北京大學人民醫(yī)院
神經外科
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椎管內腫瘤的好發(fā)部位在臨床上有兩個重要的定位方法，分別為橫向定位與縱向定位，通過將椎管內腫瘤進行定位分析后，能夠準確判斷椎管內腫瘤的好發(fā)部位，具體如下：
1、橫向定位：可以將椎管內腫瘤分為脊髓髓內腫瘤、髓外硬膜下的腫瘤和硬膜內的腫瘤，則椎管內腫瘤最好發(fā)的部位為髓外硬膜下；
2、縱向定位：可以將椎管內腫瘤分為莖段、胸段和腰骶段，則椎管內腫瘤的好發(fā)于胸段。
椎管內腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，而且大概有3/4左右的椎管內腫瘤屬于良性腫瘤，特別是神經鞘瘤和脊膜瘤，這兩類腫瘤通過神經外科手術的方式，都可以安全將腫瘤切除，使神經功能得到有效的保護和恢復。而另外一類椎管內腫瘤，屬于惡性腫瘤，主要位于髓內，比如室管膜瘤和膠質瘤等。
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椎管結構由外向內依次分為椎管骨質、硬脊膜外腔隙、硬脊膜、硬脊膜下腔腔隙、脊髓組織，椎管內腫瘤好發(fā)部位位于脊髓髓外硬脊膜下。這個部位好發(fā)的腫瘤類型最常見的有兩種，一種是神經鞘瘤，另一種是脊膜瘤，這兩種腫瘤發(fā)病率占了椎管內腫瘤的一半以上。椎管內腫瘤好發(fā)的節(jié)段為胸段椎管，椎管內髓外硬脊膜下的腫瘤會造成脊髓受壓導致患者出現(xiàn)下肢癱瘓、麻木、感覺喪失、大小便障礙。位于頸段的椎管內腫瘤還會造成呼吸肌癱瘓影響呼吸，甚至危及生命。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/03/25收聽(61278)
椎管內腫瘤好發(fā)部位較籠統(tǒng)，椎管內腫瘤首先考慮病因、患者年齡，其次再考慮具體發(fā)病部位，椎管腫瘤有... 邊玉松│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/03播放(88762)
椎管內腫瘤好發(fā)部位較籠統(tǒng)，椎管內腫瘤首先考慮病因、患者年齡，其次再考慮具體發(fā)病部位，椎管腫瘤有...
邊玉松│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/03播放(88762)
椎管內腫瘤指生長于脊髓本身及椎管內，與脊髓相鄰近的組織結構，如神經根、硬脊膜、椎管內脂肪組織等... 鄧謐│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/10/21播放(76696)
椎管內腫瘤指生長于脊髓本身及椎管內，與脊髓相鄰近的組織結構，如神經根、硬脊膜、椎管內脂肪組織等...
鄧謐│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/10/21播放(76696)
椎管內腫瘤亦稱脊髓腫瘤。椎管內腫瘤是指生長于椎管內的組織，包括硬脊膜、蛛網膜、脊髓等的腫瘤。根... 岑波│武漢腦科醫(yī)院 2023/05/19播放(77044)
椎管內腫瘤亦稱脊髓腫瘤。椎管內腫瘤是指生長于椎管內的組織，包括硬脊膜、蛛網膜、脊髓等的腫瘤。根...
