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劉迅
主任醫(yī)師

浙江省中醫(yī)院

骨傷科

經(jīng)常落枕該怎么辦

2023-09-02 06:31播放 :

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視頻內(nèi)容

落枕表現(xiàn)為睡醒以后突然出現(xiàn)頸部疼痛或伴有活動受限，中醫(yī)也稱失枕。大多數(shù)是因為姿勢不正確，或者強力扭轉以后引起落枕，還有晚上睡覺枕頭過高或過低，或者長期偏向一側或風寒以后引起。如果長期反復落枕，說明姿勢可能有問題。若是因為長期低頭看手機，長期看電腦，不運動造成，此時在睡覺時需要注意枕頭高度，對于此類情況盡量選擇低枕，即枕頭一拳高比較合適。枕頭還可以有凹陷，讓頭剛好睡在枕頭的凹陷當中，枕頭也不能過軟也不能過硬。
還要避免風寒，避免受涼。工作生活當中避免長期同一姿勢造成肌肉勞損，平時要適當參加戶外活動。如果沒時間在工作之余，可以做頸部保健操，比如米字操。頸部輕微環(huán)轉活動，擴胸運動、上肢抬升可以緩解頸部緊張，而減少落枕。

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"嚴重的落枕就是頸椎部位的肌肉出現(xiàn)明顯的牽拉、勞損并且有嚴重的受涼，導致這些肌肉處于緊張甚至痙攣的狀態(tài)，疼痛非常劇烈，并且頸椎活動明顯受到限制。在活動頸椎的時候會導致疼痛進一步的加重，難以忍受。出現(xiàn)這種情況之后應當采取以下措施：1、應當去醫(yī)院的針灸科進行針刺治療，針刺合谷穴。合谷穴位于第一掌骨與第二掌骨，手背部位的凹陷處，針刺之后進行強手法刺激能夠有效的減輕落枕所形成的頸椎疼痛的情況，效果十分明顯。2、可以靜脈滴注甘露醇以及地塞米松注射液，有效地減輕局部的水腫，通過脫水和抗炎減輕疼痛感。3、可以口服非甾體類消炎止痛藥，如尼美舒利、布洛芬緩解局部的疼痛癥狀。4、要用暖水袋或者去醫(yī)院的針灸推拿理療科進行紅外線治療，增加局部的血液循環(huán)，促進炎性代謝產(chǎn)物的吸收。也有助于緊張的肌肉處于松解狀態(tài)，肌肉放松之后疼痛的癥狀也就會得到明顯的控制。"

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落枕怎么辦？

"落枕，首先讓自己處于比較放松的狀態(tài)，可以減輕工作量，尤其是不要持續(xù)的進行上肢的體力活動，更不要進行鍛煉。休息的情況下，肌肉會得到放松，落枕的癥狀也會相應的減輕，可以選擇平躺或者是沒有疼痛的那側側睡，也可以采取輕柔的按摩肌肉、放松肌肉，用熱毛巾熱敷局部肌肉的方法。主要原則就是怎么舒服就怎么樣，避免做任何會加重癥狀的鍛煉動作。切不可盲目的，越痛越去刺激它，越去鍛煉它，越去對抗它，主要的原則是以休息為主，可以采取一些很溫柔的放松的方法。"

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方仲毅│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

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"落枕是臨床常見，而病情不是很嚴重的一種疾病，這種疾病的出現(xiàn)可能和不良的生活習慣密切相關，比如使用手機、電腦時間長或者枕頭過高導致的以頸肩部疼痛、頸部活動受限為主要表現(xiàn)的一種疾病，一般情況下需要做頸椎X片檢查，看看骨頭的情況怎么樣。如果骨頭沒有問題，服用活血化瘀的藥物，并配合做頸肩部針灸推拿等傳統(tǒng)治療。如果治療得當，幾次就可以好了，不用過于擔心。在日常生活中，要少用手機、電腦，減少伏案工作時間，枕頭不能過高。"

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李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

