復旦大學附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
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尿失禁是指尿液不自主流出,老年人尿失禁常見于急迫性尿失禁與應力性尿失禁(又稱壓力性尿失禁),少見于滿溢性尿失禁與完全性尿失禁等。根據(jù)病因進行治療,主要內容如下:
1、急迫性尿失禁:臨床應用藥物如托特羅定、索利那新,后者副作用較小,可緩解女性急迫性尿失禁、尿急,副作用常為口干、大便干燥,閉角型青光眼患者慎用;
2、壓力性尿失禁:目前臨床尚無特效藥物治療,國外文獻報道抗抑郁藥物,如帕羅西汀等有一定療效。我國主要以手術治療為主,配合盆底肌肉訓練,可得到較好效果。
通常目前用藥需結合臨床情況,由醫(yī)生當面指導使用較好。
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"老年患者出現(xiàn)尿失禁,要判斷患者是否是由于意識障礙導致,及時撥打120急救電話,迅速送至醫(yī)院急診科就診。由于引起尿失禁的病因有很多,因此需要通過相關檢查和患者的具體情況進行判斷。如患者是由于腦中風或腦外傷引起的尿失禁,需要立即到神經(jīng)外科或腦外科就診,及時進行術前評估迅速進行手術治療。如果是由于老年前列腺增生或者膀胱頸硬化,引起的張力性尿失禁,則需要到泌尿外科就診,可先進行留置導尿術緩解患者的癥狀,但要注意無菌操作并且要分批次導出尿液,每次次導出的尿液不可超過500ml。導尿后可根據(jù)患者情況,選擇保守治療還是手術治療,保守治療主要以藥物治療為主,服用澤桂癃爽膠囊等,手術治療為膀胱造口術。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/16收聽(82396)
"尿失禁,主要就是尿液不能自主控制而流出,常見于四種類型。第一個,持續(xù)性尿失禁,也就是真性尿失禁。是指尿液持續(xù)性晝夜從膀胱或者尿道瘺中流出,幾乎沒有正常的排尿,膀胱處于空虛狀況。第二個,充盈性尿失禁,稱假性尿失禁。膀胱功能完全失代償,膀胱呈慢性擴張狀況,并且從未完全排空。第三個,急迫性尿失禁。有嚴重的尿頻尿急,膀胱不受意識控制就開始排尿,常常是炎癥梗阻導致。第四個,壓力性尿失禁。主要是腹內壓增高,尿液不隨意地流出。建議尿失禁,應該檢查清楚,才可以決定采取什么樣的治療方案。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/10/05收聽(47986)
90歲老人尿失禁需要根據(jù)性別、病因等采取相應的措施,具體的如下:1、女性:90歲... 王智宇│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/16播放(32580)
90歲老人尿失禁需要根據(jù)性別、病因等采取相應的措施,具體的如下:
1、女性:90歲...