岑波│武漢腦科醫(yī)院
2023/05/19播放(77044)
"椎管內的腫瘤，簡單的說發(fā)生在椎管內的腫瘤。根據(jù)椎管的層次，我們可以分椎管內，一個是髓外，脊髓外面但是在硬膜下面的腫瘤；還有硬膜外，但椎管內的腫瘤；還有髓內的腫瘤。因為椎管里面幾個解剖層次，有硬脊膜，蛛網膜，還有脊髓，根據(jù)發(fā)生的層次不同，按照解剖部位，分髓內的，髓外硬膜下的和椎管內硬膜外的，這樣大體上分類。它的病理，比如說神經鞘瘤，是比較多見的，還有脊膜瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、膠質瘤等等。"
2018/01/01收聽(41520)
"椎管內腫瘤根據(jù)生長部位可分為髓內腫瘤、髓外硬膜內腫瘤、硬膜外椎管內腫瘤。髓內腫瘤包括星形細胞瘤、室管膜瘤，髓外硬膜內腫瘤最常見的是神經纖維瘤、神經鞘瘤、脊膜瘤，硬膜外腫瘤主要是轉移瘤、淋巴瘤多見。"
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2017/08/16收聽(69210)
"椎管內腫瘤的病理類型很多，有的是先天性的，有的是發(fā)源于神經根一些神經鞘膜細胞，有的發(fā)生于室管膜的細胞，有的發(fā)生于膠質胞，它的原因就是不一而足。但是目前來看還沒有一個具體的說法，到底是什么因素跟椎管內腫瘤有關系，還沒有一個定論。我們能夠做到的就是在病人早期出現(xiàn)肢體活動障礙或者肢體發(fā)麻，或者大小便障礙的時候，我們就要想到椎管內可能會有病變，早期做一個磁共振的檢查，就能夠很快的明確診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。"
2018/01/02收聽(11072)
椎管腫瘤是一個泛稱，非常難以用準確的定義把它說清楚。所謂椎管就是隱藏在脊柱中央的一個管道。這里面容納了脊髓，容納了一些膜性組織，有血管等等的結構。如果在椎管當中的脊髓或者神經根或者脊膜或者血管形成了腫瘤，我們就稱為所謂的椎管腫瘤。所以很顯然這是一個泛稱。但是我們椎管腫瘤如果再打個比方，老百姓聽說過腦瘤，腦子整個頭顱里面這么大范圍長腫瘤，那叫腦瘤，長在整個脊柱當中的，椎管內的那叫椎管腫瘤，我想就更加形象了。椎管腫瘤，所有腫瘤都是要根據(jù)哪一類組織，哪一類細胞形成的才能來給它一個準確的名稱，比如脊髓，脊髓內長出來的腫瘤，我們稱為脊髓內腫瘤。脊髓外長出來叫髓外。那還是從腫瘤的解剖部位來說的。如果用腫瘤的細胞學來說，是神經鞘長出來的叫神經鞘瘤，是脊膜長出來的叫脊膜瘤。是血管長出來的，可能血管母細胞瘤或者是海綿狀血管瘤。所以椎管內腫瘤非常難以用很精準的表達出來。
王貴懷│北京清華長庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(12528)
"椎管內腫瘤是指生長于脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經根、硬脊膜、血管、脂肪等組織的原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤，可分為髓內腫瘤和髓外腫瘤兩種。"
2017/08/16收聽(44646)
椎管腫瘤是一個泛稱，指椎管中的脊髓、神經根、脊膜或血管內出現(xiàn)腫瘤腫瘤，即椎管腫瘤。根據(jù)椎管腫瘤... 王貴懷│北京清華長庚醫(yī)院 2023/05/05播放(72884)
椎管腫瘤是一個泛稱，指椎管中的脊髓、神經根、脊膜或血管內出現(xiàn)腫瘤腫瘤，即椎管腫瘤。根據(jù)椎管腫瘤...
