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楊冬
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

神經(jīng)外科

開放性顱腦損傷和閉合性的區(qū)別

2023-07-23 01:03播放 :

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腦損傷一般分為開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷，主要區(qū)別在于硬腦膜是否開放，一旦硬腦膜開放，就屬于開放性顱腦損傷，反之則亦然，具體如下：

1、開放性顱腦損傷：比如臨床上常見的顱底骨折，常能看到患者從鼻腔甚至耳道流出一些較清亮或者帶血性的物質(zhì)，即腦脊液漏。腦脊液屬于顱內(nèi)的一種物質(zhì)，較澄清、透亮，一旦從顱內(nèi)流出，表明硬膜已被破壞而產(chǎn)生了孔洞，進(jìn)行CT檢查時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有氣體，這時(shí)就屬于開放性顱腦損傷；

2、閉合性顱腦損傷：比如有些患者頭皮出血，甚至顱骨骨折，但硬膜仍完整，這時(shí)則仍屬于閉合性顱腦損傷。

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開放性顱腦損傷和閉合性的區(qū)別

開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷的區(qū)別要點(diǎn)，在于腦組織是否與外界相通。正常的腦組織外面有硬腦膜、顱骨和頭皮三層組織保護(hù)，只有當(dāng)三層組織完全的受損、破裂，使腦組織完全與外界相通，才能診斷為開放性顱腦損傷，患者會(huì)合并有顱內(nèi)的積氣、腦脊液漏，甚至腦組織自破損口流向外面。閉合性顱腦損傷是指腦組織沒有與外界相通，即使有三層組織當(dāng)中的兩個(gè)或者一個(gè)出現(xiàn)了破損，只要不是完全的破損，就不能診斷為開放性顱腦損傷。開放性顱腦損傷屬于急診，必需要急診行手術(shù)，使開放性顱腦損傷變?yōu)殚]合性顱腦損傷，必須要修補(bǔ)硬腦膜、縫合頭皮、固定顱骨等措施。

語音時(shí)長01:19''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/03/23收聽(30354)

什么是開放性顱腦損傷

人體腦組織外有硬膜、顱骨、頭皮，三層結(jié)構(gòu)使大腦處在封閉的狀態(tài)，當(dāng)頭部遭受外力作用，頭皮、顱骨、...

周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/04/22播放(80254)

開放性損傷和閉合性損傷的區(qū)別

"開放性損傷和閉合性損傷的區(qū)別主要包括以下幾點(diǎn)：第一、皮膚完整性，開放性損傷皮膚屏障被打破，細(xì)菌容易入侵，導(dǎo)致組織感染。閉合性損傷皮膚屏障完整，一般不會(huì)形成組織感染，除非局部血腫形成，長期未得到治愈，可引起繼發(fā)性感染；第二、處理原則不同，開放性傷口應(yīng)首先在傷后6-8小時(shí)內(nèi)盡快處理，如超過12小時(shí)則變?yōu)槲廴緜?，容易發(fā)生感染。如傷口內(nèi)有異物存留，原則上應(yīng)取出，同時(shí)清創(chuàng)周圍軟組織。清潔傷口可以一期閉合，污染傷口經(jīng)處理后也可以一期閉合，存在感染風(fēng)險(xiǎn)則引起閉合。閉合性損傷早期局部冷敷，減少組織水腫，中后期改為熱敷及理療。如有骨折脫位應(yīng)及時(shí)復(fù)位并進(jìn)行固定，合并顱腦、胸腹腔內(nèi)臟損傷應(yīng)及時(shí)處理。"

語音時(shí)長01:23''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/08/24收聽(17716)

開放性顱腦損傷是怎么引起的

開放性顱腦損傷多由于外力作用頭部，刺穿顱骨和硬膜造成，尤其是硬物或者尖銳物體，如刀、玻璃、鐵鍬...

