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郭淑麗
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

婦產(chǎn)科

每次同房后出血怎么回事

2023-04-25 15:48播放 :

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視頻內(nèi)容

導(dǎo)致每次同床出血的原因較多，如來(lái)自陰道、宮頸和子宮腔的炎癥、腫瘤，故每次同床后發(fā)生陰道出血應(yīng)密切注意。在臨床上較多見的原因?yàn)閷m頸病變，如宮頸炎癥、宮頸糜爛、癌性病變等，均可引起同床出血，其中應(yīng)警惕宮頸癌癥。

宮頸暴露在外，性生活或婦科檢查均可接觸到宮頸，若宮頸有病變，接觸過(guò)程中可引起出血，此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。除婦科檢查外，患者還需做宮頸TCT篩查和宮頸HPV檢測(cè)，若觀察到明顯的宮頸病變，需做宮頸活檢或陰道鏡檢查，以及通過(guò)B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜。

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每次同房就出血怎么回事

"每次同房后出血最常見的原因是宮頸炎，出現(xiàn)接觸性出血或有宮頸的癌前病變。出現(xiàn)這種情況，要盡快到醫(yī)院去做婦科檢查，檢查宮頸是否充血、有膿性的分泌物，取白帶做化驗(yàn)檢查。另一個(gè)比較常見的原因是宮頸的癌前病變或者宮頸癌，需要立即做人乳頭瘤病毒的檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，也叫宮頸的癌前病變檢查。如果檢查有問題，要根據(jù)檢查的結(jié)果，決定下一步的治療措施。如果有宮頸炎癥，需要應(yīng)用消炎的藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/20收聽(69294)

每次同房都會(huì)出血是怎么回事

"如果每次同房都會(huì)出現(xiàn)陰道出血，一定要引起高度的重視，建議去做婦科檢查，如果排除了陰道、宮頸局部的贅生物，高度懷疑是宮頸局部的病變所引起的出血。宮頸早期的癌變會(huì)引起同房出血，或者在婦科檢查的時(shí)候出現(xiàn)接觸性出血，一定要做宮頸癌的篩查，根據(jù)結(jié)果再給予必要的治療。如果宮頸癌篩查結(jié)果為陰性，建議排除宮頸局部炎癥的可能性。對(duì)于宮頸局部的慢性炎癥，一定要給予積極的治療，或者藥物治療，或者應(yīng)用物理治療的方法，比如可以做微波治療、激光治療或者冷凍治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/22收聽(96522)

每次同房都會(huì)出血怎么回事

同房出血在醫(yī)學(xué)上又稱為接觸性陰道出血，大部分同房出血多來(lái)源于宮頸表面的出血。當(dāng)宮頸糜爛合并有感染，或者宮頸柱狀上皮異位，患者宮頸合并宮頸炎的情況時(shí)，在同房的外界機(jī)械性刺激情況下，可能會(huì)引起少量出血。此時(shí)需要前往醫(yī)院，行常規(guī)的婦科檢查，來(lái)排除宮頸是否有病變。如果合并有子宮內(nèi)膜息肉的剝脫出血，或者宮頸管息肉，在同房時(shí)也有出血的情況發(fā)生。對(duì)于同房出血的情況，多數(shù)問題是由于宮頸的問題，但是有少數(shù)患者由于子宮內(nèi)膜炎癥，在性生活時(shí)由于外界的刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫，子宮內(nèi)膜的脆性增加導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的剝脫出血，也會(huì)引起同房出血的發(fā)生。陰道或者外陰的出血比較少見，如果外陰或者陰道有炎癥，在同房時(shí)會(huì)引起黏膜的擦傷而導(dǎo)致同房出血。對(duì)于每次同房都會(huì)出血，需要前往醫(yī)院行進(jìn)一步的婦科檢查，來(lái)判斷出血的部位，以及是否合并有子宮、宮頸的問題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/05/04收聽(55220)

每次同房后都會(huì)出血怎么回事

"每次同房之后，都會(huì)發(fā)現(xiàn)有出血的現(xiàn)象，建議在臨床上先排除是否是由于男性血精造成的。男性如果出現(xiàn)血精，在精子射入陰道之后，會(huì)表現(xiàn)出來(lái)女性陰道排出的分泌物帶有血性。常常是由于男性的輸精管的炎癥或者由于生殖器的腫瘤而導(dǎo)致，先建議檢查男性精液當(dāng)中是否有大量的紅細(xì)胞。另外，如果同房出血在臨床上也要引起高度的重視，主要是了解女性宮頸是否出現(xiàn)異常，比如慢性宮頸炎或者宮頸的癌前病變，所以建議做宮頸癌的篩查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/19收聽(27624)

