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王新霞
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)是怎么回事

2023-08-14 13:09播放 :

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如果肺部CT有兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)的描述，多數(shù)從以下幾方面考慮：

一、感染因素：

需要注意除外非典型致病菌感染或者真菌、病毒感染，還需要注意結(jié)核引起的疾病，特別是血播引起的粟粒型肺結(jié)核，屬于危重癥。

二、非感染因素：

1、塵肺：患者工作或者生活中吸入很多無機(jī)物粉塵，不能排出體外，局部形成不同程度的包裹，進(jìn)而出現(xiàn)小結(jié)節(jié)樣的改變，多數(shù)見于煤炭或者玉石打磨等涉及粉塵的工作；

2、多發(fā)的肺部轉(zhuǎn)移癌：相對(duì)比較少見。

總之，兩肺如果出現(xiàn)多發(fā)微小結(jié)節(jié)，需要除外以上疾病，還需要定期監(jiān)測。

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兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)一般為良性病變，如果患者結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則且沒有毛刺征，患者沒有任何臨床癥狀，建議定期復(fù)查即可，一般情況下是半年或一年進(jìn)行復(fù)查，觀察有無動(dòng)態(tài)改變。如果患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、消瘦、乏力等癥狀時(shí)，考慮不除外惡性結(jié)節(jié)，或由于致病菌感染而引發(fā)的結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步檢查來明確診斷，并進(jìn)一步治療。如果考慮為惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行抗腫瘤治療，如果考慮患者是致病菌引起的多發(fā)結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步評(píng)估致病菌，根據(jù)致病菌采取針對(duì)性治療，常見致病菌包括細(xì)菌、病毒、非典型致病菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌等。"

語音時(shí)長01:14''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/05/11收聽(10642)

兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)是什么意思

"患者雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)的意思是指胸片、CT發(fā)現(xiàn)雙肺有多發(fā)的直徑≤5mm的結(jié)節(jié)，同樣是雙肺多發(fā)性的微小結(jié)節(jié)，病因可以是感染，可以是非感染因素，具體如下：1、感染性因素：導(dǎo)致雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)的感染性因素里，血源播散型的肺結(jié)核可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，雙肺曲霉菌感染可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的微小結(jié)節(jié)，血源播散型的金黃色葡萄球菌感染也可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的微小結(jié)節(jié)。2、非感染因素：自身免疫性疾病可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的微小結(jié)節(jié)，支氣管肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺外腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移也可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的微小結(jié)節(jié)。具體某個(gè)患者兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)的性質(zhì)、病因，通常要依據(jù)患者既往的病史、伴隨癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)分布的部位、大小，是否有空洞、與周圍肺組織的關(guān)系等綜合分析、判斷。"

語音時(shí)長01:40''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/05/26收聽(44798)

兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)是什么原因造成的

"雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)多數(shù)是考慮既往曾經(jīng)有肺部炎癥，炎癥吸收鈣化后遺留的，這時(shí)候需要定期復(fù)查胸部CT。如果肺結(jié)節(jié)在短時(shí)間之內(nèi)直徑增大或者結(jié)節(jié)的形態(tài)、周圍淋巴結(jié)有變化，或者伴有支氣管充氣征、胸膜牽拉征，需要與惡性結(jié)節(jié)相鑒別，要完善胸部增強(qiáng)CT。如果肺結(jié)節(jié)直徑大于8mm，建議完善PET-CT檢查。雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)復(fù)查胸部CT的時(shí)間，還與既往是否有吸煙，或者職業(yè)接觸粉塵，或者有無肺部腫瘤家族史等高危腫瘤因素有關(guān)。如果受有以上高危腫瘤因素的，要三個(gè)月復(fù)查一次胸部CT。"

語音時(shí)長01:38''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/06/22收聽(17584)

兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)

兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)多見于以下幾個(gè)方面的疾病：1、肺結(jié)節(jié)病，可以出現(xiàn)兩肺結(jié)節(jié)，還可以出現(xiàn)其它系統(tǒng)損害，包括心臟、皮膚等。2、肺部腫瘤，可以是原發(fā)性肺部腫瘤，也可以是轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤，這兩種情況都可以出現(xiàn)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)。3、塵肺，患者肯定有明顯的粉塵作業(yè)史。4、肺結(jié)核，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)如果考慮為肺結(jié)核應(yīng)該屬于重癥結(jié)核，可以伴有畏寒、高熱、咳嗽、咳痰等癥狀。5、兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)還可以見于其它少見的疾病，像血管炎等。如果發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)則應(yīng)該進(jìn)一步檢查，包括做支氣管鏡、肺活檢等進(jìn)行診斷。

語音時(shí)長01:51''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/01/31收聽(52112)

兩肺上葉微小結(jié)節(jié)嚴(yán)重么

兩肺上葉微小結(jié)節(jié)是不是嚴(yán)重要結(jié)合患者的具體病情特點(diǎn)來決定，一般來說兩肺上葉的微小結(jié)節(jié)多考慮炎癥、結(jié)核或者腫瘤等等疾病。如果是炎癥的話，給予抗炎治療可以吸收，或者有一些可以自行吸收，而如果是肺結(jié)核則需要抗結(jié)核治療。如果是肺部腫瘤引起來的微小結(jié)節(jié)，包括轉(zhuǎn)移性的腫瘤，這就比較嚴(yán)重，需要做放療、化療等腫瘤方面的治療才能好轉(zhuǎn)，而且預(yù)后較差。發(fā)現(xiàn)兩肺上葉微小結(jié)節(jié)，一般來說需要定期隨訪觀察，定期到醫(yī)院去復(fù)查胸部CT，以明確肺部結(jié)節(jié)是否有長大的趨勢。

語音時(shí)長01:46''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/21收聽(27520)

肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"肺部多發(fā)微小結(jié)節(jié)這種情況目前發(fā)現(xiàn)比較多，基本上都見于病人體檢做CT，發(fā)現(xiàn)肺部有很多小結(jié)節(jié)甚至是單發(fā)的小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)比較小，一般都是數(shù)個(gè)毫米，結(jié)節(jié)絕大部分都是良性結(jié)節(jié)，據(jù)統(tǒng)計(jì)大概90%以上的肺部小結(jié)節(jié)是良性的。除了良性結(jié)節(jié)也要注意有沒有惡性結(jié)節(jié)的可能，這也是很多病人所擔(dān)心的。一旦發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)采取的處理方法是抽血查腫瘤標(biāo)志物，如果腫瘤標(biāo)志物是正常的，就需要采取的措施是CT的動(dòng)態(tài)觀察，第一次復(fù)查一般在3個(gè)月以后復(fù)查CT。以后根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，再?zèng)Q定下一次復(fù)查的時(shí)間。如果觀察結(jié)節(jié)5年以上沒有發(fā)生變化，99%都是良性的結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)比較大，要再考慮其它的檢查方法。"

語音時(shí)長01:51''

蒙沖│海南省人民醫(yī)院

2020/04/14收聽(70128)

肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)是什么意思

"肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)一般見于患者存在雙肺散在的慢性感染，感染病灶也可見于長期吸煙、接觸粉塵，比如石匠、煤礦、廚師、理發(fā)師、裁縫、化工等工作。長期吸入粉塵和異味容易導(dǎo)致雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)的發(fā)生，嚴(yán)重者可以形成磨玻璃結(jié)節(jié)和其它惡變性質(zhì)的結(jié)節(jié)。因此早期發(fā)生雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，需要給予胸部高分辨CT、血常規(guī)、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等檢查，評(píng)估該結(jié)節(jié)為炎癥或其它情況所引起，一般多發(fā)微小結(jié)節(jié)提示良性的居多。"

語音時(shí)長01:12''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/22收聽(33536)

兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)怎么辦

"兩肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)可以暫時(shí)先觀察，不做特殊處理，3個(gè)月之后復(fù)查CT。若無明顯變化，可以口服中藥湯劑調(diào)理，一般給予清熱解毒、消腫散結(jié)的藥物對(duì)癥治療。若結(jié)節(jié)明顯增長，建議進(jìn)一步檢查胸部強(qiáng)化CT、肺部腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡等。如果考慮是惡性腫瘤引起的多發(fā)性小結(jié)節(jié)，可以手術(shù)治療，術(shù)后給予放化療，同時(shí)配合中藥湯劑，能夠減少放化療的副作用，提高身體素質(zhì)，達(dá)到延長壽命的效果。若有咳嗽癥狀，可以口服急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、強(qiáng)力枇杷露、肺力咳合劑等清熱化痰的藥物。"

語音時(shí)長01:07''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/17收聽(27172)

兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)是什么意思

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)一般見于長期吸煙、接觸粉塵，比如石匠、煤礦工人等，這類雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)有可能是矽肺樣改變。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，也可以見于雙肺多發(fā)慢性感染，比如支氣管擴(kuò)張、二型播散型肺結(jié)核、雙肺纖維化改變，這些疾病容易在雙肺形成多發(fā)小結(jié)節(jié)。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)需要根據(jù)胸部高分辨CT來進(jìn)一步描述，如果結(jié)節(jié)中有較大的磨玻璃結(jié)節(jié)或者部分實(shí)性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步密切跟蹤，必要時(shí)給予胸部增強(qiáng)CT檢查，以明確該結(jié)節(jié)是否有早期癌變的可能。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)如果沒有臨床癥狀，比如咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、氣短等，主要給予胸部影像學(xué)CT動(dòng)態(tài)觀察，不給予藥物治療，如果發(fā)生個(gè)別生長性結(jié)節(jié)變化，需要警惕早期肺癌的可能。

語音時(shí)長01:34''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/24收聽(72622)

兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)怎么治好

"兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)分成以下三種情況：第一種，由于感染普通細(xì)菌誘發(fā)的炎性結(jié)節(jié)，對(duì)于這類結(jié)節(jié)選擇化痰藥物結(jié)合抗生素進(jìn)行治療，例如青霉素、頭孢、溴己新，以及氨溴索等。第二種，由于感染真菌誘發(fā)的真菌性結(jié)節(jié)，對(duì)于這類結(jié)節(jié)選擇藥物治療，常用藥物包括伊曲康唑、氟康唑等藥物。第三種，肺癌結(jié)節(jié)，又可以分成轉(zhuǎn)移性肺癌結(jié)節(jié)，以及原發(fā)性肺癌結(jié)節(jié)兩個(gè)更細(xì)的小種類。如果是轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，采取化療療法，如果是原發(fā)性結(jié)節(jié)，可以選擇靶向藥物結(jié)合手術(shù)綜合治療。除此之外，有很多疾病都可能雙肺結(jié)節(jié)，例如真菌性肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺泡癌，以及肺轉(zhuǎn)移癌等等，建議患者繼續(xù)完善血清腫瘤標(biāo)記物、胸部增強(qiáng)CT、痰培養(yǎng)、痰脫落細(xì)胞等檢查，確定具體病因后針對(duì)性進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:25''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/11/30收聽(81770)

兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)如何診斷

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)的診斷，需要到正規(guī)醫(yī)院就診，做低劑量的薄層螺旋CT，并由?？漆t(yī)生進(jìn)行閱片并作出診...

李明│上海市第十人民醫(yī)院

2023/10/06播放(66168)

兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)嚴(yán)重與否，主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來判斷。如果雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)與長期吸煙、慢性阻塞性肺疾病、長期接觸粉塵，比如石匠工、煤礦工等工作有關(guān)，這時(shí)需要判斷雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果患者不具備咳嗽、痰中帶血，甚至胸痛，多認(rèn)為是粉塵結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)不嚴(yán)重，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT即可。如果兩肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)發(fā)生發(fā)熱、胸痛、痰中帶血，也要警惕是否合并有自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病。這類疾病在肺部可以成肉芽腫改變，一旦并發(fā)感染或者本身疾病活動(dòng)就會(huì)發(fā)生結(jié)節(jié)明顯變化，這類兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)比較嚴(yán)重，需要積極治療原發(fā)病，控制兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)的發(fā)展、長大。"

語音時(shí)長01:40''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)是什么意思

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)是胸部X線或者CT檢查的結(jié)果，是放射科閱片醫(yī)師對(duì)所看到的影像的描述方式。由于放射...