周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/09/30播放(58198)

開放性顱腦損傷怎么處理

"開放性顱腦損傷一般臨床表現(xiàn)較重，有時(shí)候會(huì)合并失血性休克、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致顱內(nèi)感染等。所以，對(duì)于開放性顱腦損傷的處理原則主要包括：1、維持呼吸及循環(huán)的穩(wěn)定。2、急救時(shí)盡量不要過多的搔動(dòng)傷口，盡快用敷料包扎，減少出血和繼發(fā)損傷及污染。傷口內(nèi)留置有致傷物時(shí)不要輕易拔出或者搖動(dòng)。3、開放性腦損傷的原則是要盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，使開放性腦損傷轉(zhuǎn)化為閉合性。清創(chuàng)后如果腦組織塌陷，腦搏動(dòng)良好，縫合或者修補(bǔ)硬腦膜即可。如果腦挫裂傷嚴(yán)重，清創(chuàng)后顱內(nèi)壓仍然較高者，可以不用縫合硬腦膜。對(duì)于感染的開放性顱腦損傷，應(yīng)該先進(jìn)行抗感染、傷口引流等處理，待感染控制后再進(jìn)行晚期清創(chuàng)。4、異物處理，有致傷物嵌入者不要貿(mào)然拔出，應(yīng)該明確檢查傷道走行后再進(jìn)行清創(chuàng)處理。"

語音時(shí)長01:40''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/06/23收聽(21168)

開放性顱腦損傷的臨床特點(diǎn)

"所謂開放性顱腦損傷實(shí)際上就是硬腦膜的完整性結(jié)構(gòu)遭到了破壞。它分為顱蓋部分以及顱底部分的開放性顱腦損傷。因?yàn)轱B腔是圓形的，顱蓋部的開放性損傷就是指顱額顳頂外傷之后會(huì)出現(xiàn)硬腦膜破裂，也就是頭皮裂開、顱骨骨折，而且硬腦膜破開。硬腦膜裂開的臨床表現(xiàn)可以看到腦組織外露，有時(shí)候有嚴(yán)重的腦挫傷、腦組織溢出。顱蓋、顱底部分的開放性顱腦損傷的表現(xiàn)是出現(xiàn)腦脊液、血性腦脊液，或者腦脊液的外漏，可以漏到鼻腔、外耳道，有持續(xù)的腦脊液外漏，這就是典型的顱底骨折開放性顱腦損傷的臨床表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:03''

范魯鼎│河南省中醫(yī)院

2018/02/26收聽(73774)

開放性顱腦損傷嚴(yán)重嗎

"開放性顱腦損傷比較嚴(yán)重，因?yàn)殚_放性顱腦損傷主要的特點(diǎn)是腦組織能夠與外界相通，從頭皮、顱骨、硬腦膜到腦組織之間所有的結(jié)構(gòu)均與外界發(fā)生相通，所以開放性顱腦損傷最大的危險(xiǎn)是導(dǎo)致顱內(nèi)感染，損傷很輕也需要高度重視顱內(nèi)感染，因?yàn)轱B內(nèi)感染一旦發(fā)生，其死亡率相對(duì)較高。如果是由損傷較重導(dǎo)致的開放性顱腦損傷，應(yīng)該更加積極的治療，早期主要通過手術(shù)清創(chuàng)、清除血腫，預(yù)防感染等進(jìn)行處理。"

語音時(shí)長01:16''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/07/03收聽(37614)

什么是閉合性軟組織損傷

閉合性的軟組織損傷指的是軟組織損傷的部位沒有明顯的開放創(chuàng)口，沒有出現(xiàn)軟組織損傷的部位破損、出血的癥狀，這種情況很容易導(dǎo)致?lián)p傷的軟組織部位出現(xiàn)明顯的淤血、腫脹、疼痛的癥狀。所以，出現(xiàn)閉合性的軟組織損傷以后，一定要適當(dāng)?shù)南拗茡p傷部位的屈伸和受力的活動(dòng)，以免導(dǎo)致?lián)p傷的組織受到牽拉，引起腫脹、疼痛的加重，而且還會(huì)影響損傷的組織修復(fù)。在損傷的24小時(shí)之內(nèi)根據(jù)具體的情況，應(yīng)用冰塊或者冷毛巾進(jìn)行冷敷治療，緩解疼痛，避免腫脹的加重。24小時(shí)以后根據(jù)具體的情況，可以選擇活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，促進(jìn)腫脹的吸收，促進(jìn)損傷軟組織的修復(fù)。

