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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

胸片能不能查出肺結(jié)核

2023-08-12 08:57播放 :

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胸片有可能查出肺結(jié)核。當(dāng)肺結(jié)核病變相對比較明顯的時(shí)候，在胸片檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)肺異常的影像，臨床有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看到這樣的異常情況，可以判斷患者存在肺結(jié)核。但是胸片并不能檢查出所有的肺結(jié)核，因?yàn)橛幸恍┓谓Y(jié)核的病人在胸片上不會有異常表現(xiàn)，尤其是病變相對比較早期，不是較典型的時(shí)候，拍胸片沒有辦法檢查出有沒有肺結(jié)核。

為更好診斷有沒有肺結(jié)核，可以采取更多的手段，比如肺CT檢查比胸片檢查更有機(jī)會診斷出肺結(jié)核。另外，還包括痰液檢查以及結(jié)核菌相關(guān)檢查，如結(jié)核免疫功能相關(guān)檢查。

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胸片能不能查出肺結(jié)核

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陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/13播放(69742)

胸片能不能查出肺結(jié)核

"通過胸片可以查出肺結(jié)核，在活動(dòng)期時(shí)胸片會表現(xiàn)為斑片狀陰影，或者是空洞結(jié)核、播散病灶。在非活動(dòng)時(shí)可以發(fā)現(xiàn)胸片是多發(fā)或孤立的結(jié)節(jié)病灶、硬化結(jié)節(jié)，以及邊緣清晰的索條狀陰影，還有凈化空洞，也有黏膜增厚、粘連等。胸片查出結(jié)核以后，還要結(jié)合臨床癥狀以及痰菌試驗(yàn)、血液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合分析、判斷、確診，如活動(dòng)期肺結(jié)核病人，會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血，或者咳血、發(fā)熱、盜汗等，活動(dòng)性肺結(jié)核病人痰菌檢測會是陽性，一般結(jié)核菌試驗(yàn)會是強(qiáng)陽性。"

語音時(shí)長01:14''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/13收聽(49666)

胸片能查出肺結(jié)核嗎

"胸片大多數(shù)能夠檢查出肺結(jié)核，通過胸片，可以明確典型的原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性的胸膜炎等。通過胸部的X光片、CT、核磁共振，可以看到結(jié)核的病灶范圍以及病理形態(tài)類型。對于血行播散型肺結(jié)核，以及其他肺外結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等，通過肺部的影像學(xué)資料，并不能完全的看到病灶，甚至病灶顯示缺如。這些特殊情況下的肺結(jié)核胸片，是不能夠檢查出肺結(jié)核的，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)，以及其他的特殊檢查，比如支氣管纖維內(nèi)鏡、痰檢結(jié)核桿菌，明確診斷。"

語音時(shí)長01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/07收聽(77798)

胸片能查出肺結(jié)核嗎

肺結(jié)核導(dǎo)致肺臟損傷時(shí)，通過X線胸片可以發(fā)現(xiàn)，并且可以區(qū)分是活動(dòng)性結(jié)核還是非活動(dòng)性結(jié)核?；顒?dòng)性肺結(jié)核時(shí)，可以表現(xiàn)為邊緣不清晰的斑片陰影，可有中心溶解或空洞，或出現(xiàn)播散病灶，胸片表現(xiàn)為鈣化、硬結(jié)或者纖維化。非活動(dòng)性肺結(jié)核表現(xiàn)的是孤立或者多發(fā)的鈣化灶，或是硬化結(jié)節(jié)，還有邊緣清晰的索條狀，或者凈化空洞，或胸膜增厚、粘連或鈣化。所以一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或者咯血時(shí)，應(yīng)先考慮是否是結(jié)核，去醫(yī)院做胸片檢查或者肺CT，并且做痰菌檢測來確定診斷。

語音時(shí)長01:15''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/05收聽(95686)

