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崔世軍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

血管外科

靜脈曲張血栓怎么治

2023-04-26 17:44播放 :

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視頻內(nèi)容

靜脈曲張形成血栓的治療方法常見于以下幾種：

1、藥物治療：此類患者通?？梢允褂玫貖W司明、邁之靈等治療靜脈炎的藥物進行治療。靜脈曲張血栓形成后，血栓會對血管產(chǎn)生炎性刺激作用而出現(xiàn)局部的紅腫熱疼以及硬結(jié)、硬包。此時可針對靜脈炎應(yīng)用抗靜脈炎的藥物，局部可以涂抹喜遼妥、扶他林等外用軟膏；

2、冰敷：患者還可使用冰袋、冰塊或涼毛巾，對存在靜脈血栓及疼痛的部位進行冷敷；

3、手術(shù)治療：若患者的靜脈炎癥能夠控制甚至消失，可以考慮進行靜脈曲張手術(shù)。在進行手術(shù)時，醫(yī)生可以將靜脈曲張內(nèi)的血栓切除，從而解除癥狀。

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血栓怎么治

對于靜脈血栓的治療，主要是依靠抗凝藥物。注射低分子肝素加華法林，是臨床上常用的抗凝組合，主要用于防治靜脈血栓栓塞性疾病。新型口服抗凝藥物，利伐沙班、達比加群也是目前使用比較多的抗凝藥物，具有起效快、不需要常規(guī)的調(diào)整劑量、較少的食物藥物相互作用、無需常規(guī)監(jiān)測血凝等優(yōu)點。動脈系統(tǒng)的急性血栓形成可以采用溶栓治療，比如尿激酶、瑞替普酶等，如果有溶栓禁忌，可以采用介入取栓治療。預(yù)防慢性動脈血栓形成，可以口服抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等。不論是哪種血栓，都適合口服他汀類藥物，改善血管內(nèi)皮功能，預(yù)防血栓形成。

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肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/04/19收聽(42100)

血栓怎么治

"血栓是造成心腦血管阻塞的主要原因，內(nèi)科治療方法有以下幾種：1、采用溶解血栓的藥物，如重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶等，能促進纖溶酶原生成纖溶酶，能降解纖維蛋白及纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等，起到溶解血栓的作用。2、采用抑制血栓形成的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷等，能夠有效抑制血小板聚集，降低血栓的發(fā)生率。肝素可以促進血管內(nèi)皮釋放纖溶因子，加速凝血酶的失活，可以起到抗凝血、抑制血栓形成的作用，臨床常用于急性心肌梗死、肺栓塞和急性缺血性腦卒中等疾病的治療。一定要選擇好適應(yīng)證和最佳治療時間，使獲益最大化。"

語音時長01:48''

馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/05/04收聽(89766)

血栓怎么治

血栓是血管內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生破損，或者血管在修復(fù)的時候，血管內(nèi)壁上成立的一種小塊，這種小塊的形成往往有...

黃世敬│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/12/31播放(88376)

靜脈曲張血栓什么癥狀

靜脈曲張發(fā)生血栓也叫血栓性淺靜脈炎，是指在原來曲張血管處發(fā)生了血栓，這種血栓一般呈條索狀、發(fā)硬，且周圍組織發(fā)紅、發(fā)腫，且伴有明顯的疼痛。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)盡早在血管外科治療，原因在于如果不經(jīng)過專業(yè)的治療，則血栓很容易沿著已經(jīng)形成的部位繼續(xù)向上發(fā)展，跨越股隱靜脈瓣后就會進入股靜脈這種深靜脈，而引起深靜脈血栓，深靜脈血栓可能脫落，導(dǎo)致肺栓塞甚至危及生命。所以原則上一旦發(fā)生淺靜脈血栓，即應(yīng)進行手術(shù)治療，以避免出現(xiàn)其它并發(fā)癥。

語音時長01:11''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(13374)

靜脈曲張會變成血栓嗎

"靜脈曲張其中一種并發(fā)癥即為淺靜脈血栓，也稱為血栓性淺靜脈炎。因靜脈曲張內(nèi)的血管迂曲，血液流經(jīng)曲張靜脈時流速會減慢，而且會產(chǎn)生湍流，使得血液中的有形成分在湍流中沉積下來，附著在血管壁上引起血栓的發(fā)生。靜脈曲張發(fā)生的血栓通常為淺靜脈血栓，一旦發(fā)生這種血栓需要進行急診手術(shù)，如果不手術(shù)血栓有時會沿著已經(jīng)發(fā)生血栓的靜脈向上延伸，甚至跨越股隱靜脈瓣進入深靜脈，一旦進入深靜脈可能會導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞甚至危及生命。"

