北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝膽外科
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膽汁引流的作用主要是保證膽道引流通暢、降黃疸,有利于膽道感染的控制,以及緩解患者的癥狀。膽道梗阻通常見于膽道結(jié)石、膽道惡性腫瘤等,患者可以表現(xiàn)為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。急性化膿性膽管炎屬于外科感染重癥,需要緊急進行膽道引流,而膽道來源的惡性腫瘤、胰腺癌也可以引起膽道的梗阻,患者出現(xiàn)嚴重的黃疸,甚至威脅到生命,如果黃疸水平較高,也需要及時地進行膽道引流。
膽道引流可以通過經(jīng)皮、經(jīng)肝穿刺膽道引流,也可以通過內(nèi)鏡進行膽總管下段乳頭切開,置入引流管來進行膽道引流。膽道引流一方面可以將肝內(nèi)膽管瘀滯的膽汁引出到體外,同時有利于降低膽道內(nèi)壓力,控制黃疸的進一步升高,特別是對于已經(jīng)出現(xiàn)膽道感染膽管炎的患者,膽道引流是搶救生命較為有效的治療方法。
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"膽汁引流臨床上主要是見于阻塞性黃疸,因為某些的疾病導(dǎo)致膽道系統(tǒng)的梗阻,病人會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,全身瘙癢,如果比較嚴重,可能會導(dǎo)致膽紅素性腦病的發(fā)生,這種情況還是非常的危險,可以選擇膽汁的引流來緩解這些癥狀。膽汁引流一般有兩種方法:一種是ERCP下膽總管置入支架,解決膽道的梗阻;還有一種,經(jīng)皮肝穿刺引流,解決膽道的梗阻。這兩種方法都是可以的,但是具體的適應(yīng)癥要根據(jù)不同的梗阻的類型、不同的疾病所綜合決定的。解決了膽道梗阻以后,可能再進一步手術(shù)治療。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/15收聽(29574)
"膽汁的正常顏色是淡黃色或者深黃色,膽汁是通過肝臟內(nèi)分泌,通過肝膽管流入膽囊管,通過膽總管排出到十二指腸。如果在胃腸減壓的時候,引流出的膽汁多數(shù)通過十二指腸逆蠕動到胃內(nèi),引流到體外。膽汁主要的成分是直接膽紅素和間接膽紅素,也就是鵝脫氧膽酸。這種情況多數(shù)都是淡黃色或者深黃色,引流量24個小時之內(nèi)有可能達到1-2L的量。膽汁分泌量和胃腸道通暢與否有很大的關(guān)系,膽汁的顏色如果是深色的或者有暗紅血樣,需要明確有無出血的可能。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(93360)
膽汁引流有幾種方法,一種是通過ERCP逆行到膽管里,進行鼻膽管引流。還有一種是通過肝臟穿刺,又... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/06播放(44442)
膽汁引流有幾種方法,一種是通過ERCP逆行到膽管里,進行鼻膽管引流。還有一種是通過肝臟穿刺,又...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/06播放(44442)
膽汁引流的方法分為兩大類,也就是內(nèi)引流和外引流。內(nèi)引流常用的方法是在消化內(nèi)鏡下進行操作,在膽管放支架,然后沿著膽汁的排泄途徑,將膽汁從膽囊引流至十二指腸乳頭,排入到十二指腸。這種情況下所做的操作,使膽汁正常排放入腸道,可以有原來膽汁的功能。而外引流的方法比較常用的是經(jīng)皮經(jīng)肝進行穿刺,從膽囊直接穿刺或者從膽管穿刺,將分泌的膽汁直接引流到體外排出,會損失膽汁的消化功能。如何選擇,還要根據(jù)患者的具體病情而定。
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/04/25收聽(70614)
"患者在做完膽汁引流手術(shù)后,有很多注意事項,一定要嚴格遵守以免耽誤病情,手術(shù)完后要控制飲食,避免吃辛辣、生冷刺激身體的食物??梢赃m量的喝菊花茶,菊花茶有調(diào)養(yǎng)肝臟的作用,可以有利于身體的恢復(fù),多吃新鮮的水果、蔬菜,可以增強免疫力,不應(yīng)當做劇烈運動,以免引流管脫落,一旦出現(xiàn)其他不良癥狀,則需要到醫(yī)院進行檢查。最重要的是要保證個人的衛(wèi)生,要對傷口周圍進行衛(wèi)生處理且不要洗澡,以免周圍的皮膚出現(xiàn)炎癥,水中含有大量的細菌可能會感染到身體。在術(shù)后也要注意不要亂服用藥物,以免引起不良癥狀,并且應(yīng)當及時到醫(yī)院進行復(fù)查。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/09/10收聽(58550)
"膽汁引流術(shù)后的患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,包括消化功能障礙、電解質(zhì)紊亂、膽管部位的炎癥等,具體如下:1、消化功能障礙:由于膽汁引流過多,致使出現(xiàn)消化功能的障礙,部分患者會出現(xiàn)納差、厭食等臨床癥狀。在必要時適量的服用熊去氧膽酸膠囊等藥物,予以積極的治療。2、電解質(zhì)紊亂:部分患者有可能出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,需要及時抽血做電解質(zhì)的檢測,必要時考慮經(jīng)靜脈補充電解質(zhì)。3、膽管部位的炎癥:部分膽汁引流術(shù)后的患者還有可能并發(fā)膽管部位的炎癥,例如部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸等臨床癥狀,這種情況下需要考慮及時予以靜脈消炎治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2021/06/09收聽(83302)
膽汁引流并不屬于大手術(shù),具體還要看膽汁引流采用的方式。因為膽汁引流的方式很多,具體如下: 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/21播放(31311)
膽汁引流并不屬于大手術(shù),具體還要看膽汁引流采用的方式。因為膽汁引流的方式很多,具體如下:
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/21播放(31311)
膽汁引流分為內(nèi)引流和外引流,其中膽汁內(nèi)引流手術(shù)對人體的消化功能一般沒有影響,因此膽汁內(nèi)引流以后... 龐春│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/13播放(46157)
膽汁引流分為內(nèi)引流和外引流,其中膽汁內(nèi)引流手術(shù)對人體的消化功能一般沒有影響,因此膽汁內(nèi)引流以后...