胸片可以查出肺結(jié)核嗎

胸部X線可以檢查出肺部結(jié)核的典型病變，如原發(fā)性肺結(jié)核的胸部X線，典型表現(xiàn)為單側(cè)肺中下肺葉小片狀浸潤性病灶，伴有同側(cè)肺門縱隔淋巴結(jié)腫大，也可雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，原發(fā)病灶中心也可中心性壞死空洞形成。繼發(fā)性肺結(jié)核胸部影像表現(xiàn)多樣，輕者主要表現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)及索條影，或表現(xiàn)為結(jié)核瘤、孤立空洞，重者可表現(xiàn)為大葉性浸潤、干酪性肺炎、多發(fā)空洞形成和支氣管播散等，都可作為肺結(jié)核的初步診斷依據(jù)。需要注意的是，不能僅靠X光檢查結(jié)果就確診肺結(jié)核。胸部X光檢查結(jié)果缺乏特異性，不能與肺癌等其他疾病明顯區(qū)別開來，必須結(jié)合患者病史、臨床癥狀和體征，結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核抗體等檢查結(jié)果綜合判斷，尤其是痰菌檢測結(jié)果是確診本病的重要依據(jù)。

語音時(shí)長01:27''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/01收聽(57400)

胸片能查出肺炎還是肺結(jié)核嗎

"一般通過拍攝雙肺胸片，大多數(shù)情況下能夠查出典型的肺炎及肺結(jié)核的診斷。通過拍雙肺的X光片，能夠看到肺部的炎癥，肺炎顯示病灶處斑片狀的致密陰影，一般能夠看到病灶的大小與范圍，而肺結(jié)核在胸片上能夠看到結(jié)核侵襲肺組織部位有粘連、滲出、增生，陰影相對比較模糊，甚至有不同程度的纖維化、鈣化的空洞形成，而且還可出現(xiàn)代償性肺氣腫、肺不張。肺部的陰影可以看到其形態(tài)相對比肺炎不規(guī)則，而且臨床上通過特殊的影像，比如結(jié)核桿菌導(dǎo)致的原發(fā)綜合征，可出現(xiàn)肺門陰影且合并啞鈴狀陰影。另外，結(jié)核性胸膜炎能夠看到外高內(nèi)低的弧形液平面，都是區(qū)別于肺炎的表現(xiàn)。因此，對于典型的肺炎和肺結(jié)核，通過胸片能夠區(qū)別檢查。"

語音時(shí)長01:45''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/04收聽(72392)

拍胸片能查出肺結(jié)核嗎

胸部X線可以檢查出肺部結(jié)核的典型病變，如原發(fā)性肺結(jié)核的胸部X線典型表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：單側(cè)肺中下肺野小片狀浸潤性病灶，伴有同側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，也可雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，原發(fā)病灶中心也可中心性壞死空洞形成。繼發(fā)性肺結(jié)核，胸部影像表現(xiàn)多樣，輕者主要表現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)及索條影，或表現(xiàn)為結(jié)核瘤或孤立空洞，重者可表現(xiàn)為大葉性浸潤、干酪性肺炎、多發(fā)空洞形成和支氣管播散等，都可作為肺結(jié)核的初步診斷依據(jù)。但有一點(diǎn)需要注意的是，不能僅靠X光檢查結(jié)果就確診肺結(jié)核，因?yàn)樾夭縓光檢查結(jié)果缺乏特異性，不能與肺癌等其他疾病明顯區(qū)別開來，所以必須結(jié)合患者的病史、臨床癥狀和體征、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核抗體等檢查結(jié)果綜合判斷，尤其是痰菌檢測結(jié)果，是確診本病的重要依據(jù)。

語音時(shí)長01:22''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/01收聽(43506)

胸片能查出什么

胸片是影像學(xué)診斷的首選，可發(fā)現(xiàn)典型的感染、結(jié)核、腫瘤。其主要用于疾病的普查，可初步判定肺內(nèi)是否...

