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林之楓
主任醫(yī)師

上海市第一人民醫(yī)院

胸外科

肋骨骨折都需要手術(shù)嗎

2023-11-07 10:27播放 :

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視頻內(nèi)容

不是所有肋骨骨折都需要手術(shù)。具體如下：

1、不需要手術(shù)：如果是單根或者單處的肋骨骨折，只要沒(méi)有引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般不用特別進(jìn)行手術(shù)治療；

2、需要手術(shù)：有時(shí)是多發(fā)的、多處的肋骨骨折，會(huì)引起連枷胸，導(dǎo)致胸壁軟化。胸壁軟化會(huì)造成反常的呼吸運(yùn)動(dòng)，會(huì)對(duì)病人的循環(huán)和呼吸功能帶來(lái)很大的影響。此種情況下，肋骨骨折就需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)有很多種方法，可以放鋼板，把骨折的肋骨接起來(lái)，上面用鋼板進(jìn)行固定，也可以在骨折上打螺絲釘固定，也有的可以用髓內(nèi)釘，把兩個(gè)骨頭復(fù)位，對(duì)接起來(lái)。主要取決于肋骨骨折的嚴(yán)重程度，以及肋骨骨折有沒(méi)有帶來(lái)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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肋骨骨折需要手術(shù)嗎

"肋骨骨折是很常見(jiàn)的骨折類型，多是因?yàn)橥鈧蛘呖呐鲈斐傻?。出現(xiàn)肋骨骨折后是不是需要手術(shù)，一定要判斷肋骨骨折的嚴(yán)重程度。如果只是因?yàn)檩p微磕碰而導(dǎo)致肋骨骨裂或者輕微的骨折，沒(méi)有移位，首選保守對(duì)癥治療，包括用胸帶去臨時(shí)固定、制動(dòng)，也有利于肋骨骨折的恢復(fù)。如果骨折比較劇烈，有多根、多處骨折，甚至骨折斷端對(duì)胸腔造成影響，一定要采取手術(shù)治療的方式來(lái)穩(wěn)定骨折斷端，利于身體恢復(fù)。肋骨骨折后是否需要做手術(shù)取決于骨折的程度，這樣才能決定比較適合的治療方式，并不是所有的肋骨骨折都需要做手術(shù)，這一點(diǎn)希望大家明確。需要患者到門診或急診，由大夫進(jìn)行面對(duì)面的體格檢查，甚至做輔助檢查才能制定合適的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/05收聽(tīng)(40856)

肋骨骨折需要手術(shù)嗎

單純肋骨骨折，因?yàn)橛欣唛g肌固定和其余肋骨支持，如果沒(méi)有明確位移、氣胸發(fā)生，不需要整復(fù)合手術(shù)。對(duì)...

李晉玉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/12/28播放(74216)

肋骨骨折需要手術(shù)嗎

病人發(fā)生肋骨骨折，是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。首先要拍攝肋骨的X光片或CT片，明確骨折程度及移位情況，然后再考慮進(jìn)行具體的治療方法。如果發(fā)生了肋骨線形骨折，骨折斷沒(méi)有移位，可以采取保守治療。進(jìn)行肋骨固定帶固定，同時(shí)在傷處可以外敷活血化瘀的膏藥，以消腫止痛。如果病人發(fā)生多發(fā)肋骨骨折，而且合并有血?dú)庑卮嬖?，病人呼吸困難，活動(dòng)受限。在這種情況下就需要采取進(jìn)行手術(shù)治療。可以切開(kāi)進(jìn)行肋骨復(fù)位，同時(shí)給予內(nèi)固定。術(shù)后要給予外面的肋骨固定帶固定，同時(shí)還要口服接骨藥物，可以促使骨折端盡早愈合。所以，病人發(fā)生肋骨骨折后，最禁忌的是不要進(jìn)行盲目治療，以免耽誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/04/30收聽(tīng)(91780)

肋骨骨折需要手術(shù)嗎？

"肋骨骨折，如果是閉合性的單處骨折，一般治療就是鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓以及防止并發(fā)癥；如果是閉合的多根、多處的肋骨骨折，胸骨軟化的范圍比較大，會(huì)有反常呼吸運(yùn)動(dòng)，需要在雙側(cè)胸壁放置牽引支架；如果是開(kāi)放性的肋骨骨折，傷口需要徹底的清創(chuàng)，用不銹鋼鋼絲固定肋骨骨折，就需要手術(shù)了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