張晏│北京醫(yī)院

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兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)是什么意思

"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，就是指兩個(gè)肺都有結(jié)節(jié)，而且數(shù)量比較多。兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)往往多見于炎癥、感染、過敏、結(jié)核、腫瘤，及結(jié)節(jié)病等疾病。如果患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等癥狀，單純的多發(fā)結(jié)節(jié)要完善結(jié)核、腫瘤、結(jié)節(jié)病、炎癥等方面的化驗(yàn)，必要時(shí)可行支氣管鏡下活檢，或者外科胸腔鏡活檢明確診斷。兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)多數(shù)為良性疾病，經(jīng)過治療效果還可以。也有惡性疾病，包括原發(fā)的肺部腫瘤和轉(zhuǎn)移性的肺部腫瘤，療效較差。"

語音時(shí)長01:41''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/09收聽(53036)

兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重，最常見的原因是肺部感染，也有可能是陳舊性病變、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)病等等，有極少數(shù)的一部分患者是肺部惡性腫瘤，比如某些結(jié)節(jié)出現(xiàn)了分葉、毛刺，或者有血管征、空泡征等惡變體征，就不能除外肺部惡性腫瘤，這個(gè)時(shí)候可能需要手術(shù)進(jìn)行切除。這種情況下，切除了也不用進(jìn)行放療、化療，預(yù)后比較好。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)最常見的是肺部感染，要進(jìn)行抗感染兩周以后，再去復(fù)查肺部CT。如果沒有變化，要定期復(fù)查，比如三個(gè)月的時(shí)候再進(jìn)行復(fù)查。如果仍然沒有變化，半年的時(shí)候再復(fù)查肺部CT。如果仍然沒有變化，就在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行隨訪。"

語音時(shí)長01:12''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)什么意思

兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)是指雙肺有多個(gè)肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)是什么意思

兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)是指兩肺有多發(fā)的，超過2個(gè)的小結(jié)節(jié)。多發(fā)的結(jié)節(jié)一般見于哮喘、慢阻肺和大量吸煙的患...

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2023/04/06播放(50080)

兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)病情是否嚴(yán)重，主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)來判斷導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的原因，比如炎癥引起的結(jié)節(jié)、結(jié)核、出血等。如果是這類的一般情況都是良性，都不會(huì)很嚴(yán)重，只需要對(duì)癥給予正確的治療即可治愈，注意定期復(fù)查。但是部分的良性結(jié)節(jié)如果長時(shí)間沒有治愈，也可能轉(zhuǎn)化為惡性，如果結(jié)節(jié)直徑＞3cm，惡性腫瘤的可能性相對(duì)會(huì)比較大。這種結(jié)節(jié)如果是多發(fā)的考慮為轉(zhuǎn)移原因比較大，也有可能原發(fā)性的惡性腫瘤。"

語音時(shí)長01:09''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/16收聽(16500)

兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)什么意思

"雙肺出現(xiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)，通過拍雙肺的X光片、CT，甚至CT增強(qiáng)掃描、造影以及核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)的病理狀態(tài)。最常見的是良性的病變，主要是炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的，比如細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌等，導(dǎo)致出現(xiàn)炎性結(jié)節(jié)。也可發(fā)生在炎癥完全治愈以后，留下肺部不同程度多發(fā)的纖維化、鈣化的結(jié)節(jié)病灶。多見于特發(fā)性的彌漫性肺間質(zhì)纖維化而出現(xiàn)鈣化、纖維化的結(jié)節(jié)，最少見的是肺部的惡性病變，如雙肺的支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等。臨床上必要時(shí)取結(jié)節(jié)做活組織病理檢查，明確其性質(zhì)，及早進(jìn)行治療，以免延誤病情。"

語音時(shí)長01:39''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/24收聽(22804)

兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)怎么治好

兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)首先還是應(yīng)該明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，比如兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)是以前炎癥留下的一些慢性結(jié)節(jié)，這種一般不...

于哲│華北石油管理局總醫(yī)院

2023/08/16播放(84818)

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