西安交通大學第二附屬醫(yī)院
小兒外科
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腎積水合并輸尿管擴張較為復雜，處理措施具體如下：
1、要明確腎積水和輸尿管擴張是單側還是雙側；
2、如果是雙側問題，一定要排除有沒有膀胱疾病，比如神經源性膀胱、后尿道病變導致雙側輸卵管擴張或者腎積水；
3、排除以上病變后，要考慮腎積水、輸尿管擴張。如果是輸尿管膀胱連接部的狹窄，可以考慮外科手術治療，手術以膀胱內再植或者膀胱外再植為主。
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"輸尿管擴張造成的腎臟積水，有可能對腎臟功能造成影響，這時候就需要積極的尋找原因。最常見的原因就是輸尿管出現(xiàn)梗阻，這種梗阻有先天性的有后天性的。如果一個成年人出現(xiàn)輸尿管擴張腎臟積水，最多見的就是后天形成，后天性的有結石、炎癥以及腫瘤占位造成輸尿管的梗阻，造成輸尿管擴張，從而出現(xiàn)腎臟積水的情況。如果發(fā)生了以后，就需要積極的解除結石、炎癥，腫瘤占位的情況。因為輸尿管擴張造成的腎臟積水如果超過了一定時間，大約是28天，有可能造成腎臟腎小球濾過功能障礙，使濾過壓升高，濾過的功能受到損害，肌酐排出就受到影響，血清肌酐就有可能升高，從而出現(xiàn)腎后性的腎功能不全。如果在短時間內解除，這個腎功能可以完全恢復，超過28天，有可能就不能完全恢復到正常狀態(tài)。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/08/10收聽(42016)
最主要是疼痛，稱為腎絞痛，疼痛非常劇烈，患者輾轉反側，并非像椎間盤突出或闌尾炎疼痛，找到合適體... 王英磊│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/07/17播放(80684)
最主要是疼痛，稱為腎絞痛，疼痛非常劇烈，患者輾轉反側，并非像椎間盤突出或闌尾炎疼痛，找到合適體...
王英磊│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/07/17播放(80684)
腎積水、輸尿管擴張，說明積水的原因在于輸尿管病變或者下尿路問題，通常是對因治療，通過病因治療去... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/18播放(46163)
腎積水、輸尿管擴張，說明積水的原因在于輸尿管病變或者下尿路問題，通常是對因治療，通過病因治療去...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/18播放(46163)
"腎積水和輸尿管擴張有時候是一個問題，如何治療？需要找原因，診斷明確了才能更好的治療。有時候是功能性原因造成的，有時候是器質性原因造成的。功能性原因最常見的就是女性懷孕的時候，脹大的子宮造成腎臟積水和輸尿管擴張，或者做泌尿系統(tǒng)彩超、婦科超聲的時候充分充盈膀胱出現(xiàn)了上述情況。當排空膀胱以后或者分娩期以后，這種功能性的腎臟積水就會消失。排除了上述這種情況就是器質性病變造成的腎臟積水和輸尿管的擴張，例如結石、感染或者腫瘤占位等等。某些先天性的或者后天性的輸尿管狹窄，也可以在輸尿管狹窄部位以上的部分出現(xiàn)輸尿管擴張和腎臟積水的情況。這個時候針對不同的病因，采用不同的方法來去除積水，解決擴張，從而使腎臟疾病得到一定程度的緩解。"
2020/10/14收聽(25456)
"腎積水輸尿管擴張的治療取決于具體的疾病，如果是由腎結石引起的，那么可以給予藥物排石、體外沖擊波碎石以及手術治療。如果是由前列腺增生引起的，也可以給予藥物治療，也可以給予手術治療。如果是腹膜后纖維化引起的，就需要給予激素和免疫抑制劑來治療。腎積水輸尿管擴張所涉及到的病因是比較多的，比較常見的有腎結石、前列腺增生以及腹膜后纖維化等。其中腎結石在比較小的時候，可以采用藥物治療，如果結石比較大，那么就需要借助于體外沖擊波碎石或者是手術來治療。而前列腺增生在程度比較小的情況下，可以采用非那雄胺、坦索羅辛這些藥物來治療；如果增生的比較明顯，應用藥物效果比較差，需要給予手術治療。腹膜后纖維化是一種自身免疫性疾病，需要應用激素以及免疫抑制劑來治療。如果上述病因暫時無法根除，這時候可以放入DJ管，來暫時的緩解積水癥狀。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/25收聽(68086)
腎積水輸尿管擴張需要與腎積水不伴輸尿管擴張區(qū)分，兩者病因不同，前者病因是輸尿管下段和膀胱尿道疾... 彭潛龍│湖南省兒童醫(yī)院 2023/09/10播放(76080)
腎積水輸尿管擴張需要與腎積水不伴輸尿管擴張區(qū)分，兩者病因不同，前者病因是輸尿管下段和膀胱尿道疾...