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劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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靜脈曲張有血栓怎么辦

靜脈曲張形成了血栓，就會導(dǎo)致淺靜脈炎，癥狀是在形成血栓的曲張靜脈內(nèi)，可以觸及質(zhì)硬的條索，而且有觸動。皮膚的溫度升高，表面出現(xiàn)紅腫的癥狀，這些都是血栓淺靜脈炎的典型癥狀。如果出現(xiàn)了靜脈曲張內(nèi)的血栓，首先要進行消腫、抗凝的治療，減輕因為淺靜脈炎引起的癥狀，同時用低分子肝素抗凝，能夠阻止血栓進一步增長，因為如果血栓進一步增長會導(dǎo)致深靜脈血栓，也可能導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。此外，還可以外用喜療妥，這樣也有利于血栓的消失。

語音時長01:17''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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對于靜脈曲張引起血栓，首先需要了解其原因...

崔明哲│河南省人民醫(yī)院

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靜脈曲張血栓怎么治療

"靜脈曲張形成血栓首先要選擇抗凝治療，因為對于這些淺靜脈血栓，抗凝非常有必要。因為抗凝能夠使血栓延緩它的進展，使血栓逐漸的機化，形成更小的血栓，直至人體吸收。同時要給予消腫治療，消腫的藥物主要是麥通鈉、威利坦，外用藥物主要是喜療妥。還可以增加理療的方式，比如烤電能夠促進血栓的吸收。如果這些方式都不能夠完全解決靜脈曲張導(dǎo)致血栓的問題，可以直接進行手術(shù)治療，手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，方法就是將曲張靜脈切開，將血栓連同曲張的靜脈一同取出來，徹底的解決靜脈血栓的問題。"

語音時長01:11''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/03/27收聽(76276)

靜脈曲張與血栓的區(qū)別

"靜脈曲張是因為靜脈血管出現(xiàn)擴張迂曲，導(dǎo)致靜脈血液淤滯，靜脈內(nèi)壓力升高。血液是流動的，只是流動緩慢在曲張靜脈中，并沒有出現(xiàn)血栓。血栓的形成是因為血液流動緩慢，血液處于一種高凝的狀態(tài)，或血管壁受到外傷，導(dǎo)致凝血因子釋放，使纖維蛋白原的形成，會使血液由液態(tài)變成固態(tài)，會形成血栓。如果發(fā)生在淺靜脈，會導(dǎo)致病人皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、皮溫高的現(xiàn)象，發(fā)生在深靜脈會導(dǎo)致腿部腫脹。靜脈血栓容易出現(xiàn)在靜脈曲張當(dāng)中，因為曲張的靜脈血流相對緩慢，但是并不是絕對的，曲張靜脈和血栓有一定區(qū)別。"

語音時長01:14''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/05/10收聽(22724)

靜脈曲張形成血栓怎么辦

"靜脈曲張形成血栓，臨床稱為血栓性淺靜脈炎，通過局部物理治療，吃抗凝、改善靜脈功能的藥物，都可以得到有效的緩解。靜脈曲張形成的血栓屬于淺靜脈血栓，臨床形成血栓脫落，致死性肺動脈栓塞的幾率很低，通過積極、有效的抗凝和物理治療，都可以使臨床癥狀得到改善。待臨床癥狀改善后，建議患者早期行大隱靜脈手術(shù)，手術(shù)方法包括大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，以及大隱靜脈微創(chuàng)的激光、射頻治療。但避免在急性期治療，因為急性期治療很容易繼發(fā)傷口感染、不愈合等情況，所以如果靜脈曲張形成血栓性靜脈炎，要等急性期過后，穩(wěn)定后擇期行手術(shù)治療。"

語音時長01:16''

武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2021/05/26收聽(16426)

