北京大學(xué)人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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因為肺炎是肺部炎癥，往往會出現(xiàn)很多分泌物，痰比較多或比較黏稠，這時還需要進行輔助排痰，促進痰液排出，有利于患者炎癥吸收?；颊咭饕菹?，提高免疫力，還要適當(dāng)加強營養(yǎng)，讓患者免疫功能達到基本上正常狀態(tài)。因為感染過程是消耗過程，所以必須補充營養(yǎng)。
促進排痰需要護理人員進行輔助排痰，特別是拍背排痰，主要是讓患者的患病部位通過物理震動，分泌物能夠從肺泡轉(zhuǎn)移到支氣管，患者更容易把粘痰排出，這是有利于肺炎吸收的一個重要措施。
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肺炎的護理常規(guī)包括醫(yī)學(xué)上的護理以及日常生活中的護理，通常一旦肺炎診斷之后，要給予低流量的吸氧，并且密切的監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。如果患者的生命體征出現(xiàn)不穩(wěn)定，要及時的通知管床醫(yī)生。另外，肺炎的患者要臥床休息，不要劇烈活動，可以適當(dāng)?shù)亩嗪人?，以清淡易消化的食物為主，多吃新鮮的蔬菜和水果。此外，肺炎的患者還要保持大便的通暢，一旦出現(xiàn)便秘的癥狀，要盡早的給予促胃腸動力藥物或者是開塞露、乳果糖等輔助通便治療。另外，肺炎的患者如果出現(xiàn)咳嗽有痰不易咳出，可以給予翻身拍背、體位引流痰液等措施來促進痰液的排出。
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/25收聽(12500)
"痔瘡是肛腸科臨床上非常常見的一種病癥，主要有局部血液回流受阻引發(fā)的靜脈曲張團性質(zhì)的痔瘡、肛緣皮膚皺襞增生引起的結(jié)締組織性外痔、久坐久蹲及飲食不善造成的血栓性外痔三類。日常的護理上也是需要從飲食生活習(xí)慣、合理活動鍛煉、清潔衛(wèi)生等三方面入手。飲食生活習(xí)慣上，痔瘡患者需要注意少食辛辣刺激油膩干結(jié)的食物，多食用高纖維、含水量豐富的食物，定時排便，避免排便過于用力等。合理活動鍛煉，是指要根據(jù)自身體質(zhì)，增加活動量，尤其是下肢的活動，多做提肛鍛煉，增強局部血液循環(huán)能力。清潔衛(wèi)生，主要是保持肛門部清潔，排便后清洗肛門，有條件的可以便后進行坐浴，既能減少局部污染的可能，又能增加局部血液回流。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/08收聽(34566)
"冠心病的護理常規(guī)要著重注意以下方面：第一、一定要按時吃藥，通常冠心病患者可以應(yīng)用抗血小板聚集的藥物和他汀類的降脂藥，還有應(yīng)該長時間的對血壓進行控制，才能夠預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)。第二、冠心病患者需要定期到門診進行檢查，例如篩查心電圖、心臟功能、心臟彩超、心肌酶學(xué)。第三、在生活上要注意徹底戒煙、戒酒。第四、要積極參加運動，而且要進行冠心病的康復(fù)治療。第五、在飲食護理方面上一定要以清淡為主，不應(yīng)該吃過多含脂肪含量的食物，要做到低鹽、低脂、低糖飲食。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/09收聽(55940)
"驚厥的孩子護理很重要，要從以下方面來進行護理：1、要嚴(yán)密觀察孩子的意識、瞳孔，以及生命體征變化，如果發(fā)現(xiàn)病情變化，要及時處理。如果發(fā)熱，要及時給予退燒治療。如果發(fā)生驚厥發(fā)作，要及時給予鎮(zhèn)靜治療。2、要注意保護孩子，避免因為驚厥出現(xiàn)意外傷害。3、保持頭向一側(cè)偏斜，保持呼吸道通暢，避免因為嘔吐導(dǎo)致誤吸，引起窒息。4、不要向口腔內(nèi)塞任何物品。5、不要過度用力按壓孩子，以免造成骨折。6、如果孩子驚厥時間比較長，要吸氧。"
孫清梅│黑龍江省醫(yī)院
2021/03/02收聽(69614)
"腦膜瘤常規(guī)護理包括術(shù)前護理和術(shù)后護理，術(shù)前護理主要是協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有異常者及時向醫(yī)生匯報，完成手術(shù)間的配血、抗生素的批示，以及準(zhǔn)備術(shù)中所用的藥物，手術(shù)前需要給患者進行備皮和其他的相關(guān)準(zhǔn)備，對于手術(shù)之后，重點是要觀察患者的生命體征，保持呼吸道的通暢，注意觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，還有就是對癲癇的觀察和預(yù)防。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/01/11收聽(86826)
