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陳勝良
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

消化內(nèi)科

便秘大便黑色正常嗎

2023-01-12 09:13播放 :

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視頻內(nèi)容

便秘、大便黑色不是正常狀態(tài)，主要有以下幾種情況：

1、出血：判斷出血較簡(jiǎn)單，可以通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)明確；如果糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性還要做胃腸道檢查，觀察出血部位；

2、食物與藥物：服用深色食物或藥物以后大便也是黑色，比如經(jīng)常用根除幽門螺桿菌的四聯(lián)方案里有鉍劑，鉍能將大便染黑；

3、大便過(guò)于干燥：膽紅素被細(xì)菌分解，顏色先由綠變暗再變黑；

4、腸道微生態(tài)紊亂：膽汁酸過(guò)度氧化，大便出現(xiàn)黑色。

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便秘大便黑色怎么辦

"便秘大便黑色多數(shù)有可能兩種原因：1、長(zhǎng)時(shí)間的便秘導(dǎo)致的大便水分的吸收，而長(zhǎng)時(shí)間的大便被吸收的水分，容易出現(xiàn)顏色的改變而出現(xiàn)大便發(fā)黑這是比較常見(jiàn)的一種原因，多數(shù)是大便干結(jié)的一種狀態(tài)。2、反復(fù)的大便的刺激容易導(dǎo)致直腸或者結(jié)腸的黏膜的充血、水腫，而充血、水腫的黏膜容易導(dǎo)致出血。長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道中，可以導(dǎo)致大便發(fā)黑，這是消化道出血的表現(xiàn)。所以出現(xiàn)大便發(fā)黑，需要完善大便常規(guī)的檢查，看有無(wú)潛血和紅細(xì)胞。如果是有潛血，需要結(jié)合結(jié)腸鏡的檢查，進(jìn)一步排除其他可能存在的原因。而長(zhǎng)時(shí)間的便秘容易出現(xiàn)息肉的增生或者其他腫瘤，需要完善腸鏡進(jìn)一步協(xié)助診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(18364)

便秘大便黑色怎么治療

"便秘是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，最常見(jiàn)于老年患者和女性病人。如果大便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大于一周時(shí)間，腸道中大便容易發(fā)黑，解黑色大便。針對(duì)便秘的治療，首先需要在飲食上進(jìn)行調(diào)整，多喝水，多吃蔬菜和水果，例如蘋果、香蕉、獼猴桃、黃瓜等，多吃青菜，可以增加食物中的膳食纖維，有利于大便排出。除了飲食調(diào)節(jié)以外，還可以口服通便的藥物，常用的藥物有乳果糖、麻仁丸。如果通過(guò)藥物治療效果不好，可以進(jìn)行清潔灌腸，有利于大便排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/30收聽(tīng)(38272)

便秘黑色大便怎么回事

"便秘的大便呈黑色，常見(jiàn)的原因有：1、上消化道出血。當(dāng)上消化道出血后，尤其是出血量減少且出血速度減慢，血液在腸道內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，排除的糞便表現(xiàn)為黑色。2、飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣不合理。便秘的人多半會(huì)有痔瘡這種疾病，不及時(shí)采取措施的情況下，又有便秘導(dǎo)致便塊硬和糞塊摩擦，會(huì)導(dǎo)致血管破裂出血，糞便呈黑色。3、長(zhǎng)期吃辛辣刺激、生冷油膩，飲食不規(guī)律，不吃蔬菜蔬果的人會(huì)導(dǎo)致便秘。3、腸道功能減退。當(dāng)發(fā)生腸道功能減退后，會(huì)因?yàn)橄臀展δ軠p退，導(dǎo)致便秘，便秘以后會(huì)導(dǎo)致便塊發(fā)硬，擦傷血管破裂出血導(dǎo)致黑便。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

江雪梅│海南省人民醫(yī)院

2020/03/10收聽(tīng)(60208)

便秘拉出來(lái)黑色大便怎么回事

"一般情況下，即使長(zhǎng)期便秘也不會(huì)出現(xiàn)黑便，出現(xiàn)黑便時(shí)一定要提高警惕。正常情況下引起黑便的原因主要有上消化道出血，而能夠引起上消道出血的疾病有很多，常見(jiàn)的原因主要有急性和慢性胃潰瘍，或者十二腸潰瘍、胃黏膜糜爛出血。再有就是肝硬化的病人，由于門靜脈高壓導(dǎo)致胃底靜脈擴(kuò)張出血。還有消化道的惡性腫瘤，例如食道癌、胃癌等引起的出血。當(dāng)然，也有非病理性黑便的可能，例如服用黑色的藥物或吃豬血、鴨血等也可以導(dǎo)致黑便。因此一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明導(dǎo)致黑便的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/20收聽(tīng)(91104)

