能制造很多生理活動需要的營養(yǎng)素,吃的食物... 夏志偉│北京大學第三醫(yī)院 2023/05/30播放(96780)
肝臟是人體最重要的器官之一,能幫身體解毒、能幫助消化,能制造很多生理活動需要的營養(yǎng)素,吃的食物...
夏志偉│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/30播放(96780)
"某些甲狀腺得病以后有特異的表現(xiàn),出現(xiàn)這些癥狀就想到甲狀腺,比如怕熱、多汗、手抖、心慌、善饑、多食、體重消瘦、情緒波動、手顫,甚至發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫,眼睛明顯鼓鼓的,就會提示醫(yī)生想到出現(xiàn)了甲亢,但是有些情況就沒有特異性,比如明顯的乏力、困倦,甚至記憶力有些減退。這些情況在甲狀腺功能減退的時候可以出現(xiàn),但是癥狀往往不是很明顯,沒有特異性,就需要結合甲狀腺激素水平測定。另外,有些像甲狀腺表現(xiàn)的炎癥,可以出現(xiàn)發(fā)熱,甲狀腺檢查明顯的有痛性包塊、觸痛,也是甲狀腺疾病的一種臨床癥狀,當然要想診斷明確還需要進行甲功、甲狀腺超聲,以及甲狀腺掃描測定。甲狀腺有各種各樣的疾病,有各種各樣的癥狀,癥狀往往沒有特異性,要想明確診斷,既要結合臨床表現(xiàn),也需要結合客觀的化驗檢查。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/05/16收聽(61314)
脾大是指脾臟體積的擴大,是脾臟疾病的重要病理體征,在正常的情況下在腹部是摸不到脾,如果仰臥位或側臥位能摸到脾的邊緣,就可以認定為是脾大。脾大的程度可以分為輕度脾大、中度脾大,極度脾大,深吸氣時脾下緣在肋緣下2-3cm時稱為輕度脾大;脾下緣超出肋緣下3cm至平臍為中度脾大;脾下緣超出臍水平以下為極度脾大又稱巨脾。臨床上引起脾大的原因有很多,如血吸蟲病、慢性肝炎、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓癥、白血病、惡性淋巴瘤等均可以引起脾大,脾大可以引起脾功能亢進,使血液中的血細胞和血小板減少。當然脾輕度腫大也可見于正常人。
彭艷│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2020/04/28收聽(15910)
臨床上出現(xiàn)脾大說明患者可能存在門脈高壓繼而引起脾臟增大,進一步發(fā)展可能存在脾功能亢進的癥狀。脾臟增大絕大多數(shù)是各種原因引起的門靜脈高壓,從而導致脾靜脈回流受阻,繼而出現(xiàn)脾臟淤血,從而引起脾臟增大。門脈高壓的脾大原發(fā)疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸蟲性肝硬化。臨床上出現(xiàn)脾大需要進一步行血常規(guī)以及肝功能檢查,血常規(guī)檢查主要是了解白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板三系是否正常。因為脾大發(fā)展到一定程度必然會伴著脾功能亢進,導致脾臟對血液系統(tǒng)破壞增加,從而引起凝血時間延長,行脾切除加門靜脈斷流手術才能獲得癥狀的緩解。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/23收聽(63566)
"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素導致的。首先脾臟是人體重要的淋巴器官,同時還具有造血的功能,當人體受到感染時,人體的免疫系統(tǒng)就會被激發(fā),因此脾臟會產(chǎn)生大量的細胞,以抑制細菌和病毒,這時脾臟就會出現(xiàn)增大現(xiàn)象。其次由于脾臟具有造血的作用,所以在患有一些血液疾病,比如白血病、貧血現(xiàn)象時,由于脊髓的造血功能出現(xiàn)了障礙,因此脊髓外造血功能就會提高,這時脾臟就會變得比較肥大。最后一部分人身體上會伴隨有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病,這一類疾病會導致身體出現(xiàn)淤血,也會因此誘發(fā)脾臟腫大。對于出現(xiàn)脾大的人而言,應及時檢查確診原因,并且盡早去除,這樣才能夠幫助脾大的恢復。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2020/01/03收聽(57706)