靜脈曲張是血栓嗎

"靜脈曲張不是血栓。在生理狀態(tài)下，靜脈的血液是回流到心臟的。由于深靜脈功能的問題、靜脈瓣膜功能的問題，導(dǎo)致深靜脈的血液進入到淺靜脈，這個血流方向和正常的生理血流方向相反，血液在靜脈內(nèi)大量的淤積，會導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高、靜脈血液淤滯的現(xiàn)象。這種情況下有可能導(dǎo)致靜脈曲張血栓，因為血液由液態(tài)變成固態(tài)，需要凝血因子、纖維蛋白的參與才能夠完成。因此靜脈曲張和血栓是兩個病理過程，但是由于靜脈曲張內(nèi)血流緩慢，靜脈壁是一個病理性狀態(tài)，有可能在靜脈曲張內(nèi)形成血栓，會引起病人出現(xiàn)局部的紅腫、疼痛等淺靜脈炎的癥狀。"

語音時長01:11''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/04/14收聽(27022)

靜脈曲張和血栓的區(qū)別

靜脈曲張以及血栓都有淺靜脈逐漸擴張的表現(xiàn)，但兩者也有很明顯的區(qū)別。首先，靜脈曲張是逐漸發(fā)病的，最開始發(fā)病時可能出現(xiàn)下肢的不適，逐漸開始出現(xiàn)皮膚一些小的靜脈擴張、迂曲，同時可能伴有皮膚顏色的改變。而血栓的發(fā)生往往都是突然發(fā)生，且最開始的癥狀為突發(fā)的下肢腫脹，隨著血栓治療的結(jié)束，血栓的并發(fā)癥出現(xiàn)時才會出現(xiàn)體表的一些小靜脈逐漸擴張，甚至迂曲成團，而且出現(xiàn)皮膚顏色的改變，這種情況均在血栓的基礎(chǔ)上才能發(fā)生。而靜脈曲張本身沒有一過性水腫、突發(fā)水腫這種情況，所以兩者的發(fā)病條件不同。其次，兩者的風(fēng)險也不同，靜脈曲張一般是慢性疾病，緩慢進展。而血栓發(fā)生時癥狀突發(fā)，且存在血栓從深靜脈脫落導(dǎo)致肺栓塞的風(fēng)險，這種情況一旦發(fā)生可能直接危及生命。

語音時長01:45''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(85496)

靜脈曲張血栓的危害

靜脈曲張危害，具體如下：

1、靜脈曲張可導(dǎo)致血栓性靜脈炎，局部表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛...

石建軍│太原市中心醫(yī)院

2023/01/31播放(60298)

靜脈曲張形成血栓怎么辦

靜脈曲張有很多并發(fā)癥、很多危險性，其中一個就是靜脈血栓形成，最常見的就是淺靜脈血栓。靜脈形成血...

王瑞華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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靜脈曲張出現(xiàn)血栓需要怎么治療

"靜脈曲張一旦發(fā)生血栓這種并發(fā)癥，則按照指南要求應(yīng)該盡早進行手術(shù)治療。因為靜脈曲張內(nèi)發(fā)生血栓，血栓會沿著已經(jīng)發(fā)生血栓的血管繼續(xù)向上蔓延，很多人血栓會進入深靜脈，導(dǎo)致深靜脈血栓，深靜脈血栓一旦脫落可能導(dǎo)致肺栓塞、呼吸困難，甚至危及生命。所以，在靜脈曲張發(fā)生血栓，也就是血栓性淺靜脈炎的時候應(yīng)盡早進行手術(shù)。如病人因身體原因無法完成手術(shù)，則應(yīng)觀察并使用喜遼妥等藥物局部涂抹，觀察血栓是否向上蔓延，如果考慮蔓延的可能性較大，也可以使用口服抗凝藥進行預(yù)防，以避免血栓進入深靜脈。"

語音時長01:12''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(89118)

靜脈曲張血栓嚴重嗎

"靜脈曲張的血栓多數(shù)情況不嚴重，但有一種情況血栓會進入深靜脈，引起深靜脈血栓，深靜脈血栓脫落會導(dǎo)致肺栓塞，危及生命，出現(xiàn)這種情況則是非常嚴重的。靜脈曲張的血栓是淺靜脈血栓，也叫血栓性淺靜脈炎，一旦發(fā)生后有沿著原發(fā)生的血栓繼續(xù)向上蔓延的傾向。所以，這種情況一旦發(fā)生，應(yīng)限期手術(shù)，以預(yù)防血栓通過股隱靜脈瓣進入深靜脈，最終導(dǎo)致深靜脈血栓脫落引起肺栓塞。靜脈曲張的血栓是靜脈曲張的并發(fā)癥之一，而且是需要進行限期手術(shù)的并發(fā)癥，所以出現(xiàn)這種情況應(yīng)盡早就醫(yī)并進行手術(shù)。"

