南昌大學第四附屬醫(yī)院
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身體里一旦檢出病原微生物，無論是細菌還是其它病原體，一定要區(qū)分是在體內定植病原體還是標本被污染，以及真正感染病原體。如果確定是真正感染病原體，是否使用抗生素進行殺滅，以及使用何種抗生素，主要取決于機體抵抗力、病原侵襲力以及疾病嚴重程度。
如何選擇抗生素殺滅侵入到機體內細菌，主要取決于感染部位，以及感染病原體是革蘭氏陽性菌還是革蘭氏陰性菌。細菌是否產(chǎn)生耐藥性，結合本部門、本地區(qū)流行病學，經(jīng)驗性選擇抗生素。此外，需要考慮如果使用抗生素殺滅細菌，希望抗生素是時間依賴性還是濃度依賴性，以及在體內藥代動力學和藥效學，以及抗生素對于機體帶來哪些不良反應等。
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細菌感染不一定要用抗生素，若病人的細菌感染較輕、較表淺、抵抗力較好情況下，可通過抵抗力將問題解... 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/12/20播放(72790)
細菌感染不一定要用抗生素，若病人的細菌感染較輕、較表淺、抵抗力較好情況下，可通過抵抗力將問題解...
徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2023/12/20播放(72790)
"細菌感染的時候，主要是應用抗生素來進行治療。如果細菌感染造成了比較明顯的臨床癥狀，比如發(fā)熱、嗓子疼痛，咳嗽、咳痰，這個時候是一定要應用抗生素的，因為如果不應用，這些癥狀很可能會比較明顯，并且持續(xù)下去。而且細菌感染導致炎癥進展，會導致后遺癥，或者是出現(xiàn)生命危險。但如果細菌感染所導致的臨床癥狀比較輕，隨著時間這些癥狀很快的自然緩解，或者是在不應用抗生素的情況之下，這些癥狀基本上是非常輕微、非常小，甚至感覺不到，這時候的細菌感染可以不應用抗生素。所以，是否應用抗生素，主要看相應細菌感染造成的炎癥以及臨床疾病，是否會存在著痊愈的傾向。如果它存在著繼續(xù)進展，或者是癥狀持續(xù)不緩解的這種情況，建議應用抗生素進行治療。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/11收聽(65556)
"細菌感染的時候使用的抗生素類型，主要考慮這種抗生素能否有效的殺滅或者抑制細菌的生長繁殖。如果這種抗生素對這種細菌有效，通過臨床表現(xiàn)能看到效果，如果細菌感染導致發(fā)燒，在1-2天或者3-4天后體溫會得到控制，相關的臨床會有好轉。另外也需要通過細菌培養(yǎng)，做藥敏試驗來判斷這種應用的抗生素是否對這種細菌有效。初始選擇抗生素時，可以根據(jù)細菌感染導致人體癥狀的嚴重程度來進行判斷，如果是肺部的感染，可以應用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素進行治療，這是臨床上比較常用的抗生素。如果為重癥感染或者檢查細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)耐藥菌，抗生素就需要選擇比較高檔的，應用第3代頭孢甚至應用碳青霉烯類的抗生素來進行治療。通常初始的選擇都是根據(jù)臨床經(jīng)驗，后續(xù)的要用細菌培養(yǎng)的結果做藥敏試驗來指導抗生素的應用。"
2019/07/03收聽(94622)
"無論哪一個部位出現(xiàn)細菌感染，如果不能夠自愈，就需要進行抗菌消炎治療，需要應用抗生素，抗生素的應用具體選擇哪一種最好，是沒有明確的界定的，適合自己的，對自己有效的才是最好的。一般情況下，出現(xiàn)感染都需要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗等檢查來明確診斷，一般都是根據(jù)藥敏試驗選擇最合理的抗生素。在藥敏試驗結果回報之前，可以根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗，選擇廣譜類的抗生素進行處理，比如頭孢菌素、喹諾酮類消炎藥、左氧氟沙星等等。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(77144)
"泌尿系統(tǒng)的感染主要常見的還是革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌這樣的細菌，通常會選擇頭孢類的抗生素、喹諾酮類抗生素或者磷霉素，對于泌尿系統(tǒng)的特殊的菌菌感染，比如淋球菌感染，通常主張靜脈輸液的形式使用一些青霉素類、喹諾酮類抗生素以及氨基糖苷類抗生素，效果都是非常不錯的。另外，對于一些生殖系統(tǒng)的炎癥，比如說睪丸附睪炎或者慢性前列腺炎的急性發(fā)作期，對于這樣的感染情況，首先選擇的還是喹諾酮類的抗生素，靜脈治療一個星期，疼痛消失以后而繼續(xù)口服一個星期，療程可以達到2-4個星期。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/27收聽(72972)
陸海英│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/30播放(45789)