2023/05/05播放(72884)
"椎管內腫瘤分期，依據(jù)病程發(fā)展分為三個階段。第一、刺激期，產生神經根痛；第二、脊髓部分受壓期，產生脊髓的半切綜合征；第三、脊髓完全受壓期，脊髓橫斷性損傷。刺激期主要是腫瘤較小，表現(xiàn)為神經根痛和運動障礙；脊髓部分受壓期，隨著腫瘤的長大，直接壓迫脊髓，產生脊髓的傳導束受壓癥狀，表現(xiàn)為受壓平面以下的肢體運動感覺障礙；脊髓完全受壓期，即脊髓已經橫斷，造成脊髓的不可恢復性損傷，表現(xiàn)為受壓平面以下的運動感覺，括約肌功能完全喪失，此種損害為不可逆性損害，即使解除壓迫，脊髓功能也難以完全恢復。"
2017/08/16收聽(73802)
椎管腫瘤常見的癥狀就取決于腫瘤對椎管內的結構有何影響，具體來說，椎管內最重要的結構就是脊髓。所以如果在椎管內長腫瘤，首先壓迫的就是脊髓。如果壓迫脊髓可以引起麻、痛、無力，甚至小便、大便功能不好。如果椎管腫瘤長在頸椎椎管，可能還會引起呼吸功能不好。如果椎管腫瘤是腰椎部位，很有可能對大小便的中樞產生影響，引起排尿功能不好。所以椎管腫瘤癥狀大部分在早期都是沒有特異性的，就以麻、脹、痛或者是無力等等為表現(xiàn)的。當然，如果腫瘤發(fā)展到一定的程度，可能癱瘓了，這個就是有很多脊髓的病變或者椎管病變，最終都會走到這一步，就是癱掉了，這是非常常見的。早期往往沒有這么嚴重。那么椎管腫瘤的癥狀雖然是沒有特異性，但是對某些特定類型的腫瘤還是有一定的特異表現(xiàn)。比如椎管腫瘤引起的疼痛和頸椎病、腰椎病，它也會引起疼痛。這個可能在發(fā)病的疼痛的形式方面是不太一樣的。大部分椎管內腫瘤的疼痛往往是睡覺躺下來的時候疼痛更加明顯。有的人是夜里睡覺睡醒了，那么這個是椎管腫瘤特征性的疼痛，夜間痛或者是平臥痛，就是平臥位的時候疼痛。而頸椎病或者腰椎病它也可能會疼痛，但是往往躺下來休息的時候這種疼痛就是有時候緩解了。所以疼痛就椎管腫瘤來講是比較常見的。那么也有的腫瘤不是以疼痛為表現(xiàn)的，上來就是無力、沒力量，走路走不了，那么這種腫瘤實際上椎管內像脊膜瘤這些非常常見。那么還有的腫瘤可能在突然的情況下就讓你癱了，比如像血管性的，血管性腫瘤在生長過程當中因為某種原因引起的血管破裂，一旦破裂出血以后，能夠在很短時間就癱瘓了。所以這種情況也比較少，因為發(fā)生突然癱瘓的情況也不多見。所以如果從椎管腫瘤癥狀方面來說，很難把所有腫瘤作為一個特征性的表現(xiàn)，往往都是有相似的，沒有非常高度的特異性。
2017/07/10收聽(88608)
"椎管腫瘤是指生長的椎管內的腫瘤，可以是良性腫瘤，也可以是惡性腫瘤，統(tǒng)稱為椎管內的腫瘤。如果是椎管內的良性腫瘤，這個腫瘤的特點是生長速度比較緩慢、邊界比較清楚、有完整的包膜、腫瘤里邊沒有豐富的血流信號，椎管內的良性腫瘤經過手術切除可以徹底治愈，很少病人出現(xiàn)腫瘤復發(fā)。椎管內的惡性腫瘤也就是癌癥，生長的特點是生長速度快，邊界不清，對周邊組織產生破壞，沒有完整的包膜，是實體性的腫瘤，容易出現(xiàn)淋巴結轉移，做過手術以后很容易出現(xiàn)復發(fā)。"
崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/04/30收聽(77658)
"椎管內腫瘤的癥狀要根據(jù)生長的部位。比如：是生在上頸椎旁韌帶以上的，壓迫頸髓可以造成四肢麻木以及四肢的痙攣，是早期的癥狀。當然隨著腫瘤的增長，病人也可以出現(xiàn)呼吸困難，要是沒有什么治療病人病情繼續(xù)發(fā)展，也可以導致死亡。要是長在頸旁帶的腫瘤，病情是比較典型的，上肢乏力，下肢乏力、痙攣步態(tài)，伴有病灶水平的肢體麻木等等。比如這個腫瘤在胸段，往往會造成下肢的麻木乏力，上肢往往沒癥狀。那椎管內的腫瘤要是在腰椎，尤其是下腰椎、馬尾的腫瘤，病人一般都是以疼痛為主，有時候需要跟腰椎間盤突出相鑒別。腰椎間盤突病人是站立、行走的時候疼痛為主，而椎管內的腫瘤可以疼痛到痛不欲生。椎管內腫瘤還有特殊的部位，比如正好是生在相當于第12胸椎、第1腰椎，在相對應的脊髓正好是一個圓錐部位，這個地方的腫瘤，病人可以早期引起大、小便的功能障礙，往往成為早期的癥狀。"
