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孫正
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

口腔黏膜科

口腔毛狀白斑怎么確診

2023-09-26 05:20播放 :

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視頻內(nèi)容

毛狀白斑是艾滋病患者特發(fā)的一種口腔表現(xiàn)，一般只有艾滋病的患者才長(zhǎng)毛狀白斑，所以要想確診毛狀白斑，不是只根據(jù)臨床表現(xiàn)，首先這批患者一定是HIV感染者。首先必須通過(guò)血清學(xué)檢查，確認(rèn)是艾滋病患者，然后根據(jù)臨床表現(xiàn)，能夠確定是毛狀白斑，因?yàn)檫@種白斑非常特殊，一般的只發(fā)生在舌側(cè)緣黏膜，而且可以延伸到舌部、舌腹部，這些白色的表現(xiàn)跟白色斑塊不一樣，是皺紙一樣的，縱形、不可擦去的白斑，在臨床表現(xiàn)上非常特殊。

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"艾滋病病毒感染者口腔的毛狀白斑通常出現(xiàn)于艾滋病期，由以下兩種原因?qū)е拢?、口腔白色念珠菌感染，主要表現(xiàn)為白色念珠菌的芽孢和菌絲組成的乳白色薄膜，覆蓋在部分口腔黏膜或全部口腔黏膜上。比如舌頭、上腭、咽部、齒齦、唇及頰黏膜，嚴(yán)重時(shí)可蔓延到氣管和食管。白膜的損害通常界限比較清楚，擦掉后會(huì)留下鮮紅色的基底，有時(shí)膜較厚，像一層乳酪一樣。2、舌的毛狀白斑是艾滋病患者比較顯著的特征，具體表現(xiàn)是在舌的兩側(cè)邊緣出現(xiàn)白色斑塊，或白色不規(guī)則的皺褶樣的病變。這種病變不易擦除，強(qiáng)行擦掉后，下方可有潰瘍出現(xiàn)。白斑與周圍組織界限不清楚，有時(shí)可蔓延到舌背或舌腹部，表面看起來(lái)很明顯，但是患者并沒(méi)有明顯的不適感覺(jué)。目前，普遍認(rèn)為這種毛狀白斑是由EB病毒感染所導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"如果口腔出現(xiàn)了疣狀的白斑，首先應(yīng)該進(jìn)行衛(wèi)生宣教，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。重要的是去除局部的刺激因素，去除殘根、殘冠、不良修復(fù)體，還有戒煙禁酒，少吃比較燙或者辛辣的食物。有可能需要更換金屬的修復(fù)體，然后定期進(jìn)行觀察，可以觀察1-3個(gè)月。如果病損仍未消失，可以進(jìn)行病理活檢。也可以進(jìn)行藥物治療，例如在病損上用維A酸軟膏，也可以口服維生素AD、維生素A，或者口服絞股藍(lán)。對(duì)于有癌變傾向的應(yīng)該定期復(fù)查，也可以采用中醫(yī)中藥治療，可以到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)科進(jìn)行檢查，由醫(yī)生根據(jù)不同的類型，進(jìn)行辨證施治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/11/04收聽(tīng)(52588)

毛狀白斑的臨床表現(xiàn)

"毛狀白斑是20%艾滋病患者容易出現(xiàn)，是比較有代表性的口腔病損，常發(fā)生在舌緣、舌腹、口底、頰舌、軟腭等處，一般會(huì)對(duì)稱出現(xiàn)。黏膜上皮明顯增厚突起，呈白色斑塊狀，有時(shí)為皺褶狀不容易擦拭去除，可伴發(fā)地圖舌等。有部分患者無(wú)自覺(jué)癥狀，也有的出現(xiàn)輕度燒灼、疼痛感。組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上皮突起，伴有不同程度的角化與肌層增厚界限不清，全身應(yīng)用抗艾滋病毒治療后有所改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

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"白色毛斑一般發(fā)生在艾滋病患者身上，會(huì)出現(xiàn)舌頭一側(cè)邊緣長(zhǎng)有白色毛狀的斑塊，還會(huì)有輕微的灼燒的疼痛。如果出現(xiàn)這種狀況，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，查看自己是否有艾滋病。如果發(fā)現(xiàn)自己有艾滋病的話，要及時(shí)的盡早治療，保持樂(lè)觀的心態(tài)。日常生活中一些人比較多，比較密集的地方，很容易使自身感染。由于艾滋病人免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了一些問(wèn)題，免疫功能下降，很容易發(fā)病。所以自己一定要愛(ài)護(hù)自己，平時(shí)出門可以戴口罩。生活中一定要好好保護(hù)自己，可以用0.1%的維A酸溶液進(jìn)行涂抹患處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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出現(xiàn)毛狀白斑就是感染了艾滋病嗎