2017/11/20收聽(tīng)(53944)

肋骨骨折需要手術(shù)嗎

"肋骨骨折大部分情況不需要進(jìn)行手術(shù)治療，在臨床中非常常見(jiàn)，輕微的外傷，比如硬物的割傷或者重物的撞擊，都可能會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折。一般三根以內(nèi)肋骨骨折錯(cuò)位不是很明顯，對(duì)于胸廓的穩(wěn)定性沒(méi)有大的影響，也不會(huì)損傷到里面的肺臟、肝臟、脾臟這些重要的臟器。所以保守治療就可以，首先一定要注意休息，避免感冒，同時(shí)要保持大便通暢，可以使用多頭胸帶圍起來(lái)，能夠?qū)钦鄣睦吖怯蟹€(wěn)固作用。在咳嗽的時(shí)候患者家屬雙手扶住腋下，在咳嗽的瞬間向上推擠，能夠有效地減少震動(dòng)所帶來(lái)的疼痛?？诜祖?zhèn)痛藥物比如洛索洛芬鈉，還有促進(jìn)骨折愈合的藥物仙靈骨葆膠囊。如果肋骨骨折比較嚴(yán)重，引起胸廓的穩(wěn)定受到損害，胸壁塌陷甚至伴有重要臟器的損傷，需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/07/04收聽(tīng)(88620)

肋骨骨折需要進(jìn)行手術(shù)嗎

肋骨骨折多數(shù)情況下是不需要進(jìn)行手術(shù)，一般在傷后用胸帶進(jìn)行胸部的外固定，這樣固定胸廓可以防止骨折進(jìn)一步的移位加重，也可以起到呼吸時(shí)減輕疼痛的作用。肋骨骨折為多根、多處肋骨骨折，骨折之后胸廓有明顯的變形，影響病人的呼吸，導(dǎo)致血氧持續(xù)的下降，同時(shí)出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)的癥狀，這時(shí)要考慮進(jìn)行骨折的手術(shù)，手術(shù)在全麻下切開(kāi)之后，對(duì)于骨折端用環(huán)形鈦制的鋼板進(jìn)行固定，這樣可以恢復(fù)肋骨的完整性，可以恢復(fù)胸廓的功能，使呼吸正常，從而使縱隔擺動(dòng)也能消失，使血氧能夠恢復(fù)正常，這樣就可以使病人能夠順利的康復(fù)。所以，肋骨骨折當(dāng)比較嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/03/20收聽(tīng)(93854)

肋骨骨折需要手術(shù)嗎？

"單純的肋骨骨折因有肋肩肌固定和其余肋骨支持，多無(wú)明顯移位，一般不需要整復(fù)和手術(shù)。對(duì)于多根或伴有多段骨折，移位明顯，甚至造成浮動(dòng)胸壁時(shí)，需予以復(fù)位和固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:31''

郭盛君│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/08/01收聽(tīng)(55664)

肋骨骨折需要手術(shù)嗎

臨床上大部分的肋骨骨折患者，一般無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療，如不產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，沒(méi)有血?dú)庑乇憩F(xiàn)等，

黃術(shù)│湖南省人民醫(yī)院

2023/07/25播放(74134)

肋骨骨折是否需要手術(shù)

肋骨骨折治療原則主要為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥。其是否進(jìn)行手...

唐健│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/12/18播放(69446)

肋骨骨折是否需要手術(shù)

"肋骨骨折是否需要手術(shù)，需要綜合判斷，一般來(lái)說(shuō)需要手術(shù)的肋骨骨折有以下幾種情況：一、多根、多段的肋骨骨折形成連枷胸，胸壁軟化塌陷，正常呼吸無(wú)法維持，甚至需要呼吸機(jī)輔助通氣，這樣的患者在身體條件允許的情況下，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。二、多發(fā)肋骨骨折引起多個(gè)斷端，一般超過(guò)2處骨折，都建議做手術(shù)治療。三、肋骨骨折合并有肝臟、脾臟、肺臟的破裂，引起出血、氣胸等的合并癥，嚴(yán)重的可能會(huì)引起休克，在進(jìn)行剖胸、剖腹手術(shù)的同期，可以考慮進(jìn)行肋骨骨折的內(nèi)固定術(shù)。四、即使肋骨骨折的根數(shù)較少，只有1、2根，但是骨折如果錯(cuò)位明顯，患者疼痛劇烈，要求手術(shù)治療，也是可以進(jìn)行手術(shù)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王波│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)

