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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病患者喝水多好，還是喝水少好

2023-05-19 19:59播放 :

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糖尿病患者喝水多也不行，喝水少也不行，應(yīng)該要根據(jù)每個(gè)人的情況，喝合適的飲水量。

糖尿病患者很多時(shí)候，在早期血糖高時(shí)就會(huì)出現(xiàn)多尿、多飲的情況，主要是由于滲透壓增高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)口渴。

通過(guò)治療以后血糖下降，血滲透壓也下降，對(duì)口渴中樞的刺激較不強(qiáng)烈，很多患者就不太想喝水。

其實(shí)，只要身體不出現(xiàn)脫水、缺水的情況，每天飲水量應(yīng)該由患者自己的生活方式?jīng)Q定。但糖尿病患者也不能喝水太少，喝水太少會(huì)導(dǎo)致身體脫水、缺水，同時(shí)血液濃縮，會(huì)進(jìn)一步增高血漿的葡萄糖。

因此，糖尿病患者的飲水量，每個(gè)人應(yīng)該是個(gè)體化的治療方案。而且這種個(gè)體化方案還取決于不同家庭的生活方式，以及各個(gè)方面的生活條件。

糖尿病患者最好每天都能夠記錄，自己的飲水量大概是多少，把這個(gè)量記住，用來(lái)作為自己日常飲量的一個(gè)評(píng)估和判斷標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)飲水量也不用與別人比，因?yàn)槊總€(gè)人的情況都不一樣。

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"初發(fā)糖尿病患者可表現(xiàn)為多飲、多尿，往往提示血糖升高，要盡早完善靜脈空腹以及隨機(jī)靜脈血糖監(jiān)測(cè)，進(jìn)而評(píng)估患者血糖的情況，如果確診為糖尿病，要及早的給予規(guī)范的降糖治療。糖尿病患者在治療過(guò)程中如果多飲、多尿癥狀加重，往往提示血糖控制不達(dá)標(biāo)，積極的調(diào)整降糖方案，必要時(shí)改用胰島素控制血糖，使血糖控制達(dá)標(biāo)，患者血糖控制平穩(wěn)后上述的多飲、多尿癥狀能得以改善。所以出現(xiàn)多飲、多尿的癥狀往往提示血糖升高，如果糖尿病患者多飲、多尿癥狀加重，提示患者血糖控制不達(dá)標(biāo)，需要及時(shí)的調(diào)整降糖方案。"

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"尿少指24小時(shí)尿量小于400ml才叫尿少，尿少分為生理性的和病理性兩種類型。生理性的尿少與機(jī)體缺水、上火、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大有關(guān)，或者在夏天時(shí)出汗多，導(dǎo)致尿液濃縮就會(huì)尿少，只要多喝水并保持身體所需的水份就可以。病理性的尿少由于腎臟損傷，也會(huì)出現(xiàn)喝水多尿少。當(dāng)腎小球損傷導(dǎo)致過(guò)濾功能下降，無(wú)法通過(guò)腎臟代謝產(chǎn)生尿量，比如急性腎炎、腎腫瘤晚期、腎功能衰竭等疾病，都有可能出現(xiàn)少尿癥狀。如果生活中出現(xiàn)尿少，建議立即去專業(yè)的泌尿外科檢查，排除器質(zhì)性病變，以免耽誤病情。建議平時(shí)多喝水、多排尿，適當(dāng)鍛煉身體，早睡早起，多吃新鮮水果、蔬菜等。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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"喝水少的危害首先可能表現(xiàn)為結(jié)石的發(fā)生，因?yàn)轱嬎窟^(guò)少加之各種成石因素的存在，容易導(dǎo)致尿液中的各種成分過(guò)飽和，抑制結(jié)石形成的因素降低，容易導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。增加液體的攝入，能夠增加尿量，從而降低尿路結(jié)石成分的過(guò)飽和狀態(tài)，預(yù)防結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)。一般我們建議換患者尤其是已患結(jié)石的患者，在家中要通過(guò)飲水來(lái)降低尿比重，維持可靠的尿液的稀釋度。其次就是增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槭秋嬎?、尿量多，可以?duì)泌尿系統(tǒng)形成一個(gè)內(nèi)沖洗的作用。飲水量過(guò)少，尤其是女性，容易并發(fā)下尿路感染。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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