"如果肝臟出現(xiàn)了問題,出現(xiàn)肝炎的發(fā)作或者肝硬化都可以引起腹脹。我國是乙肝大國,大部分人得肝病都是由于乙肝病毒感染造成,如果在體檢當中發(fā)現(xiàn)有肝功能的異常,建議進行肝炎病毒的檢測。如果是由于乙肝引起的肝功能異常,合并腹脹,可能還會出現(xiàn)轉氨酶升高、膽紅素升高,也就是有肝炎的發(fā)作,這時就需要進行積極的抗病毒治療。乙肝可以導致反復的肝炎發(fā)作,最終生成肝硬化。肝硬化的患者如果進入了失代償期,出現(xiàn)腹水,也會出現(xiàn)明顯的腹脹。B超可以檢測是否有腹水的存在。如果B超發(fā)現(xiàn)了肝腹水,就需要進行保肝利尿治療來改善腹脹。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/10/21收聽(32260)
"腎有毛病的常見癥狀有早上起來眼瞼水腫、雙下肢水腫,繼而可以出現(xiàn)全身水腫。患者尿中泡沫增多,部分患者可以出現(xiàn)肉眼血尿。部分患者可以出現(xiàn)疲乏無力、腰部不適、食欲欠佳,甚至惡心嘔吐。部分患者可以出現(xiàn)血壓的升高,繼而可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物不清等。部分患者可以出現(xiàn)尿量的減少,繼而導致水鈉潴留,患者出現(xiàn)心包積液、腹腔積液、胸腔積液,從而胸悶憋喘、呼吸困難。到了疾病的后期,可以出現(xiàn)嚴重的貧血以及電解質代謝紊亂。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/12收聽(94102)
"肝臟有問題,面容上來看,面色是晦暗的,然后手掌可以出現(xiàn)魚際的地方發(fā)紅,稱之為肝掌,身上可以有毛細血管的擴張。對于這種肝硬化晚期的病人,可以出現(xiàn)大肚子的腹水,雙腿、雙腳的水腫,腹壁上的靜脈的曲張。癥狀上來說,急性的肝病可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振,還可以出現(xiàn)皮膚、眼睛的發(fā)黃,尿黃。如果出現(xiàn)這些,就提示肝臟有問題。慢性肝病的患者可以出現(xiàn)最常見的就是乏力、體力不支,另外還會出現(xiàn)肝區(qū)的隱痛、胃腸的消化不良、便秘。對于終末期的患者,或者是到了肝硬化階段,可能還會出現(xiàn)一些更嚴重的癥狀,常見的就是上消化道的出血,出現(xiàn)了意識的不好、肝性腦病等等。"
曾慶環(huán)│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018/10/02收聽(59908)
"肺部有問題會影響到呼吸,引起咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。由于疾病的不同引起的癥狀也不完全一樣,如果是由于有支氣管炎引起,在發(fā)病的早期會有發(fā)燒、畏寒、周身乏力、打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道感染的癥狀,1-2天之后會引起咳嗽、咳痰、氣喘。如果反復發(fā)作沒有及時治療或者是治療不徹底,也會引起慢性支氣管炎,會表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、咳痰、氣喘,連續(xù)兩年或者兩年以上,每年都會持續(xù)三個月以上。如果是由于有肺部的腫瘤引起,主要是會引起胸痛,也會使病人有消瘦,一般需要手術治療。在有肺氣腫的時候會在咳嗽、咳痰的基礎上會出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。如果懷疑有肺部疾病,最好是去醫(yī)院呼吸內科全面檢查,來明確診斷之后再積極的治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(62570)
肝臟有毛病的病人會有肝區(qū)的疼痛不適、乏力,也會出現(xiàn)肩背部的沉重感,在暴飲暴食之后或者進食高膽固醇的食品也會誘發(fā)癥狀的出現(xiàn),會伴有惡心以及嘔吐,病情的演變會影響到患者的食欲,出現(xiàn)食欲下降以及體重減輕。查體也可以發(fā)現(xiàn)有肝掌和蜘蛛痣,肝區(qū)叩痛陽性,而后期的病人還會表現(xiàn)為腹水,呈蛙狀腹,腹壁靜脈曲張,嚴重情況下還會繼發(fā)食管胃底靜脈曲張,表現(xiàn)為黑便或者便血。肝臟的疾病應該早期進行治療,因為慢性肝病后期可以出現(xiàn)肝硬化繼發(fā)的門靜脈高壓,也會出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥、周身軟組織的水腫。
