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鄧永明
副主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

大人肺炎需要住院嗎

2023-04-04 11:48播放 :

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肺炎并不以成人和兒童為主，同時成人肺炎可能來勢兇猛。新冠肺炎當(dāng)中還是以成人和老年人病情重為主，所以是否需要住院治療主要依據(jù)綜合客觀評分。門診患者當(dāng)中存在一個較常用的CURB-65評分標(biāo)準(zhǔn)。C指患者有無意識障礙，包括昏迷、譫妄甚至嗜睡、昏睡情況；U指尿素氮判斷，即尿素氮是否＞7mmol/L；R指呼吸頻率≥30次/分；B是指血壓收縮壓＜90mmHg，舒張壓≤60mmHg；65是指年齡，這五項(xiàng)當(dāng)中每一項(xiàng)為1分，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)給肺炎患者進(jìn)行評分。0-1分，既往健康，可以門診觀察治療，2分以上建議住院治療，打分越高提示病情越危重，需要積極轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，以便得到及時治療。

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大人肺炎需要住院嗎

"普通健康成年人得的肺炎都是指的社區(qū)獲得性肺炎，也就是在醫(yī)院外患的感染性的肺實(shí)質(zhì)，包含肺泡壁的炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。很多人得了社區(qū)獲得性肺炎都是在門診治療，可以通過輸液或者口服藥物即可以好轉(zhuǎn)。但是對有些人來說則需要住院進(jìn)行治療，這樣的人都包括以下幾種：第一、年齡≥65歲。第二、存在基礎(chǔ)疾病或者相關(guān)因素，比如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心腎功能不全、惡性實(shí)體腫瘤、血液病、獲得性免疫缺陷綜合征、吸入性肺炎、存在容易發(fā)生吸入的因素、近一年內(nèi)曾因社區(qū)獲得性肺炎住過院、精神狀態(tài)異常、脾氣切除術(shù)后、器官移植術(shù)后、慢性酗酒、營養(yǎng)不良、長期應(yīng)用免疫抑制劑。第三、存在以下異常體征之一：1、呼吸頻率≥30次\/分。2、脈搏≥124次\/分。3、動脈收縮壓＜90mmHg。4、體溫≥40℃或體溫＜35℃。5、意識障礙。6、存在肺外感染病灶，如敗血癥、腦膜炎。第四、如果存在以下實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常之一也需要住院治療，包括有白細(xì)胞增高，大于20000或小于4000，呼吸空氣時氧分壓＜60mmHg，血肌酐＞106μmol\/L，或者尿素氮＞7.1mmol\/L，血紅蛋白＜9g，血漿白蛋白＜25g，有敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，X線胸片顯示病變累及一個肺葉以上，出現(xiàn)空洞，病灶迅速擴(kuò)散，或出現(xiàn)胸腔積液，因此這樣的人需要住院治療。"

語音時長03:21''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/05/20收聽(26366)

大人肺炎必須住院嗎

大人得了肺炎不一定必須住院，是不是住院需要根據(jù)病人的病情來決定，肺炎分為輕型，中型和重型。如果普通的肺炎，患者僅僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等輕微的表現(xiàn)，可以暫時不需要住院，在家中口服抗生素或者在門診靜脈輸抗生素來進(jìn)行治療。如果癥狀出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難和嚴(yán)重的咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，聽診雙肺有嚴(yán)重的干濕性啰音，這種情況需要住院治療，同時也需要完善胸部CT的檢查來進(jìn)行明確，如果CT檢查結(jié)果提示有嚴(yán)重肺炎，則需要進(jìn)一步的住院治療。

語音時長01:14''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2020/03/31收聽(79286)