王勇│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2018/05/11收聽(14202)
椎管是正常脊柱里面的重要解剖結構，里面都是一些神經。神經是腦跟四肢、軀干相聯(lián)系的神經所居之地，... 孫衛(wèi)│江西省人民醫(yī)院 2023/05/27播放(54224)
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孫衛(wèi)│江西省人民醫(yī)院
2023/05/27播放(54224)
"椎管內腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，椎管內腫瘤主要癥狀是神經壓迫癥狀和脊髓壓迫癥狀，主要會出現(xiàn)腰背部疼痛、腰骶部疼痛，以及下肢的疼痛、麻木、肌無力等。椎管良性腫瘤的特點是生長速度比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，通過手術切除一般是可以治愈的。椎管的惡性腫瘤如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，腫瘤沒有擴散和轉移，通過根治性的手術切除，大部分是可以治愈的。中晚期的椎管惡性腫瘤，在病人手術切除后，需要配合化療、放療、靶向藥物治療等，控制病情以防止復發(fā)。"
2020/05/26收聽(98330)
椎管內腫瘤依據(jù)部位、來源和腫瘤性質，分為以下幾類：1、部位分類：依據(jù)腫瘤生長于椎... 鐘云龍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/19播放(67946)
椎管內腫瘤依據(jù)部位、來源和腫瘤性質，分為以下幾類：
1、部位分類：依據(jù)腫瘤生長于椎...
鐘云龍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/19播放(67946)
椎管內腫瘤的臨床癥狀可隨疾病進展演變?yōu)槿冢唧w如下：1、疾病早期指椎管內病灶較... 鄧謐│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/12/02播放(62972)
椎管內腫瘤的臨床癥狀可隨疾病進展演變?yōu)槿冢唧w如下：
1、疾病早期指椎管內病灶較...
2023/12/02播放(62972)
"椎管內的腫瘤的最嚴重的危害主要產生于脊髓完全受壓期，此期表現(xiàn)為受壓平面以下運動感覺、括約肌功能完全喪失，而且不可恢復，即使手術切除腫瘤，脊髓的功能也不能夠完全恢復，所以脊椎內腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，盡快手術治療。"
2017/08/17收聽(42496)
"椎管內腫瘤的癥狀，根據(jù)發(fā)生的不同的階段，會有不同的臨床表現(xiàn)。對于高頸段的，甚至顱頸交界處的腫瘤，可以表現(xiàn)為四肢無力，甚至有截癱，雙下肢，包括整個四肢都會受到影響。胸段的腫瘤可能只影響到雙下肢，或者是對側的下肢，不會影響到上肢。腰骶部的腫瘤也會影響到人的下肢的神經根性的疼痛和馬尾神經受刺激，包括括約肌功能障礙，比如說大小便受影響。根據(jù)腫瘤處在不同的椎管的節(jié)段，會有不同的臨床表現(xiàn)。"
2018/01/02收聽(33992)
瀏陽市人民醫(yī)院 鄧謐
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