陸海英│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/30播放(45789)
"細菌感染用哪種抗生素不能一概而論，要掌握抗生素的使用原則，因為沒有一種抗生素可以覆蓋所有的細菌，能用窄譜抗生素，盡量不要用廣譜抗生素，否則可能增加耐藥的風險，要掌握以下的原則：一、明確是否是細菌感染，如檢測血常規(guī)提示白細胞是否升高，降鈣素原是否升高，降鈣素原的升高程度與感染的嚴重性呈正相關；二、要根據(jù)癥狀判斷感染的部位，預測可能的病原體，能做細菌培養(yǎng)，最好做培養(yǎng)，如做痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)等；三、針對病原體應用可以覆蓋的抗生素，但是也要避開可能已經(jīng)耐藥的抗生素，如細菌性腦膜炎，不能用無血腦屏障通透作用的抗生素，例如一代頭孢，慶大霉素、克林霉素等；四、評估病情的嚴重性，如敗血癥，要應用廣譜、強效的抗生素，待病情穩(wěn)定以后再降階梯，使用其他抗生素。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2021/04/19收聽(27252)
細菌感染不服用抗生素，有些人能痊愈，但有些人不能痊愈，此時便涉及到診斷、評估何種人不服用抗生素... 趙彩彥│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/21播放(99224)
細菌感染不服用抗生素，有些人能痊愈，但有些人不能痊愈，此時便涉及到診斷、評估何種人不服用抗生素...
趙彩彥│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/21播放(99224)
普通感冒是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染引起的疾病，不需要使用抗生素治療，若普通感冒有合并... 張秀琴│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/11/29播放(56918)
普通感冒是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染引起的疾病，不需要使用抗生素治療，若普通感冒有合并...
張秀琴│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/11/29播放(56918)
"小兒哮喘是過敏性的慢性氣道炎癥，主要是由過敏所引起的，它浸潤的細胞主要是嗜酸性粒細胞，在這樣情況下，抗炎指的是激素抗炎最有效，不是細菌引起的炎癥不用抗菌治療，所以抗菌素是不應該用在哮喘當中的。有些感染也會引起哮喘，病毒性感染引起哮喘是非常多見的，病毒性感染不需要用抗生素，但是有些有支原體所引起的哮喘，需要用一些抗支原體的抗生素，主要是用大環(huán)內酯類抗生素。還有一種情況，哮喘發(fā)作的時候可能會合并細菌性的感染，這個時候需要用抗生素，所以多數(shù)情況下哮喘的發(fā)作是不需要用抗生素的，只有發(fā)生了支原體感染所引起的哮喘以及哮喘發(fā)作同時可能就已經(jīng)合并細菌感染的情況下，才可以合理的使用一些抗生素，抗生素不一定都用靜脈給藥。"
鮑一笑│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2018/04/09收聽(21538)
感冒常見致病因素為病毒感染，因病毒感染過程中無細菌感染，故治療過程中選擇抗病毒治療；當患者出現(xiàn)... 饒先偉│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/18播放(75794)
感冒常見致病因素為病毒感染，因病毒感染過程中無細菌感染，故治療過程中選擇抗病毒治療；當患者出現(xiàn)...
饒先偉│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/07/18播放(75794)
"感冒是多見的疾病，對于兒童來講，一年當中有多次感冒，感冒學名叫上呼吸道感染，多數(shù)都由病毒引起的，病毒有很多種，有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、柯薩奇病毒等。病毒對孩子開始是沒有免疫功能，6歲以內的孩子會反復地經(jīng)受病毒的感染，反復出現(xiàn)感冒，除了病毒以外，還有支原體會引起上呼吸道感染，還有一些常見的細菌，如金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。病毒、支原體、細菌都會引起感冒，在這些感冒當中，90%都是病毒引起的，病毒引起的感冒抗生素是無效的，只有一部分人在比較明確或者是細菌感染的情況下，用抗生素。特別強調一點，即使要用抗生素，盡量不要用靜脈抗生素，多數(shù)病人不需要靜脈給抗生素治療。"
2018/04/09收聽(21040)
兒童哮喘疾病本身不需要使用抗生素，因為哮喘是一種非特異性的氣道炎癥。如果哮喘的誘因是病毒感染、... 薛萍│太原市婦幼保健院 2023/07/06播放(99202)
兒童哮喘疾病本身不需要使用抗生素，因為哮喘是一種非特異性的氣道炎癥。如果哮喘的誘因是病毒感染、...