大人肺炎有必要住院嗎

"成年人的肺炎一般不需要住院治療，病情輕時可使用口服的抗生素，例如阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者病情較重或者是口服藥物無效，有住院指征時可進(jìn)行住院治療，住院后可完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)，以及支原體抗體、病毒抗體、病毒核酸檢測等相關(guān)檢查。如果患者是由于細(xì)菌感染而引起的肺炎，需要靜脈用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢呋辛、五水頭孢唑林、頭孢地嗪、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者是由于病毒感染而引起的肺炎，可口服奧司他韋、阿比多爾，靜點(diǎn)喜炎平、炎琥寧等。如果患者是由于支原體感染而引起的肺炎，可靜點(diǎn)紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。"

語音時長01:20''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/08/25收聽(94510)

大人肺炎住院一般多久

成人肺炎常規(guī)住院時間是7-14天，普通肺炎患者住院1周左右。但具體問題要具體分析，需明確肺炎類...

裘利芳│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

2023/05/31播放(50126)

大人肺炎要住院幾天

"大人肺炎的病程在7-10天，肺炎住院會住1個星期左右，再根據(jù)病情的發(fā)展和恢復(fù)情況決定繼續(xù)留院治療還是出院在家休養(yǎng)。肺炎的情況不同，治療的方法也不同，剛開始發(fā)燒或者感冒、咳嗽就需要及時的去醫(yī)院就醫(yī)，避免耽誤治療引起肺炎的發(fā)生。輕度的肺炎使用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療，多補(bǔ)充水分，飲食清淡，肺炎也會很快恢復(fù)，嚴(yán)重的肺炎就需要進(jìn)行住院治療，避免因?yàn)榉窝滓鹌渌l(fā)癥，住院治療也可以盡快控制肺炎的發(fā)展。"

語音時長01:12''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/29收聽(58934)

大人肺炎住院一般多久

"大人肺炎住院多久，需要做胸部CT看看肺炎的輕重，再就是看看炎癥的面積大小。如果不是很重的大葉性肺炎，需要住院10-14天，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，咳嗽明顯減輕，就可以考慮出院。出院以后可以繼續(xù)口服藥物，肺炎慢慢可以吸收，治療一個月以后復(fù)查胸部CT，就可以有明顯吸收的情況。但是老年人的肺炎，可能需要治療的時間長，觀察炎癥指標(biāo)及胸部CT的變化，再決定住院時間。通常需要半月以上，合并心腦血管病的老年人患肺炎之后，需要住一個月以上。"

語音時長01:15''

王麗萍│聊城市人民醫(yī)院

2019/08/29收聽(65534)

大人肺炎一定要住院嗎

肺炎是由于細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等等病原微生物引起來的肺部炎癥，大人的肺炎不一定要住院，肺炎的病人常常會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、胸痛等等癥狀。如果癥狀較輕，如僅有咳嗽，輕度低燒的大人肺炎患者，可以不住院，甚至可以口服抗炎藥物，如頭孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等等，必要時也可門診輸液治療。對患者要加強(qiáng)觀察，如果治療效果不佳，需再來住院進(jìn)行加強(qiáng)治療，并進(jìn)一步檢查排外是否有其他的疾病。大人肺炎除了抗炎對癥治療之外，還注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法。

語音時長01:45''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/07/29收聽(80302)

大人肺炎不用住院的嗎

"成人肺炎的患者不是都需要住院治療的，具體是否需要住院要結(jié)合病人的感染程度、臨床癥狀嚴(yán)重程度來綜合分析和判斷，假如病人的臨床癥狀輕微，影像學(xué)提示感染比較輕可以選擇口服用藥或者于門診、社區(qū)輸液治療。如果病人感染比較重，有比較明顯的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀的時候還是建議病人進(jìn)一步的住院治療，因?yàn)樽≡褐委熆梢愿?guī)范的選擇抗生素，也可以通過相關(guān)檢查監(jiān)測病人的異常結(jié)果，從而根據(jù)病人的療效及時調(diào)整治療方案，對患者本身也有益處。"

語音時長01:16''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/02/05收聽(13906)

