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    法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理
    
            
    
                 2023-09-26 01:20播放 : 

                
    
                    
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    法洛四聯(lián)癥為兒童復(fù)雜性先天性心臟病的一種，部分兒童會出現(xiàn)急性缺氧發(fā)作，多半由于心臟右室流出道狹窄或右室流出道梗阻，導(dǎo)致肺臟或整個左心一過性缺氧或缺血。可以給予心得安，即普萘洛爾治療，主要具有擴(kuò)張血管作用，減輕冠狀動脈或肺動脈，減輕血管痙攣，從而改善血流量，增加冠脈或肺動脈血流，從而緩解身體內(nèi)缺氧狀態(tài)。
    如果法洛四聯(lián)癥及時發(fā)現(xiàn)先天性心臟缺損，應(yīng)于專業(yè)心內(nèi)科或先心病外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行隨訪、觀察。孩子一旦診斷先天性心臟病，需要早期進(jìn)行手術(shù)根治，矯正先天性心臟畸形，盡量降低心臟并發(fā)癥，從而改善預(yù)后。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是法洛四聯(lián)癥?
    
    
    "法洛四聯(lián)癥也叫法四，是一種常見的先天性的心臟病，發(fā)生率排在動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損之后，是一種比較常見的先心病，但是和前三種是有差別的，前三種的孩子沒有發(fā)紺、嘴唇紫紺的這種情況，法洛四聯(lián)癥屬于紫紺型的先天性的心臟病，孩子出生的一個特點(diǎn)就是嘴唇是青紫的，有杵狀指。杵狀指什么表現(xiàn)呢？是指端的末節(jié)是粗大的，而且是發(fā)青的，叫杵狀指。法洛四聯(lián)癥有四個問題，主要包括房間隔缺損、肺動脈的狹窄、主動脈騎跨、還有右心室的肥厚，臨床上比較關(guān)注的兩個問題，室間隔缺損和肺動脈狹窄。影響孩子預(yù)后的主要的問題是肺動脈狹窄的程度，有些孩子左右肺動脈發(fā)育很差，有很多的側(cè)支，這些孩子可能需要多次的手術(shù)，手術(shù)效果也要差一些。左右肺動脈很好的孩子，青紫也沒有那么嚴(yán)重，預(yù)后也比較好，這種孩子出生了以后，發(fā)現(xiàn)了口唇的青紫，家長要及早來做檢查，判斷孩子是不是法洛四聯(lián)癥。肺動脈發(fā)育的情況，一般需要做超聲、胸片和心電圖，有些孩子紫的比較厲害，需要做CT進(jìn)一步明確診斷，要根據(jù)肺動脈發(fā)育的情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)。如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子在出生以后出現(xiàn)了口唇的青紫，有杵狀指的現(xiàn)象發(fā)生，要及早就診，一般臨床上需要做的檢查，超聲、胸片、心電圖。有的孩子在胎兒期，做胎兒超聲就能發(fā)現(xiàn)是不是有法洛四聯(lián)癥，如果孩子肺動脈發(fā)育特別差，要早期的優(yōu)生優(yōu)育。孩子出生了以后，發(fā)現(xiàn)了紫紺及早來就診，需要判斷肺動脈發(fā)育的情況、病情的輕重，有些孩子做超聲、胸片、心電圖、就可以得到準(zhǔn)確的診斷，制定好的手術(shù)時機(jī)。有些孩子肺動脈發(fā)育比較差，要做CT檢查，進(jìn)一步評估肺動脈的條件。先天性心臟病就是及早的發(fā)現(xiàn)、及早的就診，選擇一個非常適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)進(jìn)行手術(shù)，孩子如果不做手術(shù)怎么辦呢？會越來越紫，活動量也很差，有些孩子會出現(xiàn)心功能的變化，有的出現(xiàn)腦膿腫這些并發(fā)癥，最后孩子會夭折，一般比較重癥的法洛四聯(lián)癥，肺動脈發(fā)育很差的孩子，在一周歲之內(nèi)，可能有20%-30的孩子會夭折，所以一旦發(fā)現(xiàn)紫紺就要及早來就診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(26032)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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