2018/05/18收聽(tīng)(95922)

肋骨骨折錯(cuò)位要手術(shù)嗎

"肋骨骨折如果錯(cuò)位的根數(shù)不多，可以使用胸帶固定制動(dòng)一個(gè)月，保守治療。但是肋骨骨折提示胸部受傷的程度比較嚴(yán)重，一般會(huì)合并胸腔積液或者是氣胸。在這種情況下，如果積液較多，就需要胸外科醫(yī)生做胸腔閉式引流術(shù)，也就是在胸廓部分插入一個(gè)管子，將積液、積氣抽出，減少對(duì)肺部的壓迫。如果肋骨骨折錯(cuò)位的根數(shù)比較多影響到呼吸，就需要做切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，同時(shí)還要使用很多藥物抗炎止痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

崔慶元│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/05/02收聽(tīng)(69076)

肋骨骨折錯(cuò)位需要手術(shù)嗎

肋骨骨折是很常見(jiàn)的骨折。胸部發(fā)生外傷以后，就有可能發(fā)生肋骨骨折。肋骨骨折不經(jīng)過(guò)手術(shù)是可以愈合的...

李文霞│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/09/08播放(68176)

多發(fā)肋骨骨折需要手術(shù)嗎

"多發(fā)肋骨骨折一般情況下并不需要手術(shù)治療，在特殊情況下需要手術(shù)治療，具體分析如下：第一、保守治療：對(duì)于多根單處的肋骨骨折，可以采用保守治療，使用胸帶外固定或膠布外固定，保持骨折端的相對(duì)穩(wěn)定。三周左右疼痛癥狀緩解，患者可以恢復(fù)正常生活，骨折會(huì)在兩個(gè)月左右完全愈合。第二、手術(shù)治療：如果是多根多處肋骨骨折，局部形成連枷胸，影響呼吸、活動(dòng)、心肺功能。此時(shí)保守治療通常無(wú)效，需要手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)固定肋骨骨折斷端，恢復(fù)胸廓外形，可以去除臨床癥狀，避免心肺功能嚴(yán)重受損。經(jīng)過(guò)早期積極的治療，多發(fā)肋骨骨折產(chǎn)生的臨床癥狀很快會(huì)得到改善?；颊咂綍r(shí)生活中應(yīng)注意保護(hù)肋骨，盡量避免多發(fā)肋骨骨折的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/23收聽(tīng)(44366)

肋骨骨折錯(cuò)位要手術(shù)嗎

"肋骨骨折在日常生活中，是很常見(jiàn)的骨折，因?yàn)槔吖蔷驮谛夭?，胸部的外傷或者撞擊，都可能?huì)導(dǎo)致肋骨骨折。骨折錯(cuò)位了以后要不要手術(shù)，要根據(jù)情況，一般的肋骨骨折一根、兩根、三根或者更多的肋骨骨折，沒(méi)有影響到胸廓的穩(wěn)定性，沒(méi)有影響到患者的呼吸，這種是不需要手術(shù)的，因?yàn)槔吖枪钦劭赡芫椭皇菍?duì)病人產(chǎn)生疼痛的影響，只要對(duì)癥治療，止痛就可以解決這個(gè)問(wèn)題。如果骨折發(fā)生了很多根，比如是雙側(cè)肋骨骨折，嚴(yán)重的影響了胸廓的穩(wěn)定性，里面的肺、胸腔都塌陷了，影響到呼吸，呼吸困難了，這種情況就需要做手術(shù)。因?yàn)樽笥矣?2根肋骨，也不是把所有的肋骨都固定起來(lái)，把幾個(gè)嚴(yán)重的肋骨骨折固定起來(lái)，恢復(fù)胸廓的穩(wěn)定性，來(lái)達(dá)到治療的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李遠(yuǎn)輝│珠海市人民醫(yī)院

2018/05/17收聽(tīng)(42120)

肋骨骨折手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

"所有的手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，只是風(fēng)險(xiǎn)大小的不同。肋骨骨折總體來(lái)說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，除非患者本身高齡，一般身體條件差，合并有心臟病，或者合并有內(nèi)臟破裂出血、血?dú)庑氐劝Y狀，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步的增大，跟所有的手術(shù)一樣，如果患者本身的身體條件比較差，有腦梗、心梗、肝腎功能不全這些基礎(chǔ)疾病，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。但是對(duì)一般身體健康的人，如果單單只是有肋骨骨折，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是非常小的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