龐春│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/13播放(46157)
患者的膽汁引流絮狀物較多,一般最常見的原因是局部感染和腫瘤性病變。膽汁引流一般是... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/16播放(32508)
患者的膽汁引流絮狀物較多,一般最常見的原因是局部感染和腫瘤性病變。
膽汁引流一般是...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/16播放(32508)
膽汁引流減少的常見原因如下:1、肝功能異常:與患者肝功能狀況有關(guān);... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/11播放(57570)
膽汁引流減少的常見原因如下:
1、肝功能異常:與患者肝功能狀況有關(guān);
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2023/08/11播放(57570)
"膽汁引流手術(shù)以后,最常見的并發(fā)癥就是膽管狹窄,因為通常都需要進行膽總管切開、取石以及膽道探查。留置T形引流管,將膽汁引流至體外,避免導(dǎo)致膽汁漏出至腹腔,而繼發(fā)出現(xiàn)腹膜炎的發(fā)生。隨著時間的演變,可能會導(dǎo)致膽管局部狹窄,嚴重的情況下,也可能會出現(xiàn)繼發(fā)膽汁淤積而并發(fā)感染。另外,膽汁也容易漏出至腹腔,而形成局限性腹膜炎,也會導(dǎo)致病人發(fā)熱。還有長時間的膽汁引流,容易導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂,出現(xiàn)離子紊亂以及酸堿失衡。所以,在治療期間,也要注意定期復(fù)查肝功能的變化。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/20收聽(87726)
"膽汁引流減少的原因需要綜合判定,某些情況下如果患者引起相應(yīng)的癥狀,需要進一步檢查,看是否有梗阻性的原因,引起了膽汁引流的下降,如引流管的堵塞、腹腔內(nèi)的膽道疾病等等。此外,如果沒有任何的癥狀,膽汁引流減少也有可能是因為飲水過少,從而膽汁的量會有所下降。膽管的引流只是另外一條通道,而膽汁還有可能通過膽管下端進入了十二指腸,從而導(dǎo)致膽汁外引流的數(shù)量減少。如果患者沒有任何的癥狀,先進行肝膽彩超的檢查,看是否有相關(guān)的異常,如果沒有任何異常,膽汁引流也有可能會出現(xiàn)減少的情況。"
2020/06/28收聽(46442)
"膽汁引流后,一般吃以下食品或藥物可以助消化:1、食物:吃一些清淡的食物有利于消化,包括稀粥、米湯,或者一些新鮮的蔬菜、水果,以及膳食纖維含量多的粗糧,或者茶飲之類,包括紅茶、綠茶、菊花茶等等。也可以多吃咸一點的食物,鈉的攝取有助于預(yù)防因為膽汁丟失而導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。2、藥物:必要的時候吃一點藥物,包括消化酶或者促進胃腸動力的藥物來幫助消化。膽汁引流后要定期復(fù)查、隨訪,以避免因為膽汁引流后而導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂。當然,針對一些特殊情況,需要長期引流的患者,而消化功能有很弱的情況,也可以將膽汁直接攝入,有利于助消化。如果是腫瘤性的因素,不建議飲用膽汁。"
2021/07/07收聽(76402)
膽汁引流術(shù)是治療梗阻性黃疸的常用治療手段,在膽汁引流術(shù)后,需要注意以下幾個事項:... 魏小勇│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/11/13播放(52006)
膽汁引流術(shù)是治療梗阻性黃疸的常用治療手段,在膽汁引流術(shù)后,需要注意以下幾個事項:
魏小勇│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/11/13播放(52006)