便秘時(shí)大便黑色是怎么回事

"便秘時(shí)大便顏色容易變深，但不會(huì)出現(xiàn)黑便。如果出現(xiàn)黑色大便，考慮是否食用引起大便發(fā)黑的食物或者藥物。食物方面，比如是否吃了血塊、綠色蔬菜，是否食用含有的鐵劑或者鉍劑，其均可以引起大便發(fā)黑。如果沒(méi)有食物或者藥物因素，需要進(jìn)一步完善檢查，考慮是否存在消化道出血，建議完善胃鏡或者腸鏡檢查。如果存在消化道出血，需要積極的進(jìn)行治療。建議先止血治療，然后需要查明病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，平時(shí)便秘的患者還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/03/08收聽(tīng)(53304)

便秘大便黑色的是什么原因

便秘患者大便顏色要深一些，多數(shù)是深黃色或棕色。如果便秘患者出現(xiàn)了黑色大便，首先要排除是否存在食物或藥物因素，多數(shù)食用蔬菜或血類食品容易出現(xiàn)黑便，如果服用藥物含有鐵劑、鉍劑，也容易出現(xiàn)黑便的情況。如果排除了食物和藥物的因素，需要進(jìn)一步考慮是否存在消化道出血問(wèn)題，消化道出血患者如果排出的是黑便，便秘很多是可以明顯緩解的，因?yàn)槟c道內(nèi)一般有積血，人體一定要做出反應(yīng)排出這些，所以便秘患者可以在一定程度上緩解。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/05/13收聽(tīng)(66962)

便秘拉黑色的大便怎么回事

便秘患者排出黑色大便，首先要了解是否和攝入的食物以及藥物有關(guān)系，食物方面比如是否攝入過(guò)多的綠色蔬菜、血塊等，藥物方面是否攝入鉍劑以及中成藥，這些排出的大便均是黑色。另外便秘患者的大便在腸道內(nèi)存留時(shí)間比較長(zhǎng)，腸道內(nèi)糞便的水分會(huì)被逐漸吸收且越來(lái)越少，大便越來(lái)越干硬，顏色會(huì)越來(lái)越深，也可以出現(xiàn)黑色大便。如果排除了以上因素，建議完善大便常規(guī)加潛血，以及胃腸鏡檢查來(lái)排除是否存在器質(zhì)性病變，一般比較多見(jiàn)的可能是消化性潰瘍、結(jié)腸炎癥、結(jié)腸息肉、結(jié)腸腫瘤等，這些均需要進(jìn)一步治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(45494)

偶爾有黑色大便正常的嗎

偶爾有黑色大便有可能是正常的，但也有可能是異常的。如果出現(xiàn)黑色大便應(yīng)該追問(wèn)患者，最近有沒(méi)有食用豬血、鴨血等動(dòng)物制品或者有沒(méi)有使用藥物，如鉍劑，包括膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、鋁酸鉍等。如果沒(méi)有可以完善大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)檢查，如果潛血為陰性考慮為消化道出血，出血可能來(lái)自上消化道，也有可能來(lái)自下消化道。最常見(jiàn)的包括消化性潰瘍、結(jié)腸炎、腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌等。如果要想進(jìn)一步明確診斷，可以完善胃鏡以及腸鏡檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

文宇航│宜昌市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/19收聽(tīng)(87444)

大便黑色正常嗎

"大便黑色不正常，出現(xiàn)黑色大便，要考慮消化道出血和食用動(dòng)物內(nèi)臟兩方面原因，具體如下：1、消化道出血：出現(xiàn)大便黑色，很有可能發(fā)生了消化道出血。2、食用動(dòng)物內(nèi)臟：出現(xiàn)大便黑色，可能食用了動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物血或某些鉍劑，導(dǎo)致大便染色。當(dāng)排除藥物、食物因素外，要立即就醫(yī)，以明確診斷。一般成人每日出血量＞5mL，糞便潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽(yáng)性，每日出血量超過(guò)50mL，可出現(xiàn)黑便或柏油樣便。當(dāng)胃里積血＞250mL，即可引起嘔血。如果短時(shí)間內(nèi)出血量＞1000mL，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如四肢冰冷、脈搏細(xì)速、面色蒼白、煩躁不安等等。發(fā)生消化道出血的原因，常見(jiàn)的有消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎或胃癌，還有食管癌、吻合口潰瘍、膽道出血、消化道異物、放射性損傷、食管賁門撕裂傷等等多種原因。要立即就醫(yī)，控制出血的同時(shí)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確出血的原因，評(píng)估出血量，指導(dǎo)進(jìn)一步更精準(zhǔn)的診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/06/02收聽(tīng)(79232)

大便黑色正常嗎

大便黑色不一定都不正常，一般可能覺(jué)得大便黑是出血，并非如此。首先從飲食方面找原因，如果近段時(shí)間...