"出現(xiàn)毛狀白斑不一定就是感染了艾滋病，毛狀白斑是一種特殊的口腔病損，雖然主要發(fā)生于艾滋病病毒感染患者的舌側(cè)緣黏膜，但也可見(jiàn)于其它一些免疫功能嚴(yán)重受損的人群，所以不能作為艾滋病的唯一確診依據(jù)。毛狀白斑由EB病毒感染、人類乳頭瘤病毒感染、EB病毒與人類乳頭瘤病毒混合感染，或者人類的乳頭瘤病毒合并皰疹類病毒感染引起。本病常發(fā)生于舌側(cè)緣，由于這一區(qū)域的郎格罕氏細(xì)胞存在生理性缺乏，從而導(dǎo)致這一部位抗體的抵抗能力降低，異位上述病毒清晰。CD4陽(yáng)性的T淋巴細(xì)胞功能低下，使病毒易于增殖、擴(kuò)散，引起上皮的過(guò)度增殖，因此臨床可見(jiàn)舌部的角質(zhì)突起和毛樣白斑。毛狀白斑是HIV感染者的特殊口腔病損，發(fā)生率僅次于口腔念珠菌病，對(duì)艾滋病有高度的提示性，抗生素治療無(wú)效，通常在有效的全身性抗艾滋病病毒化學(xué)治療后自行消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"艾滋病患者舌頭出現(xiàn)毛狀白斑，主要是由于乳頭瘤病毒、皰疹類病毒和EB病毒感染引起。因?yàn)榘滩』颊邠p傷了CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能低下，可以繼發(fā)引起各種病毒或細(xì)菌、真菌感染。舌頭毛狀白斑主要表現(xiàn)在舌頭兩側(cè)緣，表現(xiàn)為粗厚白色突起，在舌腹面可以形成白色纖維狀毛苔，也稱為白毛舌。此種表現(xiàn)有時(shí)會(huì)與念珠菌引起的真菌感染混淆。舌頭念珠菌感染局部黏膜表現(xiàn)為潮紅，可以有很明顯觸痛，舌苔也白，類似于白斑樣表現(xiàn)，表面舌苔很粗糙。對(duì)于念珠菌感染，一般經(jīng)過(guò)抗真菌治療會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，但病毒感染引起毛狀白斑，如果用抗真菌藥效果就不好。所以如果分辨不開(kāi)，通過(guò)抗真菌治療是否能夠好轉(zhuǎn)，也可以幫助鑒別。對(duì)于病毒感染引起的毛狀白斑，可以采用阿昔洛韋或更昔洛韋抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"舌頭的毛狀白斑，其實(shí)是HIV感染的一種特殊的口腔損害，主要局部的特點(diǎn)會(huì)表現(xiàn)為雙側(cè)的舌緣會(huì)有白色或者灰白色的斑塊，可能會(huì)向舌背或者舌腹蔓延，在舌側(cè)緣會(huì)有垂直的皺褶，如果有過(guò)度的增生，就會(huì)形成毛絨狀的外觀，不能夠被擦去，主要需要靠進(jìn)行病理的檢查，組織學(xué)上會(huì)表現(xiàn)為明顯的上皮增生，細(xì)胞會(huì)有空泡樣變，上皮很少有淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。如果一旦確定是舌頭的毛狀白斑，對(duì)于艾滋病是有高度的提示，所以在臨床上一定要明確診斷，避免誤診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/08/15收聽(tīng)(78402)

毛狀白斑一定是艾滋病嗎

"毛狀白斑不是必須是艾滋病，因?yàn)槊珷畎装叨嗍怯捎诎咨钪榫腥緦?dǎo)致，一般在正常情況下，白色念珠菌多會(huì)在人體的口腔、陰道、腸道當(dāng)中存在。在健康人群中，25%-40%的人在口腔當(dāng)中會(huì)帶菌。在免疫功能正常時(shí)，這種細(xì)菌的數(shù)量并不多，不會(huì)致病。當(dāng)免疫功能喪失時(shí)，白色念珠菌就會(huì)大量繁殖致病。因?yàn)榘滩』颊咧饕敲庖吖δ艿拖?，主要是因?yàn)镠IV病毒傷害人體免疫系統(tǒng)當(dāng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞，使免疫功能喪失，所以在艾滋病患者當(dāng)中，白色念珠菌可以大量繁殖，可以出現(xiàn)口腔黏膜、陰道黏膜等毛狀的白斑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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