秦立新│武漢市肺科醫(yī)院

2023/06/04播放(51360)

胸片能查出什么

"胸片檢查歷史較悠久，檢查范圍較廣，屬于疾病初篩的傳統(tǒng)性檢查方法。胸片檢查的費(fèi)用相對而言較低，檢查過程當(dāng)中可以作為疾病初步了解初篩的一種常規(guī)檢查手段。一般胸片檢查可發(fā)現(xiàn)肺部肋骨以及鎖骨具體病變，如經(jīng)常容易發(fā)現(xiàn)相應(yīng)肺結(jié)核、肺膿腫、肺氣腫、氣胸、胸腔積液、肺腫瘤、肋骨骨折、鎖骨瘤等常見肺部疾病。胸片檢查還可以更立體的了解這種疾病具體情況，如密度情況、邊緣情況以及它的分布情況，對下一步的CT檢查提供重要的影像學(xué)定位特征。"

語音時(shí)長01:26''

曾輝│湖南省人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(94434)

胸片能查出什么

胸片能查東西很多，比如常見的疾病，慢性支氣管炎，或者照一個(gè)胸片就能判斷，有沒有肺炎，照一個(gè)X光...

唐運(yùn)成│江門市五邑中醫(yī)院

2023/02/15播放(52590)

肺結(jié)核胸片的特點(diǎn)

"如果是輕微的浸潤型肺結(jié)核，首先病灶大部分都表現(xiàn)在上肺野，可以見到斑點(diǎn)狀密度增高的陰影，以及條索狀陰影，也有鎖骨下浸潤。粟粒狀肺結(jié)核可以見到粟粒狀陰影，大小不等、密度相等，分布比較均勻。如果是急性肺結(jié)核，病灶可以相互融合。如果是空洞性肺結(jié)核，會有大葉或者小葉性干酪性肺炎，纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)是以單發(fā)，或者多發(fā)的空洞為主。如果是肺結(jié)核時(shí)間比較長，大部分會伴有心臟氣管移動(dòng)，肺血管可以呈垂柳狀。肺結(jié)核的胸片特點(diǎn)，根據(jù)結(jié)核類型不同、發(fā)病年齡不同，胸片特點(diǎn)也有所不同，最常見的是以浸潤型肺結(jié)核和粟粒狀肺結(jié)核為主。"

語音時(shí)長01:15''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(56430)

肺結(jié)核胸片特點(diǎn)

"肺結(jié)核患者的胸片特點(diǎn)包括粟粒性肺結(jié)核，胸片特點(diǎn)是急性者大小不一、密度相同，分布均勻的1mm-3mm的粟粒樣陰影。亞急性或者是慢性者，病變以上中為主，病灶可以相互融合。第二個(gè)就是浸潤性肺結(jié)核，此型肺結(jié)核胸片表現(xiàn)多樣，輕者肺結(jié)核胸片，可以僅在肺尖部呈斑點(diǎn)狀、索條狀的陰影，或者是鎖骨下的浸潤，或者是邊緣清晰的結(jié)核瘤，重者可呈現(xiàn)大葉性的浸潤。空洞會形成支氣管播散、大葉或小葉性的、干酪性的肺炎。一般慢性、纖維空洞型，此型的特點(diǎn)表現(xiàn)為單發(fā)或者是多發(fā)的纖維厚壁的空洞，及病齡不同的新舊支氣管播散灶，多伴有胸膜肥厚、心臟氣管的移動(dòng)、肺門的上提，肺血管呈垂柳狀。"

語音時(shí)長01:26''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/08收聽(43592)