王智宇│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/16播放(32580)
"90歲應該是很高齡了,超過國家平均壽命十幾歲。老年人由于肌肉的力量減弱,肌肉萎縮,加上運動減少,特別是有些老人長期臥床,膀胱括約肌、盆底肌肉力量逐漸消失或者是減弱,有可能出現(xiàn)尿失禁,另外老年人的神經(jīng)系統(tǒng)也在衰退,支配膀胱關閉括約肌的力量也會減弱,也可以是由于神經(jīng)元的因素造成的事件。如果90歲老年人行動還是自如的,心肺功能還是很好,可以考慮做吊帶手術,如果心肺功能比較差,沒有辦法再進行手術治療,沒有辦法再接受麻醉這些比較有風險的操作,建議如果是已經(jīng)臥床的老人,或者是已經(jīng)失去行動能力的老人,出現(xiàn)尿失禁,還是要做膀胱的穿刺造瘺,很多老年人最后都是做穿刺造瘺,這樣可以保持會陰部的干爽,造瘺管在下腹壁直接插到膀胱,把膀胱的尿液引流到體外,造瘺管每個月更換一次就可以。膀胱需要做膀胱灌洗,一周一次,護理也不是很難,比較方便,因為90歲老人在吃藥治療的效果不會太好,所以還是建議做膀胱的穿刺造瘺。"
何學酉│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/29收聽(79394)
老年人出現(xiàn)尿失禁,建議到醫(yī)院進一步檢查明確可能的原因,其如下:1、如果是老年男性,多考慮前列腺疾病所引起。比如前列腺增生引起的尿潴留,可以引起尿失禁,稱之為充盈性尿失禁?;颊呤且驗榕拍蚶щy導致膀胱內尿液大量存儲,其存儲到一定量,膀胱內的壓力超過尿道壓力就會出現(xiàn)不由自主尿失禁的現(xiàn)象,建議到醫(yī)院進一步進行前列腺的B超檢查、殘余尿的B超檢查等來進一步的確診。2、如果是老年女性,患有尿潴留可能的原因是壓力性尿失禁。因為盆底臟器松弛而發(fā)生膀胱脫垂,可以出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象。多發(fā)生在使用腹壓,比如咳嗽、大聲說話或者跳躍等。平臥休息時不會發(fā)生,需要到醫(yī)院進一步的進行盆底相關功能檢查來確診是否存在有壓力性尿失禁。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/13收聽(86578)
"尿失禁指的是由于膀胱括約肌損傷,或者神經(jīng)功能障礙,導致排尿的控制能力下降,使尿液不自主的從尿道外口流出的現(xiàn)象。尿失禁以女性及老年人最為多見,其中尿失禁可以分為很多類型,最常見的是真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力性尿失禁等。具體如下:1、真性尿失禁指的是尿液持續(xù)地從膀胱中流出,膀胱呈空虛狀態(tài),常見的原因是由于外傷或者手術導致尿道括約肌損傷。2、充盈性尿失禁指的是膀胱過度充盈以后,尿液會不斷溢出,主要是由于長期慢性尿潴留所引起。3、急迫性尿失禁指的是嚴重的尿頻、尿急,膀胱開始不受意識控制就排尿,主要是由于膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱,以及重度的膀胱出口梗阻所導致。4、壓力性尿失禁是當大笑、咳嗽或者劇烈運動的時候,少量的尿液不自主的由尿道外口漏出,常發(fā)生于多次分娩或者絕經(jīng)后的婦女。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/18收聽(24120)
老人尿失禁治療方法,主要有以下幾方面:1、老年女性尿失禁,多屬于壓力性尿失禁。因... 田龍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/12播放(71468)
老人尿失禁治療方法,主要有以下幾方面:
1、老年女性尿失禁,多屬于壓力性尿失禁。因...
田龍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/12播放(71468)
"老年人尿失禁在臨床比較常見。具體老年人尿失禁吃什么藥,要根據(jù)不同的原因,選擇不同的辦法,最好是到正規(guī)公立醫(yī)院泌尿外科就診。如果查尿常規(guī)、尿中白細胞、膿細胞不同程度增多,還伴有尿頻、尿急、尿痛,考慮是泌尿系感染造成的,可以吃頭孢類的抗生素。對于老年女性在大笑、打噴嚏或者咳嗽時出現(xiàn)尿失禁,有可能是壓力性尿失禁,醫(yī)生會根據(jù)病人的情況,早期讓病人口服酒石酸托特羅定治療,嚴重的需要手術治療。而對于老年男性,有可能是前列腺增生造成的充盈性尿失禁,可以口服坦索羅辛緩釋膠囊、保列治或者前列舒通膠囊等進行治療。而對于神經(jīng)源性膀胱,往往用藥效果不好,需要導尿、膀胱造瘺或者手術治療。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2019/02/08收聽(80066)
尿失禁與壽命沒有關系,老人尿失禁還可能活很久。因為尿失禁是膀胱尿道功能不正常的表現(xiàn),與心肺功能... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/10/30播放(48064)