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/06/13播放(80432)

大便為什么是黑色的

"如果大便的顏色是黑色的，首先需要排除是否和食用的食物或者藥物有關(guān)系，尤其是食用綠色的蔬菜、血塊或者鉍劑等藥物。如果排除了食物或者藥物的因素，就需要考慮是否存在消化道出血的可能，首先建議可以完善大便潛血的檢查，如果是陽(yáng)性，就需要完善胃腸鏡的檢查來(lái)排除消化道的病變，可能的疾病主要就是炎癥、潰瘍或者腫瘤等等。必要時(shí)還需要完善幽門螺桿菌、腹部超聲或者CT的檢查，建議化驗(yàn)大便前盡量避免食物和藥物的因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2019/08/10收聽(tīng)(34048)

便秘拉黑色的大便吃什么藥

便秘拉黑色大便主要服用通便類藥物，包括乳果糖、聚乙二醇類藥物、益生菌類藥物、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)類藥物...

劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/08/24播放(61606)

大便出現(xiàn)黑色是為什么

"大便出現(xiàn)發(fā)黑的情況，可以分為生理性原因和病理性原因兩大類型，因?yàn)槿梭w消化系統(tǒng)對(duì)于色素類物質(zhì)無(wú)法進(jìn)行分解、吸收，所以一旦過(guò)量食用富含黑色素的食物，容易引起生理性糞便發(fā)黑的情況，如黑芝麻、黑豆、黑大米等。另外，上消化道系統(tǒng)性疾病也是引起此類癥狀的常見(jiàn)病因，常見(jiàn)疾病類型有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腺癌等，因?yàn)樯舷老到y(tǒng)發(fā)生病變后，局部器官組織會(huì)出現(xiàn)潰瘍性損傷以及滲出性出血現(xiàn)象，滲出的血液在消化道內(nèi)發(fā)生氧化反應(yīng)后會(huì)呈現(xiàn)黑褐色情況，再與排泄物發(fā)生混合后就導(dǎo)致患者出現(xiàn)黑便的癥狀表現(xiàn)，此類病癥患者往往會(huì)伴隨有腹部脹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等不良癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(tīng)(71522)

大便黑色是為什么

黑便是指從肛門排出的大便呈現(xiàn)出柏油色，這是一種臨床現(xiàn)象，而不能說(shuō)是疾病。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因有：1、上消化道出血，是常見(jiàn)的黑便原因，主要出現(xiàn)在胃、食管、膽道等部位的出血，可以通過(guò)癥狀和輔助檢查判斷具體出現(xiàn)出血的部位；2、血液系統(tǒng)疾病，例如血友病、白血病等可以導(dǎo)致全身凝血功能障礙的疾病，均可導(dǎo)致消化道出血，而出現(xiàn)黑便；3、嚴(yán)重的感染性疾病影響到患者的血小板和凝血因子的產(chǎn)生，致使凝血功能異常導(dǎo)致黑便；4、食物也可以導(dǎo)致黑便，因?yàn)槭澄镏懈缓需F元素，由于氧化還原作用導(dǎo)致大便呈現(xiàn)出柏油色，如菠菜和動(dòng)物血制品，所以口服鐵劑更會(huì)出現(xiàn)這種情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/07/09收聽(tīng)(89534)

大便為什么是黑色

"大便之所以成為黑色一般是由于上消化道出血導(dǎo)致的，常見(jiàn)的導(dǎo)致上消化道出血的原因有消化性潰瘍以及急性胃黏膜的損害，或者胃癌、血液疾病、血管性的疾病和食管胃底的靜脈曲張等疾病都可以導(dǎo)致胃出血。胃出血在臨床上的主要癥狀是嘔血和黑便，患者會(huì)出現(xiàn)吐血的臨床表現(xiàn)，并且血液當(dāng)中有食物殘?jiān)?，并且還會(huì)出現(xiàn)黑色的大便，是由于食物和血液混合在一起經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)消化和吸收所形成的大便?？梢酝ㄟ^(guò)胃鏡來(lái)檢查和確診，通過(guò)藥物以及飲食控制一般能夠取得良好的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(36422)

大便為什么是黑色的

大便色黑有生理性的也有病理性的。生理性的色黑，最常見(jiàn)于食物性以及藥物性；食物性的色黑，主要是進(jìn)食顏色比較深的食物，比如各種血液制品，鴨血、羊血、豬血等。藥物性的色黑主要見(jiàn)于進(jìn)食使大便顏色發(fā)黑的藥物，常用的藥物有保護(hù)胃黏膜的各種鉍劑，以及貧血的時(shí)候補(bǔ)鐵的各種鐵劑。還有一種情況，屬于病理性的色黑，就是各種引起上消化道出血，都會(huì)引起大便色黑，比如血液系統(tǒng)疾病、肝硬化、肝癌以及本身發(fā)生在胃、十二指腸、食管糜爛或潰瘍等，一切引起的出血量比較少的時(shí)候，都會(huì)是大便色黑。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