大人肺炎發(fā)燒有必要住院嗎

大人出現(xiàn)肺炎后發(fā)燒是否需要住院，要根據(jù)病人的身體狀態(tài)和具體的病情判斷，如果是輕型的肺炎，炎癥面積較小，可以在急診輸注抗生素，不需要住院。但是不建議患者自行口服藥物治療肺炎，因口服藥物的選擇面較窄，成人如果口服抗生素治療肺炎，可能會延誤治療，使治療不徹底，而使病情加重，除非是在急診或門診醫(yī)生的指導(dǎo)下給予口服藥物治療。如果患者的肺炎面積較大、癥狀較重，或者是老年患者平時有一些基礎(chǔ)疾病，建議住院，在呼吸科專科治療肺炎，專科治療肺炎時選擇抗生素的范圍較廣泛，并且治療系統(tǒng)、規(guī)范，可以使治療時間縮短，使病人很快治愈而出院。

語音時長01:17''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/15收聽(69508)

大人輕微肺炎需要住院嗎

"成年人輕度肺炎不一定需要住院治療，像癥狀很輕的支原體肺炎、病毒性肺炎在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以在家里進(jìn)行口服用藥，也可以受到很好的效果。主要是在醫(yī)院進(jìn)行CT、血液檢查、血常規(guī)、痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等檢查，完善檢查后可以選擇居家口服敏感的抗生素，也可以口服氨溴索、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物化痰。如果出現(xiàn)輕度喘憋，可以通過氨茶堿或者其他支氣管擴(kuò)張劑改善患者。輕型肺炎患者在家里可以更好改善生活環(huán)境，特別是調(diào)整營養(yǎng)、調(diào)整心情對于病情都有好處。"

語音時長01:26''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/03/03收聽(11638)

大人肺炎不發(fā)燒需要住院嗎

"大人肺炎不發(fā)燒需不需要住院的問題，要結(jié)合具體病情來考慮，肺炎是由于病毒和細(xì)菌、支原體、衣原體等病原微生物感染引起來的肺部炎癥，常常會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。大人肺炎不發(fā)燒需不需要住院的問題，要看他其他癥狀是否嚴(yán)重。如果患者咳嗽、咳痰的癥狀比較嚴(yán)重，或者胸悶、氣喘，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭肯定要住院治療，住院進(jìn)一步檢查，進(jìn)行痰培養(yǎng)，以選用更加敏感的抗生素進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)呼吸衰竭還需要吸氧，甚至呼吸機(jī)輔助通氣，所以說大人肺炎要根據(jù)情況，決定是否住院。"

語音時長01:45''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/12/10收聽(60896)

大人肺炎一定要住院嗎不住院行不行

成人肺炎不一定要住院，不住院當(dāng)然是可以的，成人的肺炎大部分都是社區(qū)獲得性肺炎，特別是一些在家里面或者是在平常勞動，或者是生活中不太注意的，比方說勞累、著涼或者是飲酒，這類人群特別容易出現(xiàn)社區(qū)獲得性肺炎。肺炎在不同人的表現(xiàn)上是不一樣的，是可以輕可以重的，通常來說年紀(jì)比較輕的或者是身體素質(zhì)比較好的人，肺炎相對比較輕，但是對于一些年紀(jì)大的或者有基礎(chǔ)病的患者，肺炎就會比較重。對于輕癥的患者，比方說僅僅有發(fā)燒或者是咳嗽，炎癥面積比較小，在家吃藥就可以。對于一些年紀(jì)大的，肺炎面積比較大，而且出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、呼吸困難，甚至一些大小便失禁這種情況，應(yīng)該是住院治療。因?yàn)榉窝讎?yán)重的話，是可以有生命危險的，所以不同的人會區(qū)分對待，不是所有的人都一定要住院，也不是所有的人都不住院，要根據(jù)病情來決定。

語音時長01:19''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/17收聽(81680)