語音時(shí)長01:29''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/08/16收聽(94584)

閉合性痘痘怎么去

對(duì)于閉合性粉刺的治療而言，可使用外用藥物，如白天涂抹過氧化苯甲酰，晚上抹阿達(dá)帕林進(jìn)行治療。患者...

吳鐵強(qiáng)│南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院

2023/12/12播放(95876)

什么叫閉合性跌打損傷

閉合性損傷和開放性損傷相對(duì)，跌打損傷有被刀被槍傷害、跌倒、摔跤、被人毆打、不小心被刺傷扎等，受傷的地方會(huì)有不同程度的疼痛、腫脹、出血，甚至骨折，嚴(yán)重的還會(huì)合并內(nèi)臟損傷。受到外傷以后，外面看著皮膚、黏膜都沒事，沒有裂口，損傷時(shí)的出血在組織內(nèi)，肉眼看不見，如果內(nèi)臟和頭顱有損傷出血，需要引起格外的重視，這種外面看著沒事，但是里面往往存在重要的組織出血，比如遲發(fā)型出血，一般不容易被發(fā)現(xiàn)。這種情況下我們需要通過測(cè)血壓、監(jiān)測(cè)尿量、查血常規(guī)等檢查判斷。

語音時(shí)長01:10''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/24收聽(95210)

什么是閉合性跌打損傷

"跌打損傷，包括刀、槍、跌破、毆打、閃挫、刺傷、擦傷，運(yùn)動(dòng)損傷等等。傷處多有疼痛、腫脹、出血、或者骨折、脫臼等，也包括內(nèi)臟的損傷。跌打損傷又分為閉合性跌打損傷和開放性跌打損傷。所謂閉合性跌打損傷，簡單的說就是外傷后局部皮膚或者粘膜完整，沒有裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積聚在組織內(nèi)。閉合性跌打損傷是軟組織損傷的一種基本類型。這種情況首先要積極的查明有沒有骨折，有沒有脫位，如果有骨折脫位的話，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理。如果沒有骨折，脫位在損傷兩天之內(nèi)進(jìn)行間斷性的冷敷，每次冷敷大約20分鐘，每兩個(gè)小時(shí)冷敷一次，有助于消腫，減少出血，減輕疼痛。受傷兩天之后可以局部熱敷，冷敷之后可以進(jìn)行局部加壓包扎，減少滲出，口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，洛索洛芬鈉等等。如果局部的軟組織下的積液、積血比較多，不能夠自行吸收，還要穿刺、抽取出來或者切開引流，防止激化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。"

語音時(shí)長01:38''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/06/06收聽(33922)

什么是閉合性腦外傷

閉合性腦外傷是相對(duì)于開放性腦外傷而言的，開放性腦外傷是指腦袋的全層都打開了，受傷以后整個(gè)都破壞...

葉友忠│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/05/08播放(90536)

閉合性損傷有哪些

閉合性損傷指的是損傷部位的空間與人體外界空間不相通，或者是指損傷處結(jié)構(gòu)不破壞皮下組織或者內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，這種損傷通常叫做閉合性損傷。閉合性損傷有很多種，常見輕癥的閉合性損傷有皮膚以及皮下的軟組織挫傷，皮下血腫、關(guān)節(jié)扭傷、韌帶拉傷、韌帶撕裂、損傷性筋膜炎、肌肉勞損、軟骨的損傷、撕裂，損傷性的腱鞘炎、關(guān)節(jié)的挫傷、扭傷等都屬于輕癥的閉合性損傷。而中重度的閉合性損傷包括肢體軀干的閉合性骨折，但前提是沒有皮膚黏膜的損傷以及刺破皮膚損傷內(nèi)臟的情況。韌帶的部分撕裂甚至斷裂，創(chuàng)傷性滑膜炎等也都屬于閉合性損傷。值得注意的是骨盆的骨折多數(shù)都屬于開放性骨折，也叫做開放性損傷，因?yàn)楣桥韫钦鄱鄶?shù)都會(huì)對(duì)內(nèi)臟、黏膜等結(jié)構(gòu)造成損傷。