2018/12/17收聽(tīng)(93424)

術(shù)后大便黑色正常嗎

"一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)以后大便顏色為黑色不是正常的情況，大便顏色發(fā)黑，可能是進(jìn)食動(dòng)物的血制品所致，比如雞血、鴨血、豬血等，排除該原因后，通?？紤]為消化道出血。消化道出血后，血液在腸腔內(nèi)經(jīng)過(guò)氧化，所以便色發(fā)黑，量多時(shí)甚至稱為柏油樣便，尤其是上消化道出血，通常發(fā)生在比較大的手術(shù)或者病人身體情況比較差時(shí)，或者重癥感染以后出現(xiàn)了應(yīng)激性潰瘍。對(duì)于手術(shù)以后大便呈黑色的患者，首先需要行大便常規(guī)加隱血檢查，同時(shí)行血色素檢查，包括血常規(guī)中的白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板，以了解出血的量，嚴(yán)重時(shí)甚至需要手術(shù)治療，所以，手術(shù)以后大便發(fā)黑，通?？紤]是消化道出血，尤其是應(yīng)激性潰瘍所引起的出血，一般需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查及對(duì)癥治療，嚴(yán)重時(shí)甚至需要手術(shù)干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2021/06/25收聽(tīng)(19604)

化療后大便黑色正常嗎

"通常在化療后大便變成黑色并不是正常的現(xiàn)象，需要積極尋找引起病人大便呈黑色的原因。這種化療后大便變成黑色的情況，首先要考慮是否為合并胃內(nèi)出血。尤其對(duì)于胃癌在胃內(nèi)有癌癥病灶的病人，由于化療藥物對(duì)于胃黏膜的損傷可能會(huì)出現(xiàn)胃內(nèi)出血的現(xiàn)象，這時(shí)病人就會(huì)出現(xiàn)嘔血，也可以出現(xiàn)黑便的情況。如果病人出現(xiàn)黑色大便懷疑是由于胃出血所導(dǎo)致，應(yīng)該留取病人的大便，送便常規(guī)加大便潛血地檢查，對(duì)于便潛血陽(yáng)性的病人，應(yīng)立即停止化療，并且積極進(jìn)行胃鏡檢查，觀察胃內(nèi)的病變情況，并給予相應(yīng)的治療?？梢圆捎靡种莆杆岱置诘乃幬?，也可以采用保護(hù)胃黏膜的藥物，進(jìn)行對(duì)癥的治療。如果病人的出血量比較多，還需要禁食、禁水，以便更好地保護(hù)胃黏膜。如果化療后出現(xiàn)骨髓功能的抑制，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的血小板減少，從而引起胃出血現(xiàn)象的發(fā)生，同樣可以導(dǎo)致大便變黑色。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(40007)

大便黑色是癌癥嗎

"大便發(fā)黑原因很多，考慮以下幾個(gè)方面。首先，與飲食有關(guān)，尤其患者吃綠葉菜，比如菠菜，可能就會(huì)造成大便黑色。其次，藥物因素影響，比如鉍劑、鐵劑都會(huì)造成大便發(fā)黑。最后，大便發(fā)黑就考慮是病變，比如消化道出血。消化道出血的原因很多，比如消化道胃炎，如淺表性胃炎、彌漫性萎縮性胃炎、潰瘍、消化道腫瘤也可以引發(fā)消化道出血，從而造成大便發(fā)黑。因此，出現(xiàn)大便發(fā)黑，首先要明確是否是消化道出血，其次要明確消化道出血的病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/06/09收聽(tīng)(296)

胃出血大便黑色嚴(yán)重嗎

胃出血屬于嚴(yán)重的疾病，當(dāng)胃出血患者表現(xiàn)為黑便時(shí)，則提示每日出血量已經(jīng)達(dá)到了50-100ml之間。嚴(yán)重的胃出血，有可能會(huì)引起失血性休克而危及患者的生命。所以，在患者發(fā)生胃出血時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生給予積極的治療。常見(jiàn)的引起胃出血的原因是消化性潰瘍病出血，還有食管胃底靜脈曲張破裂、出血，胃癌出血、急性糜爛出血性胃炎出血，以及賁門黏膜撕裂綜合征出血。最嚴(yán)重的是食管胃底靜脈曲張破裂、出血，主要是由于肝硬化引起的。該類患者的上消化道出血比較急、出血量很大，可因失血性休克而導(dǎo)致死亡。所以，患者一定要引起高度重視，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生給予積極的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2020/01/09收聽(tīng)(49736)

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