尿失禁與壽命沒有關系,老人尿失禁還可能活很久。因為尿失禁是膀胱尿道功能不正常的表現(xiàn),與心肺功能...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/10/30播放(48064)
應根據(jù)老人尿失禁的具體類型,應用不同的藥物治療,具體如下:1、急迫性尿失禁:如膀... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/12/05播放(67192)
應根據(jù)老人尿失禁的具體類型,應用不同的藥物治療,具體如下:
1、急迫性尿失禁:如膀...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/05播放(67192)
彭靖│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/12播放(33201)
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/12播放(33201)
老人尿失禁發(fā)生的原因非常復雜,要結合老人的性別、既往病史以及手術史,來綜合進行評判可能發(fā)生的原... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/09播放(49011)
老人尿失禁發(fā)生的原因非常復雜,要結合老人的性別、既往病史以及手術史,來綜合進行評判可能發(fā)生的原...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/09播放(49011)
尿失禁分成不同的類型,治療方法也不一樣。第一類是急迫性尿失禁,其成因主要是因為膀胱受到刺激,比如炎癥刺激、結石的刺激等,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿失禁等一系列的癥狀,也稱為下尿路癥狀。急迫性尿失禁可以通過M受體阻滯劑、β3受體激動劑、α受體阻滯劑這些藥物來改善或緩解尿失禁的癥狀,穩(wěn)定膀胱達到治療的作用。第二類叫做充盈性尿失禁,顧名思義就是膀胱里頭充滿了尿液,尿液壓力過高,超過了括約肌能夠約束的范圍,尿液不自主的流出,通常發(fā)生在老年前列腺增生的患者。出現(xiàn)尿潴留的情況下、充盈性尿失禁,最常用的治療方法就是導尿。第三類尿失禁稱作壓力性尿失禁,常見于中老年女性,是由于腹壓增加的時候括約肌松弛,尿液不自主的溢出。輕度的壓力性尿失禁可以通過鍛煉盆底括約肌和藥物治療來改善,嚴重的壓力性尿失禁是需要通過手術治療的,不同的尿失禁有不同的治療方法。
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/15收聽(60900)
"尿失禁的治療要根據(jù)不同的病因區(qū)別治療,導致尿失禁常見的原因有以下幾種:1、急迫性尿失禁,通常見于尿路感染的患者,由于尿路感染的患者,常常有強烈的尿頻、尿急感,出現(xiàn)一部分尿失禁,這一部分患者通常需要積極抗感染治療,首選的藥物是左氧氟沙星。2、充盈性尿失禁,常見前列腺增生的患者出現(xiàn)急性尿潴留時,由于膀胱過度的充盈,導致部分尿液從尿道溢出,這部分患者是要行導尿的。3、真性尿失禁,所謂真性尿失禁,往往見于尿道括約肌損傷或者中樞神經(jīng)病變,由于無法控制尿道括約肌而出現(xiàn)了尿失禁,這部分患者通常治療效果欠佳,這是由于尿道括約肌的損傷,往往很難通過其他方式修復。4、壓力性尿失禁,常常見于中老年的婦女,由于盆底肌肉松弛,導致尿道松弛,出現(xiàn)尿失禁,部分患者往往是在腹壓增加的情況下出現(xiàn)尿失禁,比如咳嗽、大笑等,這部分患者建議平時多做提肛運動,鍛煉盆底肌肉的力量,以減輕癥狀,嚴重的患者可能需要做尿道懸吊手術。"
劉鵬舉│杭州市紅十字會醫(yī)院
2018/11/14收聽(57412)
老人晚上尿失禁建議到醫(yī)院進一步檢查明確原因,可能為:1、尿路感染,當發(fā)生感染時可以出現(xiàn)急迫性尿失禁,也就是患者覺得尿急,但是來不及去廁所,就發(fā)生尿褲子或者尿床,往往伴有非常明確的排尿意愿或者排尿疼痛等,進行尿液常規(guī)化驗檢查、培養(yǎng)檢查即可確診。2、男性前列腺增生癥,這是引起男性老年人夜間尿失禁的原因,前列腺增生可以導致膀胱殘余尿增多,當膀胱內殘余尿增多至一定程度,就可以出現(xiàn)膀胱壓力超過尿道的閉合壓,而出現(xiàn)不自主尿失禁,稱之為充溢性尿失禁,往往沒有排尿意愿,直至發(fā)生尿失禁以后才自覺出現(xiàn)有失禁,在失禁前沒有任何前提癥狀或者反應。3、神經(jīng)源性膀胱,這是神經(jīng)支配障礙導致尿道括約肌松弛,出現(xiàn)尿失禁同時可伴有大便失禁,常見于體質較衰弱或者伴有腦出血、腦梗塞等神經(jīng)支配性疾病的患者。
2019/12/30收聽(54948)
80歲的老人尿失禁在男女性別方面,發(fā)生尿失禁的原因不相同,治療的方法也不盡相同,具體分析如下:... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/30播放(35543)
80歲的老人尿失禁在男女性別方面,發(fā)生尿失禁的原因不相同,治療的方法也不盡相同,具體分析如下:...