肺結(jié)核和正常胸片對比

肺結(jié)核和正常胸片對比具有以下特點(diǎn)，肺結(jié)核患者由于癥狀可以典型，也可以不典型，需要結(jié)合胸部影像學(xué)檢查，比如胸片或者胸部CT片檢查。影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者肺部可以出現(xiàn)多形性改變，包括斑片、滲出、增殖、結(jié)節(jié)、鈣化、空洞形成，甚至胸腔積液等。這些表現(xiàn)如果結(jié)合患者的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血、身體消瘦，尤其是痰查抗酸桿菌陽性，可以確診為活動(dòng)性肺結(jié)核。而正常胸片一般表現(xiàn)為雙肺透光度良好、雙肺紋理清晰，不伴有其他異常的影像學(xué)改變，很容易排除是否有肺部感染性疾病，尤其是肺結(jié)核的情況。

語音時(shí)長01:15''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/08/24收聽(46126)

肺結(jié)核胸片特點(diǎn)

"肺結(jié)核的胸片根據(jù)不同的病情有不同的呈現(xiàn)，一般粟粒性肺結(jié)核，患者肺部胸片主要出現(xiàn)在肺上葉，肺部呈毛玻璃，分布密度相同、大小均勻的粟粒陰影。浸潤性肺結(jié)核患者的胸片呈多樣性，癥狀較輕的患者肺尖部位呈現(xiàn)斑點(diǎn)狀和條索狀，同時(shí)可以看見邊緣清晰的結(jié)構(gòu)瘤癥狀，癥狀較為嚴(yán)重的患者，支氣管擴(kuò)散呈現(xiàn)大葉片狀。慢性的空洞性肺結(jié)核胸片往往呈現(xiàn)出單發(fā)或者多發(fā)纖維厚壁空洞，肺結(jié)核患者需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就診，治療期間要注意多吃有營養(yǎng)的食物，增強(qiáng)自身的抵抗力。"

語音時(shí)長01:12''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/08/07收聽(57020)

肺結(jié)核胸片什么樣

胸片是診斷肺結(jié)核最常用的方法之一。在影像學(xué)上，肺結(jié)核多好發(fā)于肺尖段、后段、下葉背段及后基底段。由于肺結(jié)核發(fā)病呈慢性經(jīng)過，其病理改變，常為滲出增殖、干酪樣變和鈣化等多種性質(zhì)病程，在胸片多表現(xiàn)為多種改變，如滲出，增殖和鈣化。結(jié)核干酪樣變經(jīng)過支氣管后形成空洞，也可以伴有支氣管內(nèi)播散而形成樹芽征。對于急性粟粒性肺結(jié)核，在胸片可以表現(xiàn)為粟粒狀陰影其分布、大小、密度均勻一致。對于亞急性血行播散型結(jié)核分布多為中上肺野，下肺病變較少，部分也可以見到鈣化。

語音時(shí)長01:24''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/26收聽(48382)

X光胸片能查出肺結(jié)核嗎

"通過胸部X線檢查可以對肺結(jié)核作出初步的判斷，但不能單憑此項(xiàng)檢查作為確診肺結(jié)核的依據(jù)。在胸部X線檢查時(shí)可以見到典型肺結(jié)核影像學(xué)改變，例如多發(fā)、多部位、多形態(tài)，以滲出、增生、壞死為主要病理改變的結(jié)核病灶，就可以初步判斷有肺結(jié)核的存在可能。肺結(jié)核確診需要找到結(jié)核桿菌存在的依據(jù)，常通過痰結(jié)核菌涂片、痰培養(yǎng)、支氣管鏡的刷檢和灌洗，以找到有無結(jié)核桿菌的存在。對于部分不典型肺結(jié)核患者，還需要通過經(jīng)皮肺穿刺的病理活檢，以找到有無結(jié)核典型壞死性肉芽腫的存在。只要通過上述檢查才能確診肺結(jié)核，肺結(jié)核確診還需要協(xié)同相應(yīng)的血液檢查和臨床癥狀。"

語音時(shí)長01:14''

