首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
血管外科
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靜脈硬化較為少見,通常都是動脈硬化,動脈硬化實際上是動脈粥樣硬化的簡稱。靜脈石等疾病的發(fā)生,相對比較少見,實際靜脈石是靜脈血栓的鈣化和機(jī)化引起,屬于靜脈血栓性疾病的慢性表現(xiàn)。靜脈血栓性疾病治療方法,按照指南而言,包括以下幾方面:
1、抗凝治療:是較為首選的治療,可以少量應(yīng)用阿司匹林等抗血小板的藥物,控制靜脈血栓、靜脈炎癥的發(fā)生;
2、治療靜脈炎癥:可以應(yīng)用治療靜脈炎癥的藥物,包括黃酮類藥物,例如邁之靈、地奧司明等;
3、壓力治療:如果靜脈血管病變,引起靜脈回流的障礙,導(dǎo)致肢體水腫,可以采用壓力治療改善水腫、促進(jìn)回流,包括彈力襪、彈力繃帶、壓力治療儀等。另外可以抬高患肢,尤其是下肢的靜脈回流的疾病,通過抬高患肢、坐著墊凳子、躺著墊枕頭,可以改善回流。
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"通過性傳播的疾病比較多,不同的性疾病治療方法也是不同的。如乳頭狀瘤病毒引起的尖銳濕疣的治療,首先要去除疣體,然后局部應(yīng)用鬼臼毒素酊治療,也可以選用手術(shù)治療。生殖系統(tǒng)衣原體感染,可以選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。梅毒可以選用青霉素類藥物,淋球菌感染頭孢類藥物治療。皰疹病毒感染引起的生殖道疾病,可以選用阿昔洛韋等藥物治療。性病的種類非常多,建議及時發(fā)現(xiàn),及時治療,最好是夫妻同治,以免在治療期間引起交叉感染。性病的治療最好到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時要加強(qiáng)鍛煉提高自身免疫力。"
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/05/16收聽(60748)
"靜脈血栓分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓,淺靜脈血栓在血栓同時會存在淺靜脈炎,因此應(yīng)該控制炎癥的同時給予一些輕度的抗凝藥物,如舒洛地特,即偉素,同時在炎癥得到控制之后擇期手術(shù),切除血栓以及曲張的靜脈。深靜脈血栓分為急性期和慢性期,對于急性期的深靜脈血栓可以采用介入下濾器植入術(shù),同時進(jìn)行靜脈吸栓,吸栓后將濾器取出。對于慢性期深靜脈血栓,建議口服抗凝藥物,現(xiàn)臨床多采用以利伐沙班為主的新型抗凝藥物,一般口服3-6個月,同時穿彈力襪6-12個月,并定期復(fù)查。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/06收聽(56816)
"靜脈血栓是血管外科常見的靜脈疾病之一。目前,可以將血栓的發(fā)展分為3個階段:急性期、亞急性期和慢性期。急性期的血栓由于血栓尚不穩(wěn)定,隨時有脫落,引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險。一般在急性期,對于有高度肺栓塞風(fēng)險的患者,建議行腔靜脈濾器植入攔截血栓,防止肺栓塞的發(fā)生。治療主要以抗凝、消腫以及手術(shù)治療為主??鼓委煱ㄆは伦⑸涞头肿痈嗡鼗蛘咄ㄟ^口服華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝治療。消腫治療,通過口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等促進(jìn)靜脈回流、消腫治療。手術(shù)治療在急性期效果較好,主要是通過微導(dǎo)管溶栓、導(dǎo)管吸栓,解決大部分血栓,早期即促進(jìn)靜脈回流。而亞急性期和慢性期治療,由于手術(shù)治療效果不是很理想,所以一般在亞急性期和慢性期,僅加用抗凝及消腫藥物治療即可。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/14收聽(69082)