語音時(shí)長01:28''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/06收聽(77836)

閉合性肋骨骨折的處理

"閉合性肋骨骨折如果不影響呼吸功能，只需要進(jìn)行以下的處理，不需要進(jìn)行手術(shù)：一、進(jìn)行胸帶的外固定，胸帶外固定可以固定胸部，使呼吸時(shí)背部疼痛有所減輕，同時(shí)也避免肋骨骨折進(jìn)一步的移位。二、口服或靜點(diǎn)促進(jìn)骨折愈合的藥物，可以口服骨肽片、大七厘膠囊、盤龍七片或者靜點(diǎn)骨肽來進(jìn)行肋骨骨折的治療。三、定期的復(fù)查X線片或CT，觀察肋骨骨折愈合的情況以及是否再移位，如果閉合性肋骨骨折為多發(fā)性骨折，也就是多根、多處肋骨的骨折，影響呼吸，出現(xiàn)反?；顒?dòng)就要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)對(duì)骨折的肋骨進(jìn)行固定，能夠恢復(fù)呼吸功能，以避免出現(xiàn)呼吸衰竭。"

語音時(shí)長01:26''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(57588)

什么叫閉合性軟組織損傷

"首先，軟組織損傷是指各種急性外傷、慢性勞損以及自己疾病病理的原因，造成的人體軟組織，皮膚或皮下的淺深筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、椎間盤周圍神經(jīng)血管等的病理損害，它的臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形，以及功能障礙等。軟組織損傷有開放性的損傷和閉合性的損傷，閉合性損傷是指損傷的局部的皮膚和黏膜雖然是完整的，沒有裂口，不與外界相通，但損傷時(shí)的出血卻聚積在組織內(nèi)，一般由肌肉猛烈收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)超越正常范圍或勞損等原因引起。常見有挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶拉傷、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、滑囊炎等，通常分為急性和慢性。"

語音時(shí)長01:16''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

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閉合性損傷有哪些

"閉合性損傷通常包括閉合性骨折、閉合性顱腦損傷、閉合性內(nèi)臟損傷，具體如下：第一、閉合性骨折：閉合性骨折是指皮膚保持完整而骨骼連續(xù)性中斷，需要進(jìn)行手法復(fù)位外固定或切開復(fù)位內(nèi)固定。第二、閉合性顱腦損傷：閉合性顱腦損傷是指顱骨未受到嚴(yán)重破壞，而腦組織發(fā)生震蕩、損傷，病人可有意識(shí)障礙，需要迅速降低顱內(nèi)壓，維持神經(jīng)功能。第三、閉合性內(nèi)臟損傷：閉合性內(nèi)臟損傷，如肺臟損傷、心臟損傷、肝臟損傷及胃腸道損傷，病人會(huì)有嚴(yán)重的疼痛、失血、血壓下降，嚴(yán)重者還可能發(fā)生失血性休克。消化系統(tǒng)發(fā)生破裂的病人可以出現(xiàn)急腹癥，表現(xiàn)為腹痛、板狀腹等，通過治療，可以使病人生命體征保持穩(wěn)定。"