彭潛龍│湖南省兒童醫(yī)院
2023/09/10播放(76080)
"在臨床上腎積水輸尿管擴張一般是以腰部脹痛的表現(xiàn)為主，有的病人可能還會有腰墜脹感。如果是腎結石導致的腎積水，可能病人還會有腎絞痛或者血尿的癥狀，但是大部分輕微的腎積水沒有太明顯的自覺性癥狀，僅感覺到輕微的腎臟墜脹感，一般早期不能引起人們的注意。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/07收聽(85920)
腎積水、輸尿管擴張是比較常見的一種臨床癥狀，治療首先要明確積水擴張的病因，根據病因進行治療，具... 羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/22播放(73822)
腎積水、輸尿管擴張是比較常見的一種臨床癥狀，治療首先要明確積水擴張的病因，根據病因進行治療，具...
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/22播放(73822)
對于腎積水合并輸尿管擴張的患者，最常見病因在于泌尿系統(tǒng)的某個部位出現(xiàn)梗阻，從而導致腎臟內、上段... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/06/09播放(35158)
對于腎積水合并輸尿管擴張的患者，最常見病因在于泌尿系統(tǒng)的某個部位出現(xiàn)梗阻，從而導致腎臟內、上段...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/06/09播放(35158)
輸尿管擴張合并腎積水患者需要予以重視，判斷輸尿管擴張腎積水嚴重程度與否，主要與腎臟受壓大小有關... 李騰│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/01/08播放(64704)
輸尿管擴張合并腎積水患者需要予以重視，判斷輸尿管擴張腎積水嚴重程度與否，主要與腎臟受壓大小有關...
李騰│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/01/08播放(64704)
"如果出現(xiàn)了一側腎積水伴有輸尿管上段擴張，考慮可能是下段輸尿管或者膀胱部位有梗阻的情況。建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿外科就診，需要在醫(yī)師指導下，完善泌尿系B超或泌尿系CT檢查評估病情。如果確診是輸尿管結石引起的一側腎積水和上段輸尿管擴張，需要行體外沖擊波碎石術或者輸尿管鏡腔內碎石術來解除輸尿管結石的癥狀。如果是前列腺增生引起的下尿路梗阻的情況，建議行前列腺微創(chuàng)手術治療來解除下尿路梗阻的情況，從而可以緩解腎積水以及輸尿管擴張。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/24收聽(51670)
"雙腎積水、輸尿管擴張，通常是比較嚴重的情況，要給病人及時的積極治療。雙側的腎積水如果合并輸尿管的擴張，往往說明積水的程度比較重，另外積水的時間比較長，要看積水的原因。積水的原因具體如下：1、要排除腎結石，因為雙側的腎積水往往不考慮是結石所導致，但是因為很多患者也會出現(xiàn)雙側的腎結石，堵塞了輸尿管，導致雙側腎積水的可能性。如果發(fā)現(xiàn)腎結石以后，及時的把結石取出來，積水就可以明顯改善。2、看看這個病人的膀胱功能怎么樣，有沒有神經源性膀胱，如果發(fā)現(xiàn)有這種情況，甚至需要插尿管來進行干預。經過積極的治療，雙腎的積水和輸尿管擴張可以得到改善。但是如果發(fā)現(xiàn)這種情況，通常提示比較嚴重，這個時候要盡快的解除梗阻。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/25收聽(96810)
"輸尿管擴張伴腎臟積水，通常于擴張下方伴有梗阻因素，需要明確梗阻的病因后決定治療。1。如果是結石造成輸尿管梗阻，而梗阻處上段擴張腎臟積水，則治療需要去除結石。去除結石后，梗阻去除，這時輸卵管通暢性恢復，做擴張和積水自然可以緩解?？梢允褂皿w外沖擊波碎石，也可以使用腔內激光碎石的方法處理。2、輸尿管腫瘤。腫瘤造成輸尿管閉鎖以后，腫瘤處上方的輸尿管會發(fā)生擴張，同時腎臟伴有積水。此時需要進一步CT檢查進行定位和定性的確診，確診后建議行左側半尿路切除，不但要切除患有腫瘤的輸尿管，還有切除同側的腎。避免腎臟產生復發(fā)病灶，還要切除部分的膀胱，以避免膀胱內復發(fā)。3、良性前列腺增生癥或者輸尿管末端狹窄也可導致輸尿管全程擴張和腎臟積水。如果輸尿管末端未發(fā)生狹窄，則建議行前列腺電切手術，恢復排尿通暢性，使腎臟積水和輸尿管擴張緩解。前列腺增生癥引起的輸尿管擴張和腎臟積水通常為雙側，如果僅為單側輸尿管全程擴張伴腎積水，則多考慮輸尿管末端狹窄。男性大多為炎性狹窄，女性還要排除婦科腫瘤所引起的輸尿管侵犯引起的狹窄，如宮頸癌導致輸尿管末端狹窄。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/04/18收聽(15290)
腎積水伴有輸尿管擴張患者，需要明確其病因，采用針對性治療。造成腎積水伴輸尿管擴張，常見原因是輸... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/09/19播放(43641)
腎積水伴有輸尿管擴張患者，需要明確其病因，采用針對性治療。造成腎積水伴輸尿管擴張，常見原因是輸...