大人肺炎一定要住院嗎不住院行不行

成人患有肺炎是否需要住院要根據(jù)病情特點(diǎn)來決定，如果成人是普通的肺炎，平時沒有基礎(chǔ)疾病，肺炎面積較小，尤其是社區(qū)獲得性肺炎也可以在急診輸液治療，可以選用廣譜的抗生素，比如青霉素類或者頭孢菌素類抗生素來輸液治療。但如果患者平時身體較差，肺炎的感染面積較大，口服抗生素治療效果較差，或者是在社區(qū)診所輸液抗生素后病情不見好轉(zhuǎn)，或者是有胸腔積液、支氣管擴(kuò)張以及低氧血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥，建議患者住院治療，經(jīng)呼吸專科治療肺炎，選擇的抗生素范圍較廣，可以積極的治療疾病，縮短治療時間，使病情很快好轉(zhuǎn)、治愈。

語音時長01:28''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/17收聽(73704)

大人得急性肺炎一般要住院多久

"急性肺炎患者的住院時間與感染程度、病原菌、年齡、體質(zhì)，以及有無慢性疾病、對藥物有無耐藥性等因素相關(guān)，不可一概而論。如果是社區(qū)獲得性肺炎，患者體質(zhì)好，沒有慢性疾病，多數(shù)情況下1-2周左右癥狀好轉(zhuǎn)。如果是老年患者，有慢性疾病，恢復(fù)時間慢，多數(shù)一個月左右好轉(zhuǎn)。對于特殊病原菌的感染，如綠膿桿菌、鮑曼不動桿菌、真菌的感染等，恢復(fù)期在一個月左右，個別患者可能延長至2-3個月。如果肺炎后出現(xiàn)其他并發(fā)癥，需要根據(jù)患者的具體情況決定住院的時間。建議住院期間積極配合醫(yī)生的治療，多休息，清淡飲食，保持空氣流通，每天開窗2-3次。鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂，一點(diǎn)一點(diǎn)地將鼻痂取出，注意千萬不可以用力過猛。"

語音時長01:18''

牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/12收聽(14886)

大人肺炎住院花多少錢

"大人因?yàn)榉窝鬃≡阂ǘ嗌馘X，沒有具體的數(shù)字，因?yàn)椴煌闆r的病人，住院費(fèi)用是不一樣的。要根據(jù)病人的感染程度決定，如果是重癥肺炎的病人，需要使用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、進(jìn)口的抗菌藥物，相對于普通的病人，重癥肺炎病人的花費(fèi)要高出很多，而普通的肺炎病人，價格在5000元左右，具體也與當(dāng)?shù)夭块T的定價、醫(yī)院的收費(fèi)和使用的藥物相關(guān)，但是由于現(xiàn)在全民醫(yī)保，住院治療中有很多費(fèi)用是醫(yī)保報銷的，所以也不用過度擔(dān)心。"

語音時長01:19''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2019/11/27收聽(14108)

大人得了肺炎嚴(yán)重嗎

大人得了肺炎，一般情況下是不嚴(yán)重的，經(jīng)過積極的治療都可以達(dá)到治愈的目的。但有少數(shù)的肺炎患者，如果治療不及時，可能比較嚴(yán)重?？沙霈F(xiàn)感染性休克、痰窒息、消化道出血、惡性心律失常、呼吸衰竭、離子紊亂、肝腎功能不全等危及生命，所以當(dāng)患者考慮肺炎時，需要進(jìn)一步檢查及進(jìn)一步的治療，避免病情進(jìn)一步的加重。需要完善檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片、痰培養(yǎng)、支原體抗體等相關(guān)的檢查。如果患者考慮為細(xì)菌性肺炎時，需要使用抗生素進(jìn)行治療。如果患者考慮為病毒性肺炎時，需要使用抗病毒的藥物，如果患者考慮是由于支原體感染而出現(xiàn)的肺炎時，可使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，或者是喹諾酮類的抗生素，不同的情況處理方法是不同的。

語音時長01:13''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(36782)

大人肺炎是怎么引起的?