薛萍│太原市婦幼保健院
2023/07/06播放(99202)
一般情況下，腸炎使用抗生素進行治療，建議最多不超過十天。常規(guī)情況下，一周左右基本上腸炎就可以治好，所以盡量不要超過十天。如果超過十天腸炎癥狀沒有明顯改善，或者癥狀逐漸加重，建議及時停用抗生素，做相關細菌培養(yǎng)，或者是藥敏實驗，采取選用有效抗生素或者是給予一些抗病毒治療。同時，要完善相關檢查，明確腸炎類型。如果是由于免疫系統(tǒng)疾病，比如潰瘍性結腸炎導致，建議積極給予免疫抑制劑或者激素治療，也可以選用對氨基水楊酸。如果是放射性腸炎，建議積極對癥處理，規(guī)范抗腫瘤治療。如果是病毒性腸炎，給予抗病毒治療。
張勇剛│內蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/05/29收聽(64152)
經(jīng)常有遇到這個的胃病患者，幽門螺桿菌超標，四聯(lián)藥物每年都吃，每年指標都是只增不減，開始懷疑人生，而用衛(wèi)樂舒堅持調理幾個月半年后，指標開始緩慢下降，胃也舒服了，...
郭曉明│空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
2018/06/12閱讀(97928)
菌血癥一般不用抗生素，因為它本身沒有臨床癥狀。但是需要注意觀察，如果觀察中發(fā)現(xiàn)病人有兩個部位都... 劉勇│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/01/31播放(93310)
菌血癥一般不用抗生素，因為它本身沒有臨床癥狀。但是需要注意觀察，如果觀察中發(fā)現(xiàn)病人有兩個部位都...
劉勇│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/01/31播放(93310)
"肺炎的治療中一定要應用抗生素，因為肺炎是由于細菌感染引起的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，肺炎的病人在抗生素的選擇上，治療初期可以經(jīng)驗性的根據(jù)當?shù)氐募毦V，選擇廣譜的抗生素控制感染。在治療的過程中如果臨床癥狀沒有明顯的改善，及時調整抗生素的種類，也可以根據(jù)痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果，選擇敏感的抗生素治療。肺炎使用抗生素的治療原則就是足量、足療程的使用，不能超過說明書的用量，對于肺部感染比較重，癥狀比較明顯的患者，必要時也可以聯(lián)合兩種抗生素同時治療。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/05收聽(57922)
支氣管炎多為病毒感染，只要對癥治療不需要使用抗生素。有80%-90%的支氣管炎由鼻病毒、呼吸道... 唐迎元│郴州市第一人民醫(yī)院北院 2023/08/22播放(96404)
支氣管炎多為病毒感染，只要對癥治療不需要使用抗生素。有80%-90%的支氣管炎由鼻病毒、呼吸道...
唐迎元│郴州市第一人民醫(yī)院北院
2023/08/22播放(96404)
"患者如果得了扁桃體炎應用抗生素消炎，不是必須應用10天的，具體應用多久，主要是看患者的臨床癥狀。如果只有輕微的疼痛感、黏痰，一般應用3天左右患者的癥狀就會有明顯的改善。如果患者吞咽疼痛甚至有發(fā)熱的情況，常常需要應用7-10天患者的癥狀，會有明顯的改善。建議患者在用藥之前需要明確過敏史，避免發(fā)生過敏反應，常用的抗生素是頭孢類的，比如頭孢丙烯片、頭孢克肟片。建議患者平時多鍛煉身體，提高自身的免疫能力，避免讓扁桃體反復的發(fā)炎?；颊弑M量不要熬夜，不要過度的勞累，如果在1年之內扁桃體反復發(fā)炎超過四次，可以考慮手術治療。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/01/08收聽(77608)
"菌血癥是由于致病菌侵入血液循環(huán)，并在其生長繁殖產(chǎn)生了毒素，而引起的全身性感染，所以易在人體抵抗力降低的情況下發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、毒血癥癥狀。以及皮疹、關節(jié)痛、肝脾腫大、感染性的休克，或者是牽頭性的病灶等。絕大多數(shù)就是成急性的病人病情重，預后比較差。如果更進一步的發(fā)展，可以導致敗血癥，使致病菌及其毒素和代謝產(chǎn)物進入血流以后，激活并且釋放介質，引起了一系列的連鎖反應。這是要看病情的嚴重程度以及自身的免疫力。具體的時間一般不好確定。"
李春麗│煙臺山醫(yī)院
2018/05/17收聽(54332)
廣州市第一人民醫(yī)院 楊智
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湖南省人民醫(yī)院 廖江濤
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北大一院 徐京杭
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成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院 李燕
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