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落枕是由于睡眠的時候枕頭放置不合適，引起頸部、肩部一側或者兩側的肌肉、筋膜緊張、攣縮，最終造成頸肩部肌肉筋膜無菌性炎癥。發(fā)生落枕以后頸部疼痛明顯，活動受限。在著涼的時候癥狀明顯加重。落枕常見于中青年人，有頸椎病的時候落枕發(fā)病率更高。出現(xiàn)落枕以后通過針灸、熱敷、烤電、拔罐等理療措施可以得以緩解，有的人疼痛比較明顯的時候給予非甾體藥物，對癥治療。還不能緩解的，給予肌肉松弛劑，能起到很好的緩解作用。預防落枕就是睡眠之后使用軟硬合適、高低合適的枕頭，預防頸椎病，像伏案工作時間長了，應該做頸部保健，能減少落枕的發(fā)生。

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馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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"落枕主要是由于長時間睡姿不正確或者是枕頭過高，或者是醉酒后深度睡眠的時間較長，頸部肌肉、筋膜，受到長時間的牽拉出現(xiàn)水腫、痙攣，從而表現(xiàn)頸部的疼痛、活動受限。治療方法避免頸部過多的活動，特別是避免過伸、過屈的活動，頸部要放松，以沒有疼痛的姿態(tài)為主。同時局部可以熱敷、理療烤電，最簡單的方法為用粗鹽包熱敷疼痛部位，每次半小時，一天兩次，可以改善局部的血液循環(huán)。疼痛部位可以用手反復按揉，也可以緩解疼痛。當然也可以貼活血化瘀止痛的貼膏，或者用活絡油按揉。如果想恢復的更快，可以到正規(guī)醫(yī)院的骨科門診進行推拿、按摩，效果也很好。"

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金榮杰│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"經(jīng)常落枕可以采用以下幾種方法解決：第一、糾正頸背部的不良姿勢，習慣于頭前傾、低頭或駝背者必須矯正為挺胸抬頭的姿勢，女性可穿高跟鞋使頭重心移至胸部前后徑中心，習慣枕高枕者必須改成低枕，頸部枕枕時后腦與床面分離，用頭重量自然牽引頸部，睡眠時最好取仰臥位。第二、利用自調(diào)便攜式頸部牽引練習，可被動做前后左右屈練習，以增寬椎間隙和椎間孔，主動盡力做頭頸前屈、后伸、左右側屈10-50次，增加頸部肌肉力量和肌肉容積，可以自行分組訓練，通過以上方法可以預防落枕發(fā)生。"

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"落枕經(jīng)常是一個姿勢時間太長，或者著涼引起的頸椎一側斜方肌痙攣，肌肉痙攣后引起頸椎活動嚴重受限，伴有持續(xù)性的、比較嚴重的疼痛。治療方法包括以下幾方面內(nèi)容：第一、可以選擇頸托對頸椎進行保護，緩解肌肉的痙攣。第二、可以在肌肉痙攣疼痛的區(qū)域貼消炎鎮(zhèn)痛的膏藥，比如氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬凝膠膏或中藥類的膏藥，還可以口服抗炎止疼藥，如西樂葆、扶他林治療。第三、由于是斜方肌痙攣引起的落枕，在有條件的情況下可以在疼痛治療科對斜方肌進行痛點封閉，或者是在斜方肌支配的神經(jīng)、副神經(jīng)處進行局部神經(jīng)封閉，這種方法對于疼痛的緩解比較有效。"

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"落枕多采用外用藥物治療，也可酌情采用中醫(yī)療法、物理療法、機械療法和運動療法等。中醫(yī)療法包括手法理筋、針灸、拔罐、藥物、熱敷等均有良好的效果。尤其是以按摩、理筋方法最為有效。首先，物理療法包括熱敷療法，采用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾及紅外線燈照射，均可起到止痛作用，必須要注意防止燙傷。第二個，機械療法。局部可以用玄磁療法以及局部冷療或濕熱敷等治療方法。此外，輕微的落枕也可以自行使用電動按摩棒治療。第三個，運動療法，可以仰頭坐在椅子上挺起胸部，頭先向下低，以下頜骨挨著胸部為止，然后用力向上仰頭，眼朝天上看，停3秒再低頭，如此反復20次。左右擺頭，坐在椅子上，兩臂自然下垂，頭先向左擺，然后再向右擺，反復20次。搖擺下頜，坐在椅子上兩臂自然下垂，胸部挺起，用力向左右搖擺下頜，連續(xù)20次。這些都有治療作用。"

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陳小波│贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

