首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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發(fā)生心肌供血不足后應當及時就診,要進行客觀評價并且選擇相應的治療方案。
心肌供血不足發(fā)生機制,是心臟冠狀動脈前降支、回旋支、右冠狀動脈及其分支血管內存在狹窄病變。當血流不能正常通過狹窄部位向心肌供血和供氧時,就會表現為心肌供血不足。
在臨床癥狀上會有胸悶、胸痛、氣短等不適,尤其是在運動、勞力過程中會比較明顯。在進行心電圖檢查時可以發(fā)現動態(tài)的ST-T改變,都屬于心肌供血不足的客觀檢查證據。
在治療方面需要進一步評價冠狀動脈的狹窄程度,如果是輕、中度狹窄,治療可以采用藥物治療的方法;如果是重度狹窄,在藥物治療的基礎上還要聯合冠狀動脈介入治療,在狹窄最嚴重的部位植入支架來改善狹窄、恢復血流。
對于心肌供血不足,如果有癥狀或者有客觀證據,必須要盡早干預和治療。目的是防止因長期心肌供血不足,發(fā)生心肌病變,或者突然發(fā)生心肌梗死,造成不良預后。
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"經常有一些老年患者根據自己的經驗,或者是有一些醫(yī)生的初步從經驗上判斷,就認為是患心肌的供血不足。但是具體是否有真正的心肌供血不足,還是需要到正規(guī)醫(yī)院去做確診的檢查,比如冠脈CT或者冠脈造影,這兩個檢查是可以確診是不是有心肌供血不足的情況存在。心肌供血不足是指冠狀動脈發(fā)生病變,就是冠心病。如果真的患冠心病,需要正規(guī)治療,治療方法有三種:1、藥物治療,而且要貫穿整個冠心病患者的始終。2、經皮冠狀動脈介入治療,血管嚴重狹窄的需要放置支架。3、冠狀動脈搭橋術。一般內科沒法處理又放不了支架的情況,或者有一些病變更適合于搭橋,對患者的預后更好,這是一種外科開胸搭橋的手術。一般就是以上三種的治療方法。對于一些不是很嚴重的病變,重度狹窄以內的病變,只給予藥物治療。冠心病有規(guī)范的藥物治療,就是二級預防治療。大概涉及β受體阻滯劑,以及阿司匹林,還有他汀類的藥物。如果心肌供血的不足的癥狀比較明顯,如胸悶、胸疼,可以加用硝酸酯類的藥物??傊鞔_的是自己是否真正的患了心肌供血不足,就是冠心病,然后采取正規(guī)規(guī)范的冠心病二級預防治療。必要的時候采取類似于介入,或者是搭橋等治療手段來改善預后。"
王陽│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/19收聽(86364)
"心肌供血不足怎么辦,心肌供血不足,如果說是心電圖的表現,但是做其他的檢測沒有看到供血不足,比如做運動負荷實驗沒有動態(tài)變化,比如做冠脈CT沒有冠心病的表現,比如做了心肌核素,也沒有看到實質性的灌注區(qū)域的缺損。所以,心電圖的表現,T波的廣泛的低平,沒有對應導聯的意義,雖然可能會診斷為心肌供血不足,心肌缺血,但實際上是沒有的。但如果確實是有心肌供血不足,要找一下原因。大部分原因是由于冠心病所帶來的,冠心病所帶來的心肌供血不足,主要就是治療冠狀動脈粥樣硬化性血栓栓塞,治療和預防,所以要使用他汀和抗血小板藥,阿司匹林,或者嚴重的時候要吃雙聯抗血小板藥。同時要使用擴張冠狀血管的藥物,比如硝酸酯類藥物。必要的時候還可能用解痙性藥,比如地爾硫卓,要減低心肌氧耗,不能使心率過快,要血壓控制比較好。所以要有減低控減低血壓的藥物、控制血壓的藥物,其中里面很重要的是要使β受體阻滯劑,把交感的活性打下去。但是如果心肌供血不足,是因為肥厚梗阻性心肌病排血障礙所帶來的,就要解決心肌肥厚梗阻的問題。如果是特別嚴重的瓣膜病所帶來的,就要解決瓣膜病的問題,但是絕大部分的原因還是因為冠心病所帶來。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(11854)
心肌供血不足主要指的是心臟在正常的跳動過程中,心臟跳動的肌肉發(fā)生缺血,由于心臟的冠狀動脈內出現... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/11播放(61614)
心肌供血不足主要指的是心臟在正常的跳動過程中,心臟跳動的肌肉發(fā)生缺血,由于心臟的冠狀動脈內出現...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/11播放(61614)
如果是明確的心肌供血不足,多數原因可能冠心病導致患者心肌供血不好,有些患者血壓很高,在心電圖上... 任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/20播放(90798)
如果是明確的心肌供血不足,多數原因可能冠心病導致患者心肌供血不好,有些患者血壓很高,在心電圖上...
