妊娠合并甲狀腺功能減退，治療目的主要是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍，降低圍產(chǎn)期不良結(jié)局的發(fā)生率，常需與內(nèi)科醫(yī)生共同管理。主要藥物有左旋甲狀腺素，即LT4，孕婦在孕前一定要先檢查甲功，如果有甲狀腺功能減退，應(yīng)暫時(shí)避孕，使用左旋甲狀腺素替代治療，最好使甲狀腺素TSH<2.5mmol/L。在妊娠期母體與胎兒及甲狀腺素的需求從妊娠第6周開始增加，直至孕20周達(dá)到平衡水平，所以妊娠期LT4的用量較非孕期增加30%-50%。如果孕婦在妊娠期發(fā)現(xiàn)甲減，可以選擇繼續(xù)妊娠，但應(yīng)開始選擇LT4替代治療，使血清TSH盡快在妊娠8周內(nèi)達(dá)標(biāo)，以保證胎兒大腦快速發(fā)育期的甲狀腺激素有足量的供應(yīng)。甲狀腺功能應(yīng)與妊娠28周前每4周檢查1次，妊娠28-32周至少檢測1次。根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整它的用藥量，使甲狀腺素水平，即TSH水平，在妊娠早期控制在0.1-2.5mmol/L，孕中期控制在0.2-3.0mmol/L，孕晚期控制在0.3-3.0mmol/L。
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