2023/09/19播放(43641)
"輸尿管擴張伴腎臟積水，治療的方法主要包括兩個方面：第一、如果輸尿管擴張的程度比較輕，腎積水的程度也不重，那么僅僅需要處理病因就可以了。常見的病因包括輸尿管結石、輸尿管狹窄、梗阻、畸形、腫瘤以及下尿路的急性或者慢性的尿潴留等等。病因明確了，處理的方法也需要根據不同的病因進行選擇。比如結石的患者可以進行輸尿管鏡碎石術，腫瘤的患者可以進行手術切除等。第二、如果擴張以及腎積水程度比較嚴重，則需要引流尿液，改善腎功能，方法主要是留置輸尿管內支架管，或者經皮腎造瘺引流尿液等等。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(77496)
"輸尿管擴張、腎積水，只要明確原因，去除原發(fā)病因，是可以治愈。輸尿管擴張、腎積水常見的原因：1、輸尿管結石。結石梗阻部位以上的輸尿管會發(fā)生擴張，伴有同側腎積水，并伴有明顯的腰痛或者血尿癥狀。這是因為結石造成了輸尿管的梗阻，致使部分尿液不能順利的通過結石所在部位，進入膀胱、排出體外，故會出現(xiàn)輸尿管擴張、腎積水。這時，只需要進行體外沖擊波碎石、藥物排石、手術取石等綜合處理即可。結石去除以后，輸尿管擴張、腎臟積水就可治愈。2、如果存在有輸尿管的腫瘤或者存在有輸尿管的炎癥、狹窄等，也可以出現(xiàn)病變部位以上的輸尿管擴張，伴有同側積水。這時需要進一步行輸尿管CT或者輸尿管鏡檢查。如果是腫瘤，則需要切除腫瘤，將兩端的輸尿管進行端端吻合，則可以徹底治愈。如果是輸尿管狹窄，則需要使用輸尿管支架管置入后，擴張輸尿管，即可治愈。"
2019/08/02收聽(36740)
患者出現(xiàn)雙側腎積水以及輸尿管擴張，通常屬于較為嚴重的情況?；颊呷绻麊蝹饶I臟出問題，可能不會影響... 錢小強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/11播放(53502)
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錢小強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/11播放(53502)
泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，腎臟生成尿液，輸尿管將腎臟產生的尿液輸送到膀胱進行儲存。... 趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/15播放(35505)
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趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/15播放(35505)
"左側腎盂積水、輸尿管擴張最常見的是見于輸尿管內部，因為一些病變造成輸尿管的管腔狹窄，引起尿液排出不暢，引起腎盂積水、輸尿管的擴張。這種病變在年輕人身上最常見的是輸尿管結石，結石嵌頓造成管腔水腫、黏膜炎癥，伴有肉眼血尿，病人有明顯的腰疼和腹痛。如果是老年人，病人沒有明顯的疼痛感覺，不能除外可能會有輸尿管的腫瘤占位性的病變。病人在化驗尿常規(guī)中，可能會見到鏡下紅細胞增多，需要通過進一步的物理檢查來鑒別。少數(shù)病人左側腎盂輸尿管的積水，在輸尿管的外部，腹腔內的臟器占位性的病變，巨大的腫瘤會壓迫輸尿管，造成從外部壓迫管腔，導致狹窄，引發(fā)腎盂、輸尿管的擴張、積水，這些病因需要進一步完善檢查、鑒別。"
王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(68566)
輸尿管擴張伴腎積水的病人一定要找正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)生做進一步檢查，明確輸尿管擴張原因和腎積水原因... 李利軍│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 2023/05/09播放(74044)
輸尿管擴張伴腎積水的病人一定要找正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)生做進一步檢查，明確輸尿管擴張原因和腎積水原因...
李利軍│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2023/05/09播放(74044)
銀川市第一人民醫(yī)院 張妍
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濱醫(yī)煙臺附院 王英磊
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北京安貞醫(yī)院 羅勇
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湖南省兒童醫(yī)院 段翠蓉
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