"靜脈血栓是靜脈內(nèi)血管由于各種原因,造成血液凝集成血栓,導(dǎo)致靜脈堵塞、血液回流障礙造成的一系列靜脈癥狀。靜脈血栓的治療主要是分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓。淺靜脈血栓大多數(shù)是一種自限性疾病,合并淺靜脈的一種靜脈炎稱為血栓性靜脈炎,需要給予患者對癥、止疼、消腫、促進(jìn)靜脈回流,可以局部冷敷或硫酸鎂濕敷來緩解癥狀,其治愈率很高。深靜脈血栓形成需要進(jìn)行規(guī)律的抗凝、溶栓、擴(kuò)血管治療。比較嚴(yán)重的深靜脈血栓并且造成肢體的感覺、運動功能障礙,導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果時,可以考慮切開取栓或?qū)Ч苋芩ǎ瑏斫獬o脈內(nèi)血栓的栓塞,從而保護(hù)肢體,避免其產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(66588)
"靜脈血栓怎么治療,取決于患者血栓的具體部位、臨床癥狀以及合并的基礎(chǔ)疾病。如果患者為下肢深靜脈血栓,這類患者需要臥床休息,避免過于勞累及劇烈活動,需要將患肢抬高以便促進(jìn)下肢靜脈回流。同時,建議患者盡早的給予抗凝治療,臨床上常用低分子肝素與華法林重疊應(yīng)用4-5天。隨后復(fù)查凝血四項監(jiān)測INR值,依據(jù)INR的目標(biāo)值2.0-3.0之間,決定是否停用低分子肝素以及華法林的劑量,從而達(dá)到最佳的抗凝效果。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(47434)
"男性性病常見的有梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病等。梅毒主要選擇芐星青霉素治療,青霉素過敏者可以給予紅霉素或者多西環(huán)素口服。淋病主要選擇大觀霉素或者頭孢曲松肌肉注射治療。尖銳濕疣主要是去除疣體,同時提高機(jī)體的免疫力,可以行二氧化碳激光、電離子燒灼或者是液氮冷凍治療,同時配合胸腺五肽轉(zhuǎn)移因子等調(diào)節(jié)免疫力。生殖器皰疹主要是口服抗病毒的伐昔洛韋或者泛昔洛韋,局部可以給予噴昔洛韋凝膠外用,同時注意休息,避免勞累。性傳播疾病需要性伴侶共同檢查、治療,治療期間避免性接觸,治療后定期復(fù)診。"
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/04/11收聽(99530)
"感染性疾病指由病原體感染而導(dǎo)致的疾病,一般包括傳染性和非傳染性兩類。對于感染性疾病的治療主要還是對病原菌進(jìn)行相關(guān)的處理,如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致,需要進(jìn)行抗感染治療。如果是病毒感染導(dǎo)致的,可能需要進(jìn)行抗病毒治療,有的病毒感染沒有藥物處理,以對癥治療為主。如果是真菌感染導(dǎo)致的,需要進(jìn)行抗真菌的治療。還有一部分感染性疾病有傳染性,對于這一部分患者,需要隔離治療,防止交叉?zhèn)魅窘o他人。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/04/14收聽(43858)
"先天性疾病包括先天性的器質(zhì)性疾病,或先天性的功能性疾病。例如先天性心臟病屬于器質(zhì)性疾病,多出現(xiàn)于房間隔缺損、室間隔缺損,或心臟和血管的畸形。這種先天性的疾病,可以通過手術(shù)治療,手術(shù)成功通常不會有遺留后遺癥,心臟的功能可以恢復(fù)正常。還有一些先天性的疾病,屬于功能性的疾病,例如先天性的腎上腺功能減退,或先天性的甲狀腺功能減退,以及由于激素水平分泌不足等導(dǎo)致的先天性疾病。這類疾病需要用藥物治療,例如甲狀腺功能減退,要外源性補(bǔ)充甲狀腺激素,基本不會影響人體的生長發(fā)育和生理功能。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/08/20收聽(82714)
