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    肝癌晚期抽腹水會加速病情發(fā)展嗎

    2023-04-25 10:32播放 :

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    肝癌晚期大量的腹水會給患者帶來非常不舒服的感受,腹脹,甚至呼吸都會受影響,心功能也會受影響。所以當藥物治療效果不好的時候,患者癥狀又非常重的時候,醫(yī)生不得不去放一部分腹水,但是放腹水,有時候確實在一些情況下也會加速病情的進展。主要是以下幾點。

    1、放腹水以后,蛋白質(zhì)會大量的丟失,而肝臟本身這個時候蛋白質(zhì)合成功能已經(jīng)非常差,所以放腹水在某種程度上面會加快蛋白質(zhì)的流失,因此不得不去給患者補充更多的蛋白質(zhì);

    2、腹水如果放的量太大,由于患者長期處于一種腹部高壓的狀態(tài),很多微小血管,因為這種壓力收縮,如果放腹水放的速度太快了,這些微小的毛細血管會大量的開放,這個時候患者的血液會大量滯留在毛細血管內(nèi),部分的患者會出現(xiàn)血壓的下降,甚至會危及到患者的生命。

    因此在臨床上,對這種患者放腹水的時候,量一定要控制,一定要慢,每天一般來說1000-2000ml,而且速度不能太快。如果太快了以后,還有可能會誘發(fā)腹部的出血的表現(xiàn)。這是因為小的毛細血管大量擴張以后,由于壓力比較大,會出現(xiàn)破裂,而晚期肝癌的患者,其凝血功能也非常差。

    因此在放腹水的過程中,一個是要給家屬充分的交代其中的風險。另外,要控制放的量和放的速度,還要密切觀察患者生命體征的變化。

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    "肝癌晚期腹水怎么治療,第一個限制鈉和水的攝入量。一般攝入鈉鹽要控制在500mg-800mg\/天,攝入水量一般控制在1000ml,每天這個水平。如果有低鈉血癥,那攝入水量應(yīng)該限在500ml以內(nèi),這是從入量來限制。另一個就是出量,加強利尿。因為利尿一般同情況下會導致鈉和鉀的水平紊亂,所以利尿劑一般是2種配合的,保鉀利尿劑和排鉀利尿劑。臨床上經(jīng)常用的就是螺內(nèi)酯叫呋塞米,它的量一般是100mg螺內(nèi)酯加上40mg呋塞米配合應(yīng)用,可以逐漸增加到螺內(nèi)酯120mg\/天,呋塞米40mg\/天。如果利尿效果不佳,可以配合白蛋白后的速尿,白蛋白后的螺內(nèi)酯來加強利尿,當然利尿的速度也不宜太快,很容易誘發(fā)肝性腦病,肝腎綜合征,要循序漸進的進行。如果利尿以后效果還是不理想,可以腹腔穿刺,效果很明顯,穿刺以后腹水癥狀明顯緩解,但是后面還容易復(fù)發(fā)。所以還是通過出入量的控制來緩解腹水是比較理想的方式。如果上述的方式都不理想,可以用經(jīng)頸靜脈的肝內(nèi)門腔分流術(shù),這是手術(shù)治療,但是并發(fā)癥相對要多一些,前幾種方式不理想的情況才考慮這種方法。"

    語音時長02:08''

    叢壯志上海東方肝膽外科醫(yī)院

    2018/05/19收聽(58390)

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