每次同房都會(huì)出血怎么回事

"每次同房都會(huì)出血，要看血的顏色。如果血是鮮紅色的，考慮是宮頸來(lái)源的血。如果血是暗紅色的，考慮是宮腔來(lái)源的血，需要到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查、白帶常規(guī)，以及宮頸癌的篩查，婦科超聲檢查也是必要的。需要看子宮內(nèi)膜的情況，進(jìn)行宮頸癌的篩查，看是否存在宮頸HPV感染。同房出血又叫接觸性出血，在臨床上比較常見的是存在宮頸病變所導(dǎo)致的接觸性出血，所以宮頸癌篩查是必須要做的。如果宮頸篩查存在HPV的感染，還要看TCT檢查。如果HPV高危型陽(yáng)性，并且TCT檢查提示有問題，建議進(jìn)行陰道鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/12/09收聽(53874)

為什么每次同房都會(huì)出血

每次同房都會(huì)出血一般是宮頸病變的表現(xiàn)，也需要除外宮腔病變，對(duì)于這種情況首先要做婦科檢查，用窺器撐開陰道壁，暴露宮頸，觀察宮頸情況，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，要行宮頸息肉摘除，摘除物送病理學(xué)檢查明確診斷。如果有宮頸糜爛，要檢查宮頸TCT和HPV，除外宮頸癌前病變甚至宮頸癌，也要做B超檢查除外子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉等宮腔病變，這種情況有時(shí)也會(huì)引起同房后出血，必要時(shí)要刮宮檢查除外子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/06/27收聽(27496)

宮頸癌是不是每次同房都出血

"宮頸癌不一定每次同房都出血，要是每次同房都出血，一定是宮頸癌非常嚴(yán)重。宮頸癌早期或者是宮頸癌前病變的時(shí)候，如果臨床上患者一旦感覺到有同房出現(xiàn)了接觸性出血，哪怕只有一次，也必須馬上到醫(yī)院去做宮頸防癌篩查。也有的人在早期時(shí)候什么癥狀沒有的情況下，也有宮頸癌變的情況，所以有宮頸癌，并不一定非得每次同房都出血，只要有一次異常出血必須慎重，必須到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查。一般要是到后期宮頸癌特別嚴(yán)重的情況下，會(huì)出現(xiàn)每次同房都出血，或者不同房也會(huì)自己出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況。所以在生活中，一般在國(guó)內(nèi)女性35歲以上應(yīng)非常重視，每年都應(yīng)該到醫(yī)院去做宮頸防癌篩查，只有宮頸癌可以提前知道，可以提前預(yù)防。所以要是35歲以上育齡婦女，每年定期做宮頸防癌篩查，宮頸癌早期有的人是沒有癥狀的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/16收聽(96456)

為什么每次同房后都會(huì)出血

"如果每次同房之后都會(huì)出現(xiàn)陰道流血的情況，則稱為接觸性出血。接觸性的出血最常見的是宮頸病變，比如宮頸的炎性病變、宮頸的上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌?；颊弑仨氉鰦D科內(nèi)檢，并進(jìn)行宮頸癌的篩查。首先需要篩查的項(xiàng)目是宮頸的液基細(xì)胞學(xué)和HPV檢查，如果這兩項(xiàng)沒有問題，可以再繼續(xù)觀察。如果這兩項(xiàng)有問題，則轉(zhuǎn)入第二步的篩查，也就是陰道鏡的檢查。陰道鏡檢查下，如果觀察宮頸有問題，則需要做宮頸的活檢，判斷是不是有宮頸的病變。如果宮頸活檢沒有問題，但是患者持續(xù)出血，可以做宮頸錐切，這樣取得的標(biāo)本會(huì)比較大，能夠比較明確的判斷出患者是不是有宮頸的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/03/22收聽(89366)

