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    孕婦腎結(jié)石疼痛怎么辦

    2023-12-22 13:41播放 :

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    在臨床上,孕婦腎結(jié)石疼痛是比較棘手的問題,而且現(xiàn)在越來越常見。困難之處在于常用的X線、CT檢查在孕婦身上不方便使用,常用的體外沖擊波碎石以及結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù),包括輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡手術(shù),孕婦也很難承受,因?yàn)闀?huì)影響腹內(nèi)的胎兒。

    孕婦腎結(jié)石疼痛處理的原則,則是根據(jù)結(jié)石的大小進(jìn)行處理。如果結(jié)石較小,直徑<6mm且單發(fā),采用多喝水的保守治療,以排出結(jié)石。

    如果排不出結(jié)石,或者較嚴(yán)重,如出現(xiàn)梗阻、感染的情況。放置支架管能夠很大程度緩解輸尿管痙攣,有一定的止痛作用。放置支架可以幫助結(jié)石粉末排出,但是可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。

    結(jié)石在孕早期、孕中期相對(duì)安全,如果孕婦出現(xiàn)結(jié)石,伴有腎積水梗阻、感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。這時(shí)的治療原則一定是以搶救大人為主,要和家屬和孕婦本人反復(fù)交代。因?yàn)槿绻霈F(xiàn)了感染中毒性休克,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡,所以此時(shí)一定是以搶救孕婦為主。

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    "孕婦患腎結(jié)石,如果結(jié)石沒有造成明顯的疼痛、積水、感染等等這些情況,通常是等待分娩以后再處理結(jié)石。如果不巧,腎結(jié)石掉入到輸尿管當(dāng)中,引發(fā)腎絞痛、腎積水,要看結(jié)石的大小,措施包括非手術(shù)治療、輸尿管鏡碎石術(shù)等,具體如下:1、非手術(shù)治療:如果是小結(jié)石,通過多飲水、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量、解痙等非手術(shù)治療,大多數(shù)患者可以自行排出結(jié)石。2、輸尿管鏡碎石術(shù):如果對(duì)于結(jié)石卡頓比較明顯,癥狀難以控制或者出現(xiàn)合并癥,可以在局部麻醉下放置雙J管,還有經(jīng)皮腎穿刺造瘺,以解除梗阻。無法耐受雙J管植入或者是腎造瘺者,可以在麻醉下進(jìn)行輸尿管鏡碎石術(shù)。由于妊娠期輸尿管生理性擴(kuò)張,輸尿管鏡通常安全、有效,較少發(fā)生并發(fā)癥,輸尿管鏡可以適用于妊娠的任何時(shí)期、任何部位的輸尿管結(jié)石,注意碎石后要留置輸尿管支架管至少三天以上,以緩解梗阻所導(dǎo)致的疼痛、發(fā)熱等等,還有孕婦患腎結(jié)石,禁止做體外碎石。"

    語音時(shí)長01:32''

    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2021/05/26收聽(54630)

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