"血栓性疾病包括手術(shù)治療和藥物治療,藥物治療臨床上多以抗凝和擴(kuò)血管治療為主,特別是動脈血栓,一般以擴(kuò)血管治療為主,而靜脈血栓是以抗凝治療為主,手術(shù)包括介入手術(shù)和開刀手術(shù),無論是動脈血栓,還是靜脈血栓,都可以采用開刀下Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù),但是創(chuàng)傷相對較大,手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥相對較多。此外,也可以采用介入治療的方法,無論是動脈血栓,還是靜脈血栓,都可以采用介入下吸栓或者置管溶栓術(shù),手術(shù)效果直接,而且手術(shù)時間相對較短,缺點是手術(shù)耗材的費用相對較大,但是無論哪種方法,在介入手術(shù)治療后都要給一段時間的抗凝治療,而動脈血栓在出院以后往往以抗血小板治療為主,靜脈血栓在出院以后往往以抗凝治療為主。"
2020/06/21收聽(37662)
"血栓性疾病的治療主要取決于血栓發(fā)生的部位,以及時間。如果下肢動脈發(fā)生急性血栓,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)取栓或使用腔內(nèi)治療,恢復(fù)血運以避免肢體壞死。如果是急性的靜脈血栓,則應(yīng)盡早進(jìn)行足量、足療程的抗凝和溶栓治療,才能盡快將血栓溶解,使血栓大部分復(fù)通,恢復(fù)血液的回流,避免以后產(chǎn)生明顯的血栓后遺癥。血栓疾病治療更重要的一點是在血栓發(fā)生后應(yīng)積極尋找血栓發(fā)生的原因,如果可以找到誘因,血栓的復(fù)發(fā)可能性比較小,如果找不到誘因常常會五年之內(nèi)血栓復(fù)發(fā)可能達(dá)到1\/4或更高。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(42348)
"過敏性疾病的治療是多方面的,也不是一概而論,因為咱們過敏性疾病是一類,包括了很多種,治療的方法不完全一樣,比如蕁麻疹,吃藥就行了,因為它是一個系統(tǒng)的反應(yīng),外用藥也基本上不起什么作用,只是對癥當(dāng)時止止癢,主要還是要靠口服藥物,口服抗過敏的藥,抗組胺藥,一些像皮炎濕疹如果比較局限,我們就以外用藥為主,可以不加口服藥,如果范圍比較大,肯定需要加口服藥,如果藥疹藥物過敏,因為藥物過敏有的很局限,有的就很重,就是很泛發(fā),甚至有的會嚴(yán)重的危及生命,它的治療方法也會很不一樣。另外大家比較關(guān)注的脫敏治療,查到這個原因以后脫敏治療,這個只是大家想象的,原因第一不容易找到,第二就是脫敏治療也不是效果那么好,需要大量的時間,花費也挺高的,所以主要還是對癥治療,當(dāng)然還有一些護(hù)理方面的,有一些病如藥疹,我只要是不用藥了,治療好了就沒事了,以后別再吃這個藥就可以了,但是有一些皮炎濕疹的或者蕁麻疹,護(hù)理還是很重要的,如果護(hù)理不好,只是治療,可能還會反復(fù),如果護(hù)理好了,將來可能復(fù)發(fā)的幾率就會小很多或者復(fù)發(fā)了也會很輕,所以治療方法是綜合的多方面的。"
劉文斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2017/08/27收聽(83358)
在臨床上,治療靜脈血栓最好的藥,是抗凝、溶栓藥物。抗凝藥物,包括以下幾種:利伐沙班、達(dá)比加群酯、華法令、低分子肝素鈉。而且需要注意的是,選擇一種適合自己的抗凝藥非常重要,因為不同抗凝藥之間的作用機(jī)理,以及不同抗凝藥之間的價格不同。所以患者要根據(jù)自己的病情以及經(jīng)濟(jì)條件,選擇相應(yīng)的抗凝藥物使用,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用便好。必須監(jiān)測自身的凝血功能,以及其他部位是否出現(xiàn)出血,這樣才安全、有效。另外,溶栓藥物,包括鏈激酶、尿激酶等,這些藥物使用最多的就是尿激酶。尿激酶的使用劑量,要依據(jù)患者的病情以及患者的體重而定。而且在溶栓治療期間,必需監(jiān)測患者的凝血功能以及其他部位是否出現(xiàn)出血。因為靜脈血栓,在治療過程當(dāng)中最大的并發(fā)癥就是患者會出現(xiàn)出血,要監(jiān)測患者凝血功能,這樣有利于調(diào)整相關(guān)藥物的使用劑量。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/02收聽(17050)