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DR胸片能檢查出肺結(jié)核嗎

"硫酸特布他林霧化液對大部分的肺結(jié)核可以做出診斷，也是做為初步判斷肺結(jié)核的一個(gè)很重要的檢查。診斷肺結(jié)核最明確的金標(biāo)準(zhǔn)就是痰液查出結(jié)核菌，而DR胸片可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶，在肺結(jié)核的診斷中也具有很重要的意義。肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類生命健康的傳染病，防治工作非常重要，對于存在咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、消瘦、乏力等呼吸系統(tǒng)癥狀的患者，我們需要進(jìn)一步的完善DR胸片，觀察是否存在肺部感染或者肺結(jié)核的可能性，初步判斷肺結(jié)核以后進(jìn)一步的行痰結(jié)核菌涂片檢查。如果無法確定，也可以根據(jù)肺CT、氣管鏡等檢查明確診以明確診斷。"

語音時(shí)長01:20''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

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拍胸片能檢查出肺結(jié)核嗎

X線可以檢查出肺部結(jié)核的典型病變，如原發(fā)性肺結(jié)核的胸部X線，典型表現(xiàn)為單側(cè)肺中下肺，小片狀浸潤性病灶，伴有同側(cè)肺門縱隔淋巴結(jié)腫大，也可雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，原發(fā)病灶中心也可中心壞死空洞形成繼發(fā)性肺結(jié)核。胸部影像表現(xiàn)多樣，輕者主要表現(xiàn)為斑片結(jié)節(jié)及條影、表現(xiàn)為結(jié)核瘤或孤立空洞。重者可表現(xiàn)為大葉性浸潤、干酪性肺炎、多發(fā)空洞形成和支氣管播散等，都可作為肺結(jié)核的初步診斷依據(jù)。但有一點(diǎn)需要注意的是，不能僅靠X光檢查結(jié)果就確診肺結(jié)核，因?yàn)樾夭縓光檢查結(jié)果缺乏特異性，不能與肺癌等其他疾病明顯區(qū)分開來，所以必須結(jié)合患者的病史、臨床癥狀和體征、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰結(jié)核菌檢查結(jié)核抗體等檢查結(jié)果綜合判斷，尤其是痰菌檢測結(jié)果，是確診本病的重要依據(jù)。

語音時(shí)長01:26''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/01收聽(60208)

肺部CT能不能查出肺結(jié)核

肺部CT能查出肺結(jié)核，CT的分辨率高，檢查肺結(jié)核有一定優(yōu)勢，醫(yī)師能清晰查出肺結(jié)核的細(xì)微病變及特點(diǎn)，并對病變特征進(jìn)行分析。CT能減少重疊影像，易發(fā)現(xiàn)隱匿的胸部、氣管、支氣管內(nèi)病變，早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)粟粒陰影和減少微小病變的漏診，能清晰顯示各型肺結(jié)核病變特點(diǎn)、性質(zhì)，還有與支氣管的關(guān)系。結(jié)核病灶處有無空洞、病情的進(jìn)展是否惡化、吸收好轉(zhuǎn)的變化，能準(zhǔn)確顯示縱隔淋巴結(jié)有無腫大，常用于對于肺結(jié)核的診斷，以及其他胸部疾病的鑒別診斷，也可用于引導(dǎo)穿刺、引流和介入的治療。如果懷疑患有肺結(jié)核，患者應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，好早期發(fā)現(xiàn)，并早期治療。

語音時(shí)長01:15''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2021/04/30收聽(86580)

胸片能查出什么疾病

因?yàn)樾仄乔昂笪恢丿B的影像，所以胸片檢查不如胸部CT全面。胸片可以看肋骨、肺部、胸腔，也可以看縱隔、心臟大血管的影像改變成什么樣子，符合什么疾病。例如胸片可以看肋骨是否有骨折、骨折程度，也可以看肋骨是否有骨腫瘤。胸片可以看肺組織、肺炎、肺腫瘤等，胸片還可以看胸腔，像外傷之后是否有氣胸、胸腔積液。胸片看心臟主要是看心影改變符合哪種心臟疾病，看各大血管是否某一個(gè)段有隆起、突起。

語音時(shí)長01:21''

盧景海│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2020/04/14收聽(73894)

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