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    反復(fù)尿路感染如何根治

    2023-05-12 13:45播放 :

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    反復(fù)尿路感染,在臨床上并不少見,根治要從兩方面進(jìn)行思考,具體如下:

    1、優(yōu)化抗生素的選擇:一般反復(fù)的尿路感染,細(xì)菌對抗生素大多耐藥,所以可以選擇在經(jīng)驗上,對細(xì)菌耐藥治療效果比較好的新型抗生素如磷霉素?;颊咴谥委煶跗?,一定要留取尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗,在后期如果經(jīng)驗治療無效,可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,來精準(zhǔn)地選擇抗生素,而且用起來一定要足量、長療程,直到尿常規(guī)中的白細(xì)胞完全轉(zhuǎn)陰,或者是再次培養(yǎng)病原體是陰性,才能停止,否則還是容易復(fù)發(fā);

    2、尋找在泌尿系統(tǒng)或者全身導(dǎo)致感染的易感因素:全身的如糖尿病、有自身免疫病正在服用激素等,要關(guān)注來調(diào)整內(nèi)科易感的狀況。從泌尿系的角度要回顧患者是否有膀胱出口的梗阻,梗阻會容易感染,包括是否有結(jié)石、腫瘤、膀胱異物等狀況,如果能把導(dǎo)致尿路感染的高危合并癥或全身狀況加以改善,尿路感染也就會變得不容易復(fù)發(fā)。

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    "尿路感染的反復(fù)發(fā)作通常分為急性發(fā)作期的治療以及發(fā)作間期的預(yù)防,急性發(fā)作期的治療包括非復(fù)雜性膀胱炎,通常使用短程治療,常用的抗生素有左氧氟沙星、磷霉素、第三代頭孢菌素等等,通常建議使用3-5日以上的療程,可以降低尿路感染的再發(fā)率。對于絕經(jīng)期以后的女性,急性非復(fù)雜性膀胱炎反復(fù)發(fā)作也可以考慮使用雌激素替代療法,應(yīng)該在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。急性非復(fù)雜性腎盂腎炎首選靜脈應(yīng)用抗生素,常用的有第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類、氨基糖苷類藥物等等,待體溫、其他癥狀都減輕以后,改為口服藥物治療2-4周。發(fā)作間期的預(yù)防包括多飲水、堿化尿液、注意性生活的衛(wèi)生等,性行為以后及時排尿,排解大便以后由前向后擦拭、清潔肛門,注意內(nèi)褲的衛(wèi)生清潔,并合理休息。在飲食上注意少飲酒,少吃辛辣、刺激性食物,可以通過服用蔓越莓制品、免疫增強(qiáng)劑、輔助藥物減少感染的復(fù)發(fā)。另外,低劑量、長療程抗菌藥物的治療或者是性生活后單次服用抗生素都可以作為尿路感染反復(fù)發(fā)作的預(yù)防措施,但具體使用應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。"

    語音時長01:58''

    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2021/05/13收聽(47710)

    尿路感染怎么根治?

    "尿路感染一般來說,經(jīng)過積極有效的治療以后,都是可以完全恢復(fù)的。但是如果病人有一些加重梗阻的復(fù)雜因素,比如長期用激素、免疫抑制劑,機(jī)體抵抗力比較差或者有糖尿病,或者有一些解剖結(jié)構(gòu)的畸形,有膀胱輸尿管的反流,有結(jié)石,有前列腺增生等等一些慢性疾病,這樣一些復(fù)雜的因素就有可能會反復(fù)的發(fā)生泌尿系的感染。反復(fù)發(fā)生泌尿系感染的病人怎么來根治?首先就是要找到反復(fù)發(fā)作的一些復(fù)雜的因素,解除這些因素,比如有前列腺增生,可以進(jìn)行相應(yīng)的治療,有結(jié)石、梗阻等等,這都是可以去除的,去除誘因以后是可以得到有效的緩解的。再就是有糖尿病的病人,控制血糖以后,尿路感染的發(fā)生也會明顯的減少。還有一些病人,反復(fù)的發(fā)作下尿路的感染,一年之內(nèi)發(fā)作超過三次以上,我們可以用一些小劑量的長程的抑菌療法,就是每天晚上在睡覺之前,可以用一片小劑量的抗生素在排尿以后服用,時間用得比較長,用半年或者一年這樣的時間進(jìn)行預(yù)防性的治療,有一部分病人可能有效。當(dāng)然用藥一定要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。"

    語音時長01:36''

    高蘋武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/02收聽(99428)

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