"小腿靜脈血栓分為深靜脈血栓和淺靜脈血栓。淺靜脈血栓是因為小腿的靜脈曲張,血液在靜脈內(nèi)留滯,由于血流回流緩慢所導(dǎo)致的血栓形成。治療上對于小腿的淺靜脈曲張所形成的血栓,主要是口服消腫的藥物,外用喜療妥促進(jìn)血栓的吸收,必要時采用抗凝治療。小腿還有深靜脈,深靜脈所形成的血栓是比較危險的,因為小腿的肌肉在運動的時候可以將深靜脈的血液進(jìn)入體循環(huán),導(dǎo)致肺栓塞,嚴(yán)重的肺栓塞危及生命,治療上主要是通過抗凝、溶栓、制動等一系列的綜合治療方式,治療小腿深靜脈血栓。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2018/09/29收聽(54156)
"腿部的靜脈血栓是一種常見的下肢血栓,一般包括淺靜脈血栓和深靜脈血栓。淺靜脈血栓多是由大隱靜脈曲張等造成的。因此淺靜脈血栓需要在急性期給予患者對癥止疼、抗凝、促進(jìn)靜脈回流等治療。急性期過后盡早進(jìn)行大隱靜脈的手術(shù)來根治淺靜脈血栓。如腿的深靜脈血栓,需要在急性期患肢抬高制動、絕對臥床、避免急性期血栓脫落造成嚴(yán)重的肺栓塞。給予患者規(guī)律的抗凝治療,抗凝治療是腿部深靜脈血栓治療的基石需要足量足療程,根據(jù)患者病情至少要3個月到半年以上的抗凝治療。如急性期比較嚴(yán)重的靜脈血栓在綜合評估之后,如果有明確的適應(yīng)癥可以給予患者導(dǎo)管溶栓,或者機(jī)械吸栓等新型的介入手術(shù)治療,來解除血栓和栓塞改善患者的預(yù)后。"
2019/08/23收聽(37748)
"腓靜脈血栓是一種常見的下肢的小腿血栓,屬于孤立性遠(yuǎn)端的深靜脈血栓。這種血栓的特點是發(fā)病比較急,但是癥狀不是很明顯。有些患者可能由于下肢的酸脹腫脹不明顯,而常常忽視。腓靜脈血栓由于常忽視也會導(dǎo)致肺拴塞等嚴(yán)重不良后果。其治療上主要還是以抗凝治療為主,抗凝治療要建議患者在急性期絕對臥、患肢制動、抬高進(jìn)行規(guī)律的抗凝治療??鼓委煶_x利伐沙班、達(dá)比加群等新型口服抗凝劑,至少服用三個月到半年。腓靜脈血栓一般來說不進(jìn)行手術(shù)治療,但是如果腓靜脈血栓合并髂股靜脈等中央型的血栓,此時可以考慮采用介入吸栓或?qū)Ч苋芩ǖ姆椒ń獬ㄋㄈ?,或者開刀取栓來解除比較嚴(yán)重的合并中央型靜脈血栓的腓靜脈血栓。"
2019/08/13收聽(69898)
"小腿靜脈血栓主要是分為保守治療、介入治療,還有手術(shù)治療,保守治療又分為兩方面,一方面是藥物治療,患者可以根據(jù)病情口服抗凝活血的藥物,例如阿司匹林、利伐沙班、華法林等。有部分患者需要經(jīng)靜脈輸入溶栓藥物進(jìn)行治療,同時還需要給予一些抗凝藥物,例如低分子肝素鈣或者低分子肝素鈉,或達(dá)肝素等。另一方面患者需要調(diào)整飲食,平時應(yīng)盡量避免吃過于辛辣的食物,不能飲用含有酒精的飲料,盡量不要吃高脂肪和高膽固醇含量的食物,例如紅燒肉、肥腸及魷魚等。介入治療主要是針對病情較重的人,可以在X光下局部置入導(dǎo)絲,將血管擴(kuò)開,或者放置支架來達(dá)到治療目的。而手術(shù)治療主要是針對病情很重的人,一般是將局部血管切除,或者將血管切開取出血栓。不同病情治療方案是不一樣的,需要向主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/12/23收聽(81720)
靜脈血栓,常指下肢深靜脈血栓。在這種疾病的治療過程中,首先采取的方法如抬高患肢、促進(jìn)下肢靜脈回... 歐陽兵│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/09/27播放(69648)
靜脈血栓,常指下肢深靜脈血栓。在這種疾病的治療過程中,首先采取的方法如抬高患肢、促進(jìn)下肢靜脈回...