語音時長01:17''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(18674)

靜脈曲張形成血栓怎么治療

"靜脈曲張形成血栓，即臨床上所說的淺靜脈炎，治療包括以下幾方面：1、對于一般的淺靜脈炎癥狀較輕的，可以通過口服止痛藥，如阿司匹林，同時使用促進循環(huán)的彈力襪，并鼓勵患者參加日?；顒?，這樣就可以很好的改善癥狀，如因靜脈曲張所致的血栓性淺靜脈炎且癥狀持續(xù)，僅可以做手術(shù)切除病變累及的曲張淺靜脈，同時可以完整地切除血栓；2、如果較廣泛的血栓性靜脈炎，且癥狀逐漸加重，應(yīng)臥床休息、抬高肢體，同時給予理療、熱敷往往會很有效，下床活動時應(yīng)穿彈力襪或者彈力繃帶；3、如果合并了皮膚潰瘍或者淋巴感染，要采用抗菌藥物的治療，一般情況下不建議使用抗生素，如果條件允許，建議根據(jù)藥敏來選擇抗生素的使用。"

語音時長01:18''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/21收聽(69372)

靜脈曲張形成血栓怎么辦

"按照標準的國家靜脈曲張治療指南，這種情況應(yīng)進行限期手術(shù)。原因在于血栓長由已經(jīng)發(fā)生血栓的血管，繼續(xù)向上蔓延直至跨越股隱靜脈瓣進入深靜脈，形成深靜脈血栓，深靜脈血栓有一定脫落的風(fēng)險，導(dǎo)致肺栓塞危及生命。一旦出現(xiàn)淺靜脈的血栓，也叫血栓性淺靜脈炎，則應(yīng)盡早進行手術(shù)。病人因身體原因無法進行手術(shù)，則可以通過局部使用藥物，如喜遼妥或肝素鈉軟膏阻止血栓進一步發(fā)展，也可以通過使用新型口服抗凝藥，阻止血栓進一步進展。但如果在身體狀態(tài)允許的情況下，還是應(yīng)該盡早進行大隱靜脈的高位結(jié)扎，以及血栓曲張靜脈的撥除才能徹底根治。"

語音時長01:26''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(44024)

應(yīng)該怎么治靜脈曲張

"不同部位靜脈曲張治療方法不同。對于單純性下肢靜脈曲張，藥物治療包括皂苷類、黃酮類，主要是緩解酸脹水腫等癥狀。對于癥狀輕微妊娠期女性，無法耐受手術(shù)的高齡患者等，可以采用保守治療。保守治療還包括彈力治療，如彈力襪、彈力繃帶等局部加壓，促進下肢血液回流，效果較為明顯。局部輕度靜脈曲張，手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者可以采用硬化劑治療。靜脈曲張的主要治療方式是手術(shù)治療，手術(shù)方式包括大隱靜脈小隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫等，還可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療方法，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。對于肝硬化導(dǎo)致的胃底食管靜脈曲張，需要十分小心，避免曲張靜脈的破裂出血，治療可以選擇門腔靜脈分流術(shù)、斷流術(shù)等，癥狀較輕的可以采取硬化劑內(nèi)鏡治療、藥物治療等。治療的根本是避免延緩肝硬化的產(chǎn)生和發(fā)展，男性精索靜脈曲張可以采用精索靜脈高位結(jié)扎，需要就診于醫(yī)院的泌尿外科。"

語音時長01:33''

李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/12收聽(48590)

靜脈曲張怎么治

"靜脈曲張的治療主要根據(jù)是哪個部位的靜脈曲張以及臨床癥狀來確定。常見的靜脈曲張包括食道胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張和下肢大隱靜脈曲張，治療方案也是不一樣。對于食道胃底靜脈曲張，一般情況下是由于肝硬化門靜脈高壓所導(dǎo)致，可以考慮進行食道、胃底靜脈曲張硬化劑治療或者套扎治療。而對于精索靜脈曲張，如果癥狀不嚴重可以定期觀察，癥狀重疼痛厲害則需要進行手術(shù)治療，可以行微創(chuàng)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。下肢靜脈曲張癥狀不嚴重可以定期復(fù)查，避免重體力活動，同時可以穿戴彈力襪促進靜脈的回流，如果癥狀嚴重則需要手術(shù)治療，包括介入微創(chuàng)治療和開刀手術(shù)治療。"

語音時長01:12''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/05收聽(27752)

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