王波│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)

2018/05/18收聽(tīng)(29494)

肋骨骨折需要手術(shù)治療嗎

肋骨骨折不一定需要手術(shù)治療，對(duì)于大多數(shù)肋骨骨折患者而言，采取保守治療，即可促進(jìn)骨折的順利恢復(fù)。...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/15播放(26647)

肋骨骨折錯(cuò)位要手術(shù)嗎

臨床中根據(jù)肋骨骨折錯(cuò)位程度及范圍決定治療方案。如1-2根骨折，且無(wú)嚴(yán)重錯(cuò)位，可采取保守治療，注...

況軍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/12/19播放(70446)

肋骨骨折的手術(shù)并發(fā)癥

"肋骨骨折的手術(shù)并發(fā)癥，一般來(lái)說(shuō)相對(duì)較少，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷不大。但是，如果肋骨骨折斷端比較多，骨折比較厲害，因?yàn)樾啬さ钠茡p會(huì)導(dǎo)致出血，手術(shù)本身切開(kāi)皮膚、肌肉，如果胸膜有明顯的破損，手術(shù)過(guò)程中氣體會(huì)露入胸腔形成氣胸，骨折斷端的出血會(huì)在胸腔內(nèi)形成胸腔積液、血胸，手術(shù)創(chuàng)傷麻醉也會(huì)引起肺部的感染。術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有傷口的愈合不良、胸腔積液、氣胸、血胸、肺不張、肺炎等等，在輕微的肋骨骨折里面，并發(fā)癥發(fā)生率不多。但是，如果骨折錯(cuò)位比較厲害，斷端比較多，則有很大的可能會(huì)因?yàn)樾乇诘钠茡p出血引起胸腔積血，肋骨骨折斷端刺入胸腔可能會(huì)引起氣胸，手術(shù)過(guò)程當(dāng)中切開(kāi)皮膚肌肉，導(dǎo)致大氣中的氣體漏入胸腔，也可能會(huì)形成氣胸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王波│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)

2018/05/17收聽(tīng)(13668)

肋骨骨折手術(shù)費(fèi)用

"在臨床上肋骨骨折是一種比較常見(jiàn)的骨折，多數(shù)是由于直接暴力造成的。發(fā)生肋骨骨折后需要進(jìn)行手術(shù)，具體的手術(shù)費(fèi)用沒(méi)有明確的規(guī)定，因?yàn)橐鶕?jù)骨折的程度和采用的治法有關(guān)系。如果病人在臨床上發(fā)生了單純的肋骨線性骨折，但是胸腔積血比較多，采用閉式胸腔引流術(shù)，住院時(shí)間是兩周，大約費(fèi)用是在一萬(wàn)塊錢左右。如果病人發(fā)生了兩根肋骨骨折，采取了切開(kāi)復(fù)位，給予兩塊鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，而且鋼板的材質(zhì)是鈦合金的，住院時(shí)間同樣是兩周，一般費(fèi)用是在四萬(wàn)塊錢左右。如果病人發(fā)生了一根肋骨骨折，采用了切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，費(fèi)用是在三萬(wàn)塊錢左右，但是具體的費(fèi)用還是應(yīng)該以當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)局頒布的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/24收聽(tīng)(51362)

怎么做肋骨骨折手術(shù)

肋骨骨折手術(shù)相對(duì)較為簡(jiǎn)單，肋骨骨折手術(shù)需要在全身麻醉或者高位硬膜外麻醉下進(jìn)行，極個(gè)別患者可以考慮在局部麻醉下進(jìn)行。骨折的手術(shù)過(guò)程是患者平臥位，以肋骨骨折的中心點(diǎn)為中心，沿肋骨做橫斜行切口，切口基本平行于肋骨。切開(kāi)皮膚、淺筋膜、深筋膜以及肋骨骨膜后可以順利顯露肋骨骨折斷端，然后將肋骨骨折斷端解剖復(fù)位。最后使用肋骨專用的記憶合金環(huán)抱器將骨折斷端牢靠固定，固定后逐層縫合至皮膚即可。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/02/21收聽(tīng)(41166)

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