歐陽兵│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/09/27播放(69648)
靜脈血栓栓塞癥最大的風(fēng)險是血栓脫落,形成致死性肺動脈栓塞危及生命,靜脈血栓栓塞癥的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療兩個方面。藥物治療主要是抗凝藥物和溶栓藥物,抗凝治療貫穿靜脈血栓栓塞癥治療的始終,是血栓治療的基石,抗凝治療的藥物包括雙香豆素類華法令、低分子肝素、十因子抑制劑利伐沙班、溶栓藥物包括尿激酶、rtPA酶。手術(shù)治療包括靜脈切開取栓術(shù)、下腔靜脈濾網(wǎng)植入防止肺動脈栓塞,介入下機(jī)械導(dǎo)管碎栓、溶栓治療,不管采用藥物治療還是手術(shù)治療,抗凝治療永遠(yuǎn)是第一位的。
武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/04/30收聽(38846)
"深靜脈血栓的治療包括藥物治療、手術(shù)治療兩個方面。藥物治療主要是指抗凝治療、溶栓治療、抗凝治療是深靜脈血栓治療的基石,貫穿整個治療的整個過程。抗凝常用的藥物有華法令、利伐沙班,皮下注射低分子肝素,抗凝可以使血栓減少或者消失,防止血栓蔓延形成肺動脈拴塞;溶栓治療常用的溶栓藥,有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓藥物。手術(shù)治療包括切開取栓術(shù)、機(jī)械碎栓溶栓治療,切開取栓僅限于下肢深靜脈血栓,繼發(fā)股青腫、股白腫時,才考慮切開取栓治療,而機(jī)械栓碎栓治療Angiojet,是比較先進(jìn)的介入方法,可以有效的減少血栓,防止血栓蔓延到肺動脈,還有防止血栓脫落形成肺栓塞的下腔靜脈濾器植入術(shù),這些都是血栓的治療。"
2020/05/06收聽(71174)
腸系膜靜脈血栓一經(jīng)確診要立即給予治療,患者應(yīng)該禁食,同時經(jīng)中心靜脈給予全腸外營養(yǎng),沒有腹膜炎的患者應(yīng)用肝素進(jìn)行初期的抗凝,這是最佳的治療方案。同時到患者的胃腸道癥狀有所緩解,可以采用腔內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用抗凝和肝素治療,合并或者不合并腸切除,也是一種有效的治療方法。不同的腔內(nèi)技術(shù),包括經(jīng)皮頸內(nèi)靜脈穿刺、門體分流術(shù),聯(lián)合機(jī)械性抽吸血栓清除術(shù)以及導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺機(jī)械性血栓清除術(shù),也可以采用經(jīng)皮肝穿刺導(dǎo)管接觸性溶栓,都可以很好的溶解血栓。但是在溶栓過程中要密切注意患者是否有出血征象,在手術(shù)和非手術(shù)病例中,持續(xù)注射普通肝素進(jìn)行充分抗凝,使每4小時監(jiān)測的活化部分凝血酶原時間達(dá)到50-70秒。
2020/06/29收聽(66540)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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