為什么每次同房后會(huì)出血

"如果出現(xiàn)了同房出血的話，一定要到醫(yī)院去做宮頸癌的篩查。宮頸癌的早期臨床表現(xiàn)就是同房后的出血，這個(gè)出血大部分都是因?yàn)閷m頸的病變導(dǎo)致的宮頸出血，所以要到醫(yī)院去讓醫(yī)生檢查一下，看看血是宮頸出的還是宮腔里邊流出來(lái)的。如果同房出血的話，需要做宮頸癌的聯(lián)合篩查，包括宮頸的細(xì)胞學(xué)的篩查，也就是常常說(shuō)的TCT，還要做宮頸的高危病毒的檢測(cè)，就是HPV的檢測(cè)。這兩項(xiàng)檢查能夠幫助早期的發(fā)現(xiàn)宮頸的病變，或者是癌前病變。如果篩查出來(lái)有問題，要進(jìn)入第二步的檢查，就是陰道鏡的檢查。在陰道鏡下醫(yī)生會(huì)給宮頸表面涂上醋酸，然后觀察宮頸表面的變化，看看宮頸有沒有病變，在可疑的部位可能需要取活檢，送病理學(xué)檢查，來(lái)確診宮頸是不是有病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

周丹│北京醫(yī)院

2020/05/18收聽(22358)

宮頸癌是不是每次同房都出血

因?yàn)閷m頸癌分為早期以及中期和晚期，早期的宮頸癌因?yàn)椴∽儽容^局限，而且病灶比較小，出現(xiàn)接觸性同房...

孫晉瑞│山西省人民醫(yī)院

2023/03/13播放(58818)

為什么每次同房都會(huì)出血

"　　每次同房都存在接觸性出血，考慮有宮頸糜爛、宮頸納氏囊腫、頸炎癥伴隨人乳頭狀病毒感染或者癌前病變，都可以會(huì)造成頻繁接觸性出血。需要去醫(yī)院進(jìn)行掛號(hào)婦科，做陰道鏡檢查排除有沒有存在宮頸疾病，也要進(jìn)行TCT和HPV的防癌檢查，排除有沒有存在癌前病變的幾率，可以根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理和治療。　　因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的接觸性出血會(huì)影響身體健康，也會(huì)對(duì)生育健康產(chǎn)生影響，要引起高度的重視。在進(jìn)行治療期間一定要注意不能夠進(jìn)行同房，以免會(huì)造成有持續(xù)性的加重感染而造成頻繁的接觸性出血，對(duì)于治療的效果都會(huì)存在大大的降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/12/18收聽(51330)

每次同房后出血怎么辦

每次同房后出血，如果檢查TCT、HPV兩項(xiàng)檢查沒有問題，對(duì)于這種情況可以口服消炎藥物治療，如果口服消炎藥物治療之后，患者癥狀消失，對(duì)于這種情況不需特殊處理。如果口服消炎藥物之后，仍有每次同房后出血，對(duì)于這種情況需要進(jìn)一步做宮頸的物理治療，比如宮頸的leep術(shù)、或者宮頸的紅外線治療等。每次同房后出血，如果檢查TCT、HPV出現(xiàn)陽(yáng)性檢查結(jié)果，需要進(jìn)一步檢查陰道鏡，根據(jù)陰道鏡檢查情況決定下一步如何處理，必要時(shí)需行宮頸活檢術(shù)，根據(jù)活檢病理結(jié)果必要時(shí)行宮頸錐切手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/11/12收聽(41004)

每次同房后有少量出血怎么回事

每次同房有少量出血，稱為性交后出血，需要查找原因，并給予處理。常見原因如下：

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/10/14播放(76390)

每次同房后有少量出血怎么回事

"如果患者每次同房之后都有少量的出血，就要考慮是接觸性出血。在臨床當(dāng)中，接觸性出血最常見于宮頸病變，比如宮頸炎性病變、宮頸息肉樣增生、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等。所以，患者首先需要做婦科檢查，觀察宮頸有沒有充血、紅腫的情況，有沒有息肉樣的增生或者黏膜下的肌瘤，有沒有糜爛樣的改變。如果患者的宮頸沒有炎性改變或者息肉樣增生，而反復(fù)出現(xiàn)流血，就必須要做宮頸癌的篩查，主要篩查項(xiàng)目是TCT和HPV。如果檢查有問題，則需要進(jìn)一步做陰道鏡或者宮頸活檢，如果檢查是雙陰性，但是反復(fù)的出血，就必須要做宮腔鏡，觀察宮頸管或者子宮內(nèi)膜有沒有病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/01/09收聽(30756)

宮頸癌是不是每次同房都會(huì)出血

大部分宮頸癌患者每次同房都會(huì)出血，如果宮頸有癌變，每次碰它都會(huì)存在出血。只是出血量多少可能會(huì)有...