" 膽汁體外引流24小時引流多少屬于正常,依據(jù)患者不同的病情來進行客觀分析。一、如果患者因膽總管結(jié)石,行內(nèi)鏡逆行下膽管造影并取出結(jié)石,留置鼻膽管,此時24小時可經(jīng)鼻膽管引流出1000-1500ml的液體,都是膽汁和腸液的混合物,屬于正常范圍內(nèi)。 二、如果患者因膽管惡性腫瘤造成膽管的完全梗阻,此時經(jīng)皮肝膽管穿刺引流,每日可引流出500-800ml的膽汁,也屬于正常范圍內(nèi)。因為機體每日分泌大約1000ml的膽汁,不可能將膽汁完全引流出,部分膽汁可反流入血液被機體吸收。三、如果患者因胰頭惡性腫瘤,造成膽管不同程度的梗阻,此時膽汁外引流有可能引流出200-300ml,部分膽汁可進入腸道被機體再次消化、吸收。"
2019/12/17收聽(77202)
膽汁可以輔助消化,幫助進入胃內(nèi)和十二指腸內(nèi)的食物消化,可以使胃腸功能正常的一個必要條件。另外膽囊分泌的膽汁還可以中和一部分胃酸,如果有胃酸分泌過多的某些疾病,膽汁對這些疾病有好處,比如急慢性胃炎、胃潰瘍、胃部良惡性腫瘤等疾病。另外膽汁還可以促進脂肪類食物的吸收,比如雞肉、魚肉、豬肉等,還有魚、蝦等海鮮類食物,也可以促進其消化吸收。總之,在人體機體內(nèi),膽汁是一種必不可少的東西,具有很多作用,比如促進食物消化吸收,尤其是脂肪類食物,還可以中和胃酸。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/16收聽(69014)
"膽汁的作用主要是幫助脂肪的消化和吸收。膽汁不是膽囊分泌的,而是肝臟分泌的。肝臟分泌的膽汁通過膽囊管流到膽囊內(nèi)儲存起來,膽囊是儲存和濃縮膽汁的地方。進食后,膽囊在食物的刺激下收縮。膽囊收縮后,會把儲存在膽囊內(nèi)的膽汁排入腸道內(nèi)。膽汁中的膽鹽、卵磷脂、膽固醇等物質(zhì),可以把食物中的脂肪變成微滴,分散在腸腔內(nèi)的消化液中,擴大脂肪酶(消化脂肪的酶)的作用面積,以此來幫助脂肪分解、消化。脂肪分解、消化后的產(chǎn)物,又在膽汁中膽鹽的幫助下被腸黏膜吸收,同時也促進維生素A、D、E、K的吸收。另外,膽汁排入腸道后,絕大部分膽鹽被腸黏膜重吸收入血,返回肝臟,不但可以再次形成膽汁、循環(huán)利用,而且可以刺激肝臟分泌更多的膽汁,幫助脂肪代謝。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2019/01/21收聽(31580)
"膽汁的主要作用是作為消化液,消化進食的相關(guān)食物。膽汁主要是能夠?qū)⒅救榛晌⒌?,有利于消化,同時還能促進脂肪酸,以及脂溶性維生素的吸收。此外,也有一些毒性物質(zhì)經(jīng)過膽汁排出,進入腸道從而排除體外。膽汁中的成分有很多,其中最重要的是水分、膽色素、膽鹽、膽固醇、脂肪酸等。膽汁由肝臟分泌,經(jīng)過左右肝管然后儲存于膽囊,膽囊具有儲存膽汁、濃縮膽汁的功能。當進食食物時,膽汁又從膽囊經(jīng)過膽總管進入殘腔作為消化液消化食物,所以膽汁具有一定消化功能。"
2020/06/30收聽(52700)
"膽汁是由肝細胞分泌的,它是持續(xù)分泌的,但是在非消化期間是貯存在膽囊里。當我們進食食物的時候,膽囊就會通過膽管釋放到十二指腸,對食物進行輔助消化。膽汁的作用主要有四種:1、主要對食物中脂肪進行乳化作用,乳化后的脂肪形成小的脂肪粒,可以溶解在液體當中,促進胰脂肪酶的作用面積;2、對脂肪酸的消化作用,可以和脂肪酸結(jié)合形成水溶性的復(fù)合物,促進脂肪酸的吸收;3、膽汁對于脂溶性維生素的吸收非常重要,維生素A、維生素D、維生素E和維生素K都是脂溶性維生素,膽汁在對它們的吸收過程中起了重要作用;4、膽汁也是可以作為促進膽汁分泌的一種體液因素,而且還可以中和掉一部分胃酸,這就是膽汁的作用,在消化系統(tǒng)中是非常重要的。"
李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/17收聽(31686)
膽汁的作用主要是消化脂肪類食物,以及脂溶性維生素。膽汁為堿性,pH值在7.4-7.6,在小腸能... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/06/28播放(61564)
膽汁的作用主要是消化脂肪類食物,以及脂溶性維生素。膽汁為堿性,pH值在7.4-7.6,在小腸能...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/06/28播放(61564)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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