2023/05/30播放(35543)
"運動后尿失禁需要到醫(yī)院進一步的檢查,來明確是否存在慢性尿潴留或者存在有壓力性尿失禁,根據(jù)具體檢查的結果來對癥處理。1、壓力性尿失禁,常常于運動以后出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象,確診以后需要進行藥物治療,盆底康復功能鍛煉或者手術治療等,依據(jù)患者尿失禁的程度來決定。如果癥狀比較輕微,可以口服酒石酸托特羅定片或者口服琥珀酸索利那新片等,來藥物對癥處理。如果癥狀較重,影響到患者的生活質量,建議進行手術治療,比如尿道中段懸吊手術或者盆底重建手術等。2、如果存在有慢性尿潴留引起的運動性尿失禁,建議暫時給予留置導尿管,然后根據(jù)尿潴留的原因來對癥處理。比如男性前列腺增生癥,需要進行手術治療,或者尿道狹窄需要進行擴張治療。神經(jīng)源性膀胱需要營養(yǎng)神經(jīng)對癥處理,然后再拔除導尿管,觀察運動性尿失禁是否治愈。"
2020/03/04收聽(12782)
中老年尿失禁的治療方法,由患者的實際情況來定。應該到醫(yī)院進行及時就診,根據(jù)病史及特殊檢查的結果... 呂堅偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院 2023/04/17播放(80710)
中老年尿失禁的治療方法,由患者的實際情況來定。應該到醫(yī)院進行及時就診,根據(jù)病史及特殊檢查的結果...
呂堅偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
2023/04/17播放(80710)
對于老年癡呆病人的護理是需要耐心的一個過程。首先出現(xiàn)的癥狀并不是他愿意,很可能你跟他說了很多遍... 李琛│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/03/30播放(81032)
對于老年癡呆病人的護理是需要耐心的一個過程。首先出現(xiàn)的癥狀并不是他愿意,很可能你跟他說了很多遍...
李琛│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/03/30播放(81032)
"前列腺癌如果出現(xiàn)尿失禁多考慮癌癥破壞尿道括約肌,處理起來比較棘手。1、如果有手術機會,建議進行前列腺癌的根治性手術切除,但是手術切除以后術后半年之內都可能會存在持續(xù)性尿失禁,從遠期效果前列腺癌根治手術以后,生存率明顯是優(yōu)于未手術的患者。2、如果前列腺癌根治手術以后出現(xiàn)尿失禁,則是手術正常的表現(xiàn),手術后會隨著前列腺局部的康復及機體功能的康復,尿失禁可以逐漸改善。但改善的時間相對比較長,可以試行口服米拉貝隆片或者琥珀酸索利那新片對癥處理尿失禁,一般大約半年左右絕大多數(shù)患者都可以自行恢復。3、對于沒有手術機會的患者可以考慮進行恥骨上膀胱穿刺造瘺,通過膀胱造瘺管引流尿液減輕尿失禁的癥狀。"
2019/12/31收聽(11258)
上海第九人民醫(yī)院 戴志遠
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廣醫(yī)二院 何兆偉
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海南省人民醫(yī)院 張翠菊
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 孟麗
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