2019/04/10收聽(36554)
"心臟有毛病的癥狀很多,主要常見以下幾種:一、最常見的是出現(xiàn)胸悶、胸痛,整個胸部或心前區(qū),呈壓榨性疼痛或重壓感,持續(xù)時間一般3-5分鐘,休息后可以緩解,但容易反復,患者伴有心悸、心慌癥狀;二、頭暈、頭痛患者常會出現(xiàn)頭部脹痛或搏動性疼痛,伴有乏力、視物模糊,甚至出現(xiàn)黑黑蒙;三、雙下肢浮腫患者會表現(xiàn)為足背或頸前水腫;四、活動后氣促、呼吸困難、咳嗽,主要以干咳為主。"
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/05/08收聽(72880)
不同肺部疾病,檢查項目是不同的。例如當患者考慮為肺惡性腫瘤時,需要完善腫瘤系列、痰查癌細胞、支氣管鏡、穿刺活檢等相關的檢查。如果患者考慮為支氣管哮喘時,需要完善過敏原、肺功能、支氣管舒張試驗等相關檢查。如果患者考慮為慢性阻塞性肺病時,需要完善胸片、肺CT、肺功能、支氣管舒張試驗。如果患者考慮為支氣管擴張,需要完善血常規(guī)、C反應蛋白、肺CT等等。當患者考慮為肺炎時,需要完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、胸片或者是肺CT。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/09/08收聽(33298)
"腎有毛病,可以表現(xiàn)為全身乏力、厭食、納差、惡心、嘔吐、胸悶、憋喘、深大呼吸、全身皮疹等情況。癥狀多不典型,建議到醫(yī)院積極就診,可以查血常規(guī)、尿常規(guī)、離子腎功、肝功、心功、泌尿系彩超來明確診斷。臨床上最常見的腎病有腎炎、腎病綜合征、泌尿道感染、腎功能衰竭等情況,要根據(jù)具體的病因來確定下一步的治療方案?;颊叱霈F(xiàn)急劇的少尿、無尿,考慮急性腎功能衰竭可能性大。尿中泡沫明顯增多、全身水腫,考慮腎病綜合征可能性大。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/03/27收聽(77218)
脾大一般不能自愈。正常情況脾臟在腹部是觸摸不到的,脾臟增大原因有很多,但是一旦出現(xiàn),一般情況不會自愈合、脾臟增大是一種病理,通常是因為感染性,如急性病毒性感染及肝炎、肝硬化或者血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)及腫瘤等引起。除了增大外,一般伴有血三系異常,如貧血、出血或者瘀斑,肝臟以及淋巴結的腫大,腹水、蜘蛛痣等各種皮疹出現(xiàn)及心臟擴大等。如果出現(xiàn)癥狀建議就診醫(yī)院消化內科做相關檢查,包括腹部超聲或者全腹部增強CT及血液檢查,明確原因,指導治療。一般情況采取這種手術方式,但是手術過之后可能會對人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應影響,所以具體結合并指導治療。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/20收聽(80362)
脾臟腫大是一種病理性表現(xiàn),在正常情況下腹部摸不到脾,如果仰臥位或者側臥位,能摸到脾即可認定脾臟腫大。脾大原因主要分為兩大類,一類是感染性脾大,多見于病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病。另一類是非感染性脾腫大,主要是肝硬化、慢性充血性右心衰竭、縮窄性心包炎,血液病比如常見的急慢性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、溶血性貧血,結締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾臟腫瘤等都可以引起脾腫大。從以上引起脾腫大的各種病因來看,疾病都比較嚴重。如果伴有很明顯的合并癥,比如貧血、黃疸、肝及淋巴結腫大、水腫和腹腔積液,這些合并癥出現(xiàn)之后患者病情會更加嚴重,主要是采用手術切除脾以及針對原發(fā)病治療。
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2020/09/18收聽(12704)
海南省人民醫(yī)院 吳從明
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