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開放性顱腦損傷怎么治？

"開放性顱腦損傷分為火器性顱腦損傷和非火器性顱腦損傷。對(duì)于顱腦火器性損傷，要求及時(shí)合理的現(xiàn)場急救，快速安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，以及在有?？漆t(yī)師和設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行早期徹底清創(chuàng)和綜合治療。對(duì)于非火器性顱腦損傷，強(qiáng)調(diào)及時(shí)清創(chuàng)處理，預(yù)防感染，應(yīng)通過手術(shù)盡早清除搓碎的腦組織、異物和血腫，修復(fù)硬腦膜和頭皮創(chuàng)口，變污染的開放性傷道為清潔的閉合性傷道，為腦損傷修復(fù)創(chuàng)立良好的條件。一般來說，清創(chuàng)手術(shù)盡可能在受傷之后6-8小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，在應(yīng)用足夠抗生素的條件下，早期清創(chuàng)縫合的時(shí)間最晚可延長到48小時(shí)，清創(chuàng)完畢后要縫合好硬腦膜和頭皮。傷道與腦室相通的患者，還應(yīng)該清除腦室內(nèi)的積血，留置腦室內(nèi)的引流管。如果腦組織張力比較高，嚴(yán)重的腦水腫和顱壓高，可以暫時(shí)不縫合硬膜，或者做硬腦膜的擴(kuò)大修補(bǔ)縫合。對(duì)于開放性顱腦損傷的患者，應(yīng)該特別提醒，需要在傷后24小時(shí)之內(nèi)肌注破傷風(fēng)抗毒素。對(duì)于一些鋼針、鐵釘、錐形物刺入顱內(nèi)形成較窄傷道的患者，在現(xiàn)場急救時(shí)，不要貿(mào)然將其拔出，特別是這些致傷物，毗鄰靜脈竇或者鞍區(qū)大血管等部位的時(shí)候，貿(mào)然拔出致傷物，可能會(huì)引起顱內(nèi)大出血或者附加損傷，引起嚴(yán)重的不良后果。這種情況下，應(yīng)該盡可能的完善神經(jīng)影像學(xué)檢查，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備之后再進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于靜脈竇損傷的情況，應(yīng)該先在周邊擴(kuò)大骨創(chuàng)，再取出靜脈竇裂口的骨片，在手術(shù)之前，還應(yīng)該進(jìn)行充分的備血，以防取出骨片的瞬間，有致命性大出血的發(fā)生。"

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范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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開放性顱腦損傷的臨床特點(diǎn)

開放性顱腦損傷多由外力因素引起，包括交通事故、高處墜落、打擊等。顱骨有額、顳、頂、枕等顱骨的破...

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閉合性腹部外傷是在外力的作用下，如碰撞、撞擊、交通事故，使腹部內(nèi)部的臟器受到損傷，如出血、挫傷...

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什么是閉合性腦外傷

"閉合性腦外傷又叫閉合性腦損傷，多為交通事故、跌倒以及墜落等意外傷和產(chǎn)傷導(dǎo)致。閉合性腦外傷是針對(duì)于開放性腦外傷而言的，閉合性腦外傷是指外傷以后腦組織沒有跟外界的大氣相通，如果是出現(xiàn)相通了，就稱為開放性腦外傷了。閉合性腦外傷可以表現(xiàn)為意識(shí)障礙，這主要是因?yàn)槟X組織的挫傷或者是腦內(nèi)的出血以及硬膜外和硬膜下血腫壓迫和損傷腦組織引起的。癥狀有輕、有重，嚴(yán)重的可以危及到生命，輕微的經(jīng)過治療以后癥狀可以很快消退。另外可以出現(xiàn)瞳孔的變化，有可能導(dǎo)致出現(xiàn)瞳孔的散大，如果出現(xiàn)瞳孔散大考慮是有腦干損傷或者是存在腦疝，需要及時(shí)的復(fù)查CT。如果檢查是有腦疝存在，需要通過手術(shù)來解除腦疝，有顱內(nèi)血腫的可以清除血腫，沒有顱內(nèi)血腫的可以做去骨瓣減壓，解除對(duì)于腦干的壓迫，能夠促進(jìn)恢復(fù)和搶救生命。"

語音時(shí)長01:28''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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