2023/04/20播放(90798)
心肌供血不足大多是冠心病導致的,需要明確冠狀動脈狹窄的嚴重程度,應及時去心內科就診,綜合評估病情。冠心病的治療,包括一般治療、藥物治療以及手術治療,一般治療主要就是低鹽、低脂飲食,注意勞逸結合,適當的鍛煉身體,戒煙,限酒,避免熬夜,保持好的心情。藥物方面主要是應用抗血小板聚集的藥物,他汀類調整血脂的藥物,以及穩(wěn)定心率、控制心率的藥物等。如果冠狀動脈狹窄比較重,在藥物治療的基礎上,需要進行冠狀動脈內支架植入手術,甚至需要冠狀動脈搭橋手術治療。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/04/11收聽(78550)
心肌供血不足最多見的引起因素是導血管問題,就是冠狀血管粥樣硬化,冠狀血管狹窄,所供應的相應區(qū)域... 任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/16播放(77790)
心肌供血不足最多見的引起因素是導血管問題,就是冠狀血管粥樣硬化,冠狀血管狹窄,所供應的相應區(qū)域...
2023/06/16播放(77790)
心肌供血不足也稱為冠心病,是由于冠狀動脈的狹窄或者冠狀動脈的痙攣,引起冠狀動脈的血流減少,心肌... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/07播放(48541)
心肌供血不足也稱為冠心病,是由于冠狀動脈的狹窄或者冠狀動脈的痙攣,引起冠狀動脈的血流減少,心肌...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/07播放(48541)
"心肌供血不足實際上是由心肌缺血引起來的,心肌缺血有絕對的缺血和相對的缺血。絕對的缺血就是因為冠狀動脈發(fā)生了病變,導致所供應的血量或者是血氧的能力有限,當機體的需求增加時,無法滿足需求而產生的心肌供血的不足。另外,就是當血液中的所含有的血液成分,包括血紅細胞和氧供出現問題的時候,比如說貧血或者肺功能有異常,在這種情況下即使冠狀動脈沒有病變也可以發(fā)生心肌供血不足。它的典型癥狀就是在勞累、精神緊張的時候,出現胸骨后或者心前區(qū)的悶痛,或者緊縮樣的疼痛,并且會有向左肩部、左上臂的放散,每次發(fā)作3-5分鐘在休息或者含服硝酸甘油以后癥狀可以緩解。嚴重的時候可有出汗,在體力活動的當時會出現胸悶、心悸、氣短,休息的時候也可以緩解,會出現和運動有關的咽喉痛、胸骨后燒灼感。還有就是心臟的緊縮感,甚至出現牙疼的癥狀,它可以出現在飽食、寒冷、飲酒后,會出現胸悶、胸痛。在夜間睡眠時如果枕頭低的時候,也可以感覺到胸悶、憋氣,需要高枕臥位才感覺舒服。在熟睡或者是白天平臥的時候也會突發(fā)胸痛、心悸、呼吸困難,需要立刻坐起或者站起來才能緩解。還有突發(fā)的心動過緩、血壓下降甚至暈厥。"
楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/05/05收聽(96438)
"心肌供血不足,就是供應心臟的血管發(fā)生了固定性的狹窄,這時會根據患者的癥狀、體征、心電圖的變化以及心臟彩超的變化來進一步評估病情。如果存在中重度的供血不足,建議患者行冠脈CT,或冠脈造影檢查來明確冠脈血管狹窄的程度。如果冠脈血管狹窄≥75%,會行冠脈支架植入術。進行冠脈造影及冠脈支架植入術可以改善患者心肌供血不足所引起的癥狀,同時血管閉塞的情況也能得到解決,可以從遠期改善患者的生存質量以及生存率。所以對心肌供血不足,一定要引起高度重視。一方面要控制飲食,適當的鍛煉,規(guī)律作息,戒煙限酒,控制血壓、血糖、血脂。另一方面要規(guī)律服用藥物,比如抗血小板藥物、調脂的藥物、改善心肌供血的藥物、改善循環(huán)的藥物等。"
袁月敏│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(99000)
