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    腰椎間盤突出癥開放式手術(shù)可以根治嗎

    2023-05-31 09:39播放 :

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    腰間盤突出也就是腰椎間盤突出癥,是目前的常見疾病,治療方式多種多樣,比如手術(shù)方式,包括開放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開放式手術(shù)可以根治腰椎間盤突出癥,通過開放式手術(shù)可以徹底摘除椎間盤髓核組織,解決對神經(jīng)的壓迫,患者的癥狀可以明顯緩解,起到根治性效果。

    但開放性手術(shù)也有自身問題,因為手術(shù)切口比較大,術(shù)后很多患者會出現(xiàn)腰背部的慢性疼痛。近年來隨著脊柱外科精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)在腰椎間盤突出癥的治療中發(fā)揮越來越重要的作用,通過鑰匙扣樣的小孔置入內(nèi)鏡,在內(nèi)鏡下就可以摘除脫出的椎間盤髓核組織。

    目前比較流行的治療方式包括椎間盤鏡、椎間孔鏡,以及UBE(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)),這些技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后的療效也比較好。雖然微創(chuàng)手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率,但是整體療效比較好。

    腰椎間盤突出癥的患者的治療原則是,如果能夠保守治療就不要手術(shù),能夠微創(chuàng)手術(shù)就不要做開放手術(shù)。

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    腰椎間盤突出癥是否需要手術(shù)?

    大部分的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療來達到癥狀的緩解,是否需要手術(shù)主要考慮以下幾個原因。第一、是腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度。對于一些輕中度的腰椎間盤突出來說,它對于神經(jīng)的壓迫比較輕,這時往往會首選保守治療。對于非常嚴(yán)重的腰椎間盤突出來說,比如脫出或者游離型椎間盤突出,這個時候選擇手術(shù)可能是更佳的治療方案。第二、發(fā)病的時長,就是你出現(xiàn)癥狀的時間,如果是第一次發(fā)作,或者發(fā)病的時間比較短,往往會選擇保守治療,但是如果你發(fā)病的時間比較長,或者反復(fù)的發(fā)作,這個時候就可能需要考慮手術(shù)治療。第三、就是保守治療的效果。大部分腰椎間盤突出癥通過保守治療,比如臥床、理療、牽引、藥物等這些治療方式之后,癥狀都能夠得到很明顯的緩解,這個時候我們就可以通過保守治療來解決問題。但是如果保守治療效果不好,在保守的時候癥狀緩解的不滿意,或者緩解比較慢,或者反復(fù)的發(fā)作,癥狀緩解了以后又出現(xiàn),一年之內(nèi)發(fā)作很多次,這個時候可能就需要考慮手術(shù)治療。

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    腰椎間盤突出癥手術(shù)方法

    椎間盤突出不是都需要手術(shù),大多數(shù)病可以通過非手術(shù)治療治愈。手術(shù)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),保守治療超過三個月沒有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大,需要手術(shù)。出現(xiàn)嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)癥狀,大小便功能失禁,這時要急診手術(shù)。再有一類是神經(jīng)受到壓迫厲害,下肢肌力明顯下降,低于Ⅲ級,正常肌力Ⅴ級,低于Ⅲ級的神經(jīng)已經(jīng)損傷,也需要手術(shù)。還有一類就是合并嚴(yán)重的椎管狹窄,這是手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的方式有很多種,主流有單純的開窗,只是打開一小窗,把椎間盤突出摘掉,使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復(fù)。這類的開窗手術(shù)目前越來越被脊柱內(nèi)鏡所代替,比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內(nèi)固定,切開后要打釘子,包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF,都是脊柱內(nèi)固定。手術(shù)時要切開把椎間盤拿掉,拿掉以后可能會失去椎間盤功能,局部出現(xiàn)失穩(wěn),比如椎管狹窄要咬出很多骨頭,做完手術(shù)雖然神經(jīng)不壓了,但以后會出現(xiàn)失穩(wěn),必須要做內(nèi)固定,植骨融合。當(dāng)然通過后路,側(cè)路,前路的各種叫脊柱融合手術(shù)。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。

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    2017/10/18收聽(89892)

    腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法

    "腰椎間盤突出癥手術(shù),是微創(chuàng)手術(shù)到開刀手術(shù)兩大部分。微創(chuàng)手術(shù)里面又分臭氧治療、射頻治療,就是用針穿到人的椎間盤,通過物理化學(xué)的方法,把椎間盤凝固、縮小,減輕對椎間盤的壓力。還有椎間孔鏡或者椎間盤鏡,從人的背后或者人體的側(cè)方,通過內(nèi)窺鏡穿刺到腰椎間盤部位,就能夠看到突出的椎間盤,通過手術(shù)器械取掉。這個手術(shù)是微創(chuàng)的辦法,是不用切開的,創(chuàng)傷很小,手術(shù)立竿見影,立刻減輕癥狀。再就是開刀的手術(shù),病人到了一定年齡,腰椎里不但有椎間盤突出的問題,還有椎管狹窄的問題,還有小關(guān)節(jié)的增生、黃韌帶的鈣化等。單純的微創(chuàng)就解決不了問題,需要開創(chuàng)進行椎管內(nèi)的減壓,把神經(jīng)完全放松。由于椎間盤組織到了一定的時間,水分吸收,間隙已經(jīng)很窄了,兩個椎體之間的間隙變窄以后,會引起節(jié)段的腰椎功能的失穩(wěn),還有腰椎功能的生理功能喪失。醫(yī)生不但要把退變的椎間盤切除,還要在里面放一個融合器,目的是讓兩節(jié)椎體高度恢復(fù),同時讓兩節(jié)的椎體融合穩(wěn)定,然后固定起來,避免產(chǎn)生更多復(fù)雜的問題,避免腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。切開減壓融合的手術(shù)有很多種,包括從后路切的、側(cè)方切的、前方切的,目的是為了盡量的減少對腰椎的損傷,最大程度的恢復(fù)腰椎的功能。"

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