段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/08/22播放(78280)

宮頸癌是不是每次同房都會(huì)出血

"宮頸癌典型癥狀就是接觸性出血，最常見癥狀是同房時(shí)出血，此種出血大部分都是量中等、顏色鮮紅。宮頸癌癥狀是同房時(shí)出血，但不一定同房時(shí)的出血都是宮頸癌，也有可能是宮頸炎癥，也會(huì)導(dǎo)致類似情況，或者是宮頸的上皮內(nèi)瘤變，也可能會(huì)導(dǎo)致此種情況。對(duì)于有上述情況的患者，最主要檢查手段是去做宮頸癌篩查，也就是所推進(jìn)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合宮頸HPV的檢測(cè)，篩查能夠篩查出95%以上的宮頸癌，對(duì)于后續(xù)的治療非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

林冠│福建省婦幼保健院

2021/07/13收聽(92170)

每次同房后都會(huì)出血的原因

同房后出血常見原因是宮頸疾病，比如宮頸息肉、宮頸糜爛，需要去醫(yī)院做檢查，婦檢看宮頸外觀有什么變化，若有病變可以順便取活檢。如果外觀看上去貌似正常，還是有出血情況，建議先做陰道鏡宮頸活檢或者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，檢查之后如果有問題，進(jìn)一步陰道鏡檢查，然后宮頸活檢，排除宮頸惡性病變的可能。其他的原因比如女性上的環(huán)帶有尾絲，或者沒有尾絲也會(huì)有同房后出血的情況。還有一部分是子宮切除手術(shù)，陰道殘端可能愈合的不太好，也會(huì)有同房后出血的情況。陰道炎也有這種可能，但是比較少見。陰道炎的病人可能同房后不光出血，還有疼痛，平時(shí)還有白帶多等臨床表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

肖祖文│十堰市人民醫(yī)院

2019/05/20收聽(95438)

每次同房后都會(huì)出血什么原因

"每次同房后出血要高度重視，這是提醒女性可能患上了某種疾病，首先要考慮宮頸上的疾病，因?yàn)閷m頸上的疾病就會(huì)出現(xiàn)有接觸性出血。一般通過(guò)婦科檢查，可以發(fā)現(xiàn)是否有宮頸糜爛、宮頸息肉或者宮頸的病變，通過(guò)檢查TCT和HPV就能夠確定。如果未發(fā)現(xiàn)宮頸有問題則要做B超，了解子宮內(nèi)膜有無(wú)增厚和息肉，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜病變、宮腔息肉也可以造成同房后出血。所以，女性當(dāng)出現(xiàn)接觸性出血時(shí)，應(yīng)該及早進(jìn)行婦科檢查。目前我國(guó)已經(jīng)開展了免費(fèi)為婦女普查，其中一項(xiàng)就是宮頸癌篩查，很多早期宮頸病變就能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，特別是一些從未做過(guò)婦科檢查和絕經(jīng)以后的女性，如果出現(xiàn)了接觸性出血，一定要及時(shí)到醫(yī)院去體檢，能發(fā)現(xiàn)問題就能早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

張亞蘭│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/06/12收聽(42866)

每次同房后小腹痛是怎么回事

每次同房以后出現(xiàn)小腹痛的癥狀，一個(gè)是由于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致，也有可能是由于慢性的盆腔炎所...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/09/24播放(78724)

每次同房后小肚子痛怎么回事

"對(duì)于每次同房后小肚子疼痛的女性，多考慮是有慢性的盆腔炎癥或者子宮腺肌癥導(dǎo)致。如果是慢性盆腔炎，小肚子疼痛的時(shí)間一般比較久，而且還不容易自行緩解，常需要口服抗生素，才能夠進(jìn)行對(duì)癥的止痛。同時(shí)在飲食辛辣刺激或者過(guò)于勞累的情況下，也可能會(huì)加重小肚子疼痛。如果是子宮腺肌癥導(dǎo)致，往往是由于在同房過(guò)程中動(dòng)作過(guò)于猛烈，導(dǎo)致陰莖觸碰到宮頸而引起的疼痛，但疼痛緩解的時(shí)間比較快，而且這類女性最典型的癥狀，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，并伴有明顯的月經(jīng)量增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2019/07/24收聽(10532)

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