"腦梗塞患者的護理常規(guī)包括以下幾個方面：1、心理護理，許多患者都會有卒中后抑郁的現(xiàn)象，因此要與患者經(jīng)常的交流溝通，保持患者愉悅的心情。2、飲食上要以低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白質(zhì)飲食為原則，患者要多飲水，在洗熱水澡之前也要多飲水，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3、患者長期臥床會出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。另外，有的患者還會出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮以及關(guān)節(jié)攣縮的現(xiàn)象，要給患者進行按摩。4、血管認(rèn)知功能障礙，患者會有血管性癡呆或者認(rèn)知功能障礙，這時要給患者進行記憶以及計算力的訓(xùn)練。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/02/21收聽(99360)
"肺栓塞是臨床上比較常見的急癥，加強護理，可以減輕肺栓塞的癥狀。首先要絕對的臥床保持頭高的位置，并且囑咐患者深慢呼吸。其次要加強與患者的溝通，減輕焦慮。另外要積極的吸氧，緩解呼吸困難的表現(xiàn)。在飲食上注意清淡，少吃辛辣、刺激的食物，注意嚴(yán)格戒煙。肺栓塞在病房的護理要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，注意呼吸、脈搏、心率、血氧飽和度的變化，嚴(yán)密的監(jiān)測血壓的改變。如果出現(xiàn)煩躁、嗜睡、意識模糊等缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)該立即進行搶救。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2019/09/12收聽(18348)
" 在臨床上對于心絞痛的護理應(yīng)該包括以下兩方面的內(nèi)容：日常的護理和心絞痛發(fā)作時的護理?！ ≡谌粘５淖o理過程當(dāng)中應(yīng)該給予患者低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇的飲食攝入，提倡清淡易消化的飲食，在進食過程當(dāng)中提倡少食多餐，多攝入新鮮的果蔬，避免患者出現(xiàn)大便干燥的情況。與此同時也應(yīng)該給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，避免情緒緊張、焦慮等情況的出現(xiàn)。在日常的護理過程當(dāng)中應(yīng)該避免勞累，注意休息?！ ∪绻颊甙l(fā)生心絞痛的相關(guān)癥狀，在護理上應(yīng)該給予患者臥床休息，同時進行吸氧和心電監(jiān)測，觀察患者血壓、脈搏、呼吸和心率情況，同時按照醫(yī)生的醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物應(yīng)用，給予患者硝酸甘油等。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/12/13收聽(27022)
"如果患者出現(xiàn)了癱瘓的情況就需要長期臥床，一般需要長期臥床，身體的各種機能都會受到影響，因為長期的不活動，會導(dǎo)致肌肉萎縮、血液循環(huán)瘀滯，還會引起靜脈血栓形成的風(fēng)險。如果長時間一個體位，很容易導(dǎo)致皮膚受壓而出現(xiàn)褥瘡的情況，所以癱瘓患者的護理要注意定期翻身，經(jīng)常做肢體按摩，能夠有效的預(yù)防褥瘡和血栓形成的風(fēng)險。由于患者長期臥床，很容易形成墜積性肺炎，所以還要注意經(jīng)常讓患者取坐位或半臥位，也可以經(jīng)常做翻身、拍背，或者是霧化等方法促進痰液排出，還要注意患者的頭部，略抬高或者是偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸或反流的情況出現(xiàn)。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(10556)
"闌尾炎的護理常規(guī)主要有以下幾點：一、囑患者采取適當(dāng)?shù)呐P位，如半臥位或斜坡臥位，可減輕患者腹壁的張力，緩解疼痛癥狀。二、手術(shù)前患者需要禁食，必要時可行胃腸減壓，減輕腹痛、腹脹的癥狀。手術(shù)后，患者在沒有排氣排便之前只能溫水試飲，待胃腸功能恢復(fù)后，可進行清淡流質(zhì)的飲食。三、對于術(shù)后有腹腔引流管的患者，一定要妥善固定引流管，防止引流管受壓堵塞，確保腹腔內(nèi)的積血積液，可以通暢的引流。四、對于傷患者傷口的觀察，一定要注意有無紅腫疼痛，局部皮溫升高等。密切觀察有無切口脂肪液化、感染等。對于切口敷料滲濕的患者，需要盡早的更換敷料，以免造成切口延遲愈合。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/22收聽(83850)
"慢阻肺的常規(guī)護理工作有以下幾個方面，首先向患者做好疾病相關(guān)知識的宣教，使患者了解和配合治療及平時的注意事項，囑患者注意休息及保暖避免感冒。飲食上的護理應(yīng)予以高蛋白、高熱量、易消化的飲食，對于某些有焦慮及抑郁的患者應(yīng)做好心理的輔導(dǎo)。其次是?？谱o理，對于咳