大人肺炎是由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏、藥物等導(dǎo)致，其中以細(xì)菌性肺炎為多見。是否會發(fā)生肺炎主要取決于兩個因素，病原體和自身的免疫情況，如果病原體數(shù)量比較多，毒力非常強(qiáng)而且機(jī)體的免疫力低下，便可以發(fā)生肺炎。肺炎在臨床上的表現(xiàn)主要是高熱、咳嗽、咳膿痰、胸痛，部分患者會有全身乏力、惡心、嘔吐、食欲下降等全身癥狀。肺炎一旦確診，要積極的予以抗感染治療。如果出現(xiàn)不適癥狀，建議及時去醫(yī)院就診，通過相應(yīng)的檢查，明確病情，積極配合醫(yī)生治療。

語音時長01:09''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/04/14收聽(62954)

大人得肺炎嚴(yán)重嗎

"大人得肺炎是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體情況來看，不能一概而論。如果是一般的細(xì)菌感染，癥狀較輕，比如僅僅只有輕微的咳嗽、咳痰等癥狀，是屬于一般的肺炎，大多數(shù)通過7-10天左右的治療就可以痊愈。但是，如果病人年紀(jì)較大，又合并有多種基礎(chǔ)疾病，比如有糖尿病、高血壓、冠心病，或者合并有免疫性的疾病，比如存在HIV感染，或者肺部提示有多個肺葉的感染病灶，或者病人持續(xù)高燒不退，或者伴有血壓下降、血肌酐上升以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高，或者伴有明顯的胸悶、呼吸困難癥狀等等，都是屬于比較嚴(yán)重的情況，有些甚至是重癥肺炎的表現(xiàn)，都需要采取積極的抗感染治療，包括使用碳青霉烯類的抗生素，甚至需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房治療。"

語音時長01:24''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/09/11收聽(57984)

大人肺炎是怎么引起的

成年人肺炎有很多因素可以引起：1、環(huán)境因素，比如暴露于污染的空調(diào)冷卻環(huán)境、近期接觸過軍團(tuán)菌污染的水源，可以出現(xiàn)軍團(tuán)菌的感染。在地區(qū)性暴風(fēng)雨后，可以出現(xiàn)球孢子菌素的感染。在貧困以及居住條件比較差的環(huán)境中，可以出現(xiàn)肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌的感染。2、接觸了動物，暴露于感染的貓、牛、羊，可以出現(xiàn)立克次體感染，如果是暴露于雞鴨和鸚鵡，容易出現(xiàn)因無熱衣原體的感染。3、宿主因素，也就是機(jī)體免疫力下降的時候，比如糖尿病、酗酒、慢阻肺、氣管移植，都可以引起肺炎鏈球菌以及肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌等等。如果是合并有艾滋病感染，可以出現(xiàn)肺孢子菌的感染。有些口腔衛(wèi)生比較差的人，容易出現(xiàn)厭氧菌的感染，比如有牙周病等等。如果是氣道阻塞，也可以出現(xiàn)厭氧菌的感染。4、意識出現(xiàn)障礙的時候，可以出現(xiàn)吸入性肺炎。5、其他的部位感染，可以通過血流引起肺部的肺炎。

語音時長01:51''

荊新建│鄭州市中醫(yī)院

2020/04/14收聽(81274)

肺炎要住院嗎

"肺炎是否需要住院，要評估患者的一般情況及肺部影像學(xué)的情況。如果患者一般情況良好，咳嗽、咳痰癥狀不重，胸部影像學(xué)提示肺部病變較小或者比較輕，患者可以于門診口服藥物治療就可以。如果患者一般情況比較差，癥狀比較重，比如高熱、劇烈的咳嗽、咳痰，伴有咯血、胸痛等癥狀，胸部影像學(xué)提示肺部病變比較彌散或者大片，需要考慮住院治療。因此是否住院治療，要綜合評估患者的情況，再推薦其是住院還是門診治療。"

語音時長01:15''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/05/16收聽(12742)

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