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"病人發(fā)生落枕的病癥是頸部胸鎖乳突肌發(fā)生了疲勞性損傷，出現(xiàn)頸部的疼痛不適，活動范圍變小的臨床表現(xiàn)。可以外敷藥物進行治療，可以在頸部外敷萬通筋骨貼、活血止痛膏，也可以外敷金黃膏、消結膏等藥物，可以加速局部的血流速度，改善局部血液循環(huán)，能夠使阻塞的經(jīng)絡盡快得到疏通，可以有效的改善臨床表現(xiàn)。另外，也可以采用輔助的治療手段，比如可以配合推拿手法進行局部的輕柔按摩，也可以采用中藥熏洗或者針刺等辦法，都可以使落枕的病癥盡快得到治愈。"

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"落枕的治療方法包括以下幾種：第一、局部熱敷治療，如熱水袋、遠紅外線理療儀等，可以促進頸部肌肉血液循環(huán)，使肌肉松弛，能夠緩解肌肉僵硬、疼痛癥狀。第二、理療，如微波治療、超短波治療、中藥離子透入治療等，可以加速肌肉內(nèi)炎癥反應消退，緩解肌肉水腫。第三、頸椎牽引治療，每日1-2次，每次30分鐘，可以使頸部肌肉被動拉伸，頸椎生理曲度恢復，頸椎小關節(jié)恢復正常對合關系。第四、按摩推拿，在斜方肌、胸鎖乳突肌以及頸部肌肉內(nèi)仔細尋找痙攣性結節(jié)，用輕柔手法按壓，使之消散，每日1-2次，可以快速緩解頸部肌肉痙攣及僵硬，恢復肌肉適應性及收縮舒張功能，能夠緩解頸肩部疼痛癥狀。"

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"落枕了可給予局部按摩、針灸、拔罐治療。落枕了多于夜間睡覺時姿勢有關，較長時間保持單一姿勢或者是枕頭不合適，造成頸部局部肌肉酸脹疼痛，出現(xiàn)屈伸不利，影響頸部活動。對于落枕了的情況，按摩治療應當以松解局部肌肉為主，可給予局部按揉、滾法、提捏等手法舒緩肌肉緊張度、減輕疼痛。對于活動不利者，也可以配合針灸治療，針刺頸椎兩側夾脊穴、肩井穴、風池穴等，疏通經(jīng)絡、解痙止痛治療。拔罐療法主要適用于頸肩部肌肉豐厚的落枕患者，可局部拔罐刺激穴位、舒經(jīng)活絡，改善癥狀。"

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我們很多人都有這樣的經(jīng)歷，就是一覺醒來之后會覺得頸部、肩部有明顯的酸脹感，脖子不能動，這是落枕了。落枕實際上是頸椎病的一個預警的信號，它是頸椎病最早期的表現(xiàn)，往往是在勞累、著涼或者睡眠環(huán)境的改變，比如枕頭和床墊的軟硬程度改變，比如出差到一個陌生的環(huán)境住在酒店里，都很可能帶來落枕的風險。落枕以后我們應該采取什么樣的治療方法？首先，不要太著急，因為這個時候往往脖子活動會受限，不要嘗試一定要活動到什么范圍。最好的方法是先采取熱敷治療。因為熱敷能夠緩解肌肉的疲勞，促進局部的血液循環(huán)。同時可以外用一些藥物，比如擦一些消炎止疼的藥膏，用一些消炎止疼或者活血止疼的膏藥，來減輕局部的疼痛癥狀。對于一些非常嚴重的落枕，在最早期的時候比如3-5天之內(nèi)，可以口服消炎止疼的藥物或者肌肉松弛的藥物，來緩解局部的癥狀。作為骨科醫(yī)生不太主張去做頸椎的推拿、按摩，對于肩部的肌肉可以適當?shù)倪M行放松，也可以進行自我按摩。對于運動來說，不要強求運動用到什么幅度，可以適當活動，能夠活動到什么范圍就在這樣一個范圍內(nèi)進行活動，而不是強求去做不能完成的動作。還有一點就是，如果出現(xiàn)偶爾一兩次落枕，往往不會有太大的問題，如果近期頻繁發(fā)生落枕，一個月超過3-4次，那就提示你可能用頸椎過度，或者姿勢不良、生活習慣不良，或者是枕頭的高低、軟硬程度有問題，這就提示你可能需要進行適當?shù)纳罘绞降恼{(diào)整。如果仍然不見好轉，就需要盡快到醫(yī)院查明原因。

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孫浩林│北京大學第一醫(yī)院

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