心肌供血不足又叫做心肌缺血,絕大部分是由于冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所導致的一些臨床癥狀... 石文海│成都市第六人民醫(yī)院 2023/04/29播放(75814)
心肌供血不足又叫做心肌缺血,絕大部分是由于冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所導致的一些臨床癥狀...
石文海│成都市第六人民醫(yī)院
2023/04/29播放(75814)
產后出現心肌供血不足,要個體化考慮,是什么原因引起的產后供血不足。是因為病人有心臟病的基礎上出... 高錦雄│中山市博愛醫(yī)院 2023/03/09播放(94786)
產后出現心肌供血不足,要個體化考慮,是什么原因引起的產后供血不足。是因為病人有心臟病的基礎上出...
高錦雄│中山市博愛醫(yī)院
2023/03/09播放(94786)
"心肌供血不足最典型的癥狀就是心絞痛發(fā)作的癥狀。大部分都是在勞累、情緒激動的時候出現心前區(qū)、胸骨后壓榨樣疼痛,伴有燒灼感、悶痛,甚至伴有肩背部放射痛,放射到左手無名指,一般經過休息3-5分鐘就能夠緩解。口服硝酸甘油大部分在2分鐘左右都能夠緩解。有些心肌供血不足的癥狀不典型,可能會出現活動后牙痛、活動后腹痛以及活動后頸部緊縮感。另外有一些比較罕見的情況,可能在夜間休息狀態(tài)下出現胸痛,還有可能會出現活動耐力下降、活動后心悸、氣喘。另外有可能會表現為夜間出現陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。所以,心肌供血不足的癥狀多種多樣。如果發(fā)生了心肌梗死,患者有可能會表現為持續(xù)的胸痛,伴有大汗、瀕死感甚至出現心源性休克,導致患者意識喪失。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/25收聽(30744)
"心肌供血不足最典型的癥狀是胸悶、胸痛,胸悶、胸痛大多是在運動、勞累、疲勞或情緒激動時發(fā)生,典型的表現為心前區(qū)疼痛、胸痛、胸悶、憋氣、心悸,每次持續(xù)3-15分鐘,含服硝酸甘油可在兩分鐘內緩解,緩解后可恢復正常。還有一部分人癥狀并不典型,有些人發(fā)作胸痛的部位是胸骨下放射至頸部和下頜部,有的患者出現上腹部疼痛,有的患者出現左肩或者雙臂內側的疼痛,還有部分患者表現為肩胛、肩區(qū)后背的疼痛。出現了這些癥狀,應該及時到醫(yī)院就診。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/26收聽(94034)
"心肌供血不足,常見的癥狀有如下幾點:1、在勞累或精神緊張時,會出現胸骨后或心前區(qū)的悶痛、緊縮樣的疼痛,并且會向左側的肩部、左上臂、左側的后背部、左側的額面部進行放射,通常會持續(xù)3-5分鐘,休息后或舌下含服硝酸甘油等藥物就會自行緩解,嚴重時會有出汗和緊張感。2、在體力活動后,患者會有明顯的胸悶、心悸、氣短、心前區(qū)不適的癥狀,但是在休息后也可自行緩解。3、患者會出現與運動有關的咽喉痛以及咽喉灼燒感、緊縮感、牙周疼痛等癥狀。4、患者在飽餐、寒冷、飲酒過后,也容易導致胸悶、胸痛的癥狀。5、在夜間患者睡眠時,會感覺到胸悶、憋氣的癥狀。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/20收聽(74028)
心肌供血不足所吃的食物,主要是要吃含纖維素和維生素比較豐富的青菜、水果,比如香蕉、蘋果、櫻桃,蔬菜方面主要有芹菜、菠菜、芥菜、生菜。心肌供血不足要避免吃含油脂高的食物,比如肥肉、三層肉,同時也要限制食鹽的攝入量。心肌供血不足的患者所吃的藥物,主要包括抗血小板聚集的藥物、擴張冠狀動脈的藥物、減少心肌耗氧量的藥物、改善心肌重構的藥物,常見的藥物有阿司匹林、倍他樂克、單硝酸異山梨酯。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/04/08收聽(38398)
"心肌供血不足是一種典型的臨床癥狀和表現,通常有如下幾個因素而導致,一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,因為冠狀動脈出現了粥樣硬化的斑塊造成冠狀動脈的管腔狹窄,因管腔狹窄而引起一過性的缺血、缺氧,從而會出現心臟供血不足的情況。二、在內分泌代謝性的疾病,例如甲狀腺功能亢進或者甲狀腺功能不全的患者也會出現心臟缺血、心肌供血不全的臨床情況。三、在離子紊亂的疾病中例如低鉀血癥、低鈉血癥,在離子紊亂的情況下也會出現心肌繼發(fā)性的供血不足。四、在高血壓、糖尿病等相關因子導致下也會有心臟供血不足的情況發(fā)生。"
2019/12/06收聽(50822)
心肌供血不足時,可以食用以下食物:1、肉、蛋、奶類食品:包括深海魚、鴨肉、雞肉、... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/08/14播放(90520)
心肌供血不足時,可以食用以下食物:
1、肉、蛋、奶類食品:包括深海魚、鴨肉、雞肉、...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/08/14播放(90520)
心肌供血不足多是因為心臟血管出現動脈粥樣硬化,引起供應心臟的血液減少而出現的癥狀,多見于冠心病... 李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/08/08播放(53058)
心肌供血不足多是因為心臟血管出現動脈粥樣硬化,引起供應心臟的血液減少而出現的癥狀,多見于冠心病...
李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/08/08播放(53058)
"心肌供血不足的患者,首先應當采取合理的生活方式,比如說戒煙、戒酒、生活規(guī)律,避免過度的緊張和情緒波動,保持大便的通暢,保持充足的睡眠。第二,應當合理的飲食,以清淡飲食為主,多吃新鮮的蔬菜水果,少吃動物性的脂肪和膽固醇含量高的食物,如動物的內臟、蛋黃、魚子醬等等??刂骑埩?,減輕體重,限制鈉鹽的攝入,控制血壓。第三,要有合理的適當的運動,比如說打太極拳、散步,以避免引起誘發(fā)心肌缺血為主。第四,規(guī)律的服用藥物。比如說硝酸酯類的藥物、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑,抗血管的藥物,應當嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行,如有癥狀變化,可以及時到門診復診,調整相應的藥物。"
左兆凱│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(47902)
心肌供血不足是心臟冠狀動脈出現粥樣硬化。粥樣硬化通俗點是血管有垃圾,血脂沉積在血管上,剛開始是... 李秋紅│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/02/25播放(60224)
心肌供血不足是心臟冠狀動脈出現粥樣硬化。粥樣硬化通俗點是血管有垃圾,血脂沉積在血管上,剛開始是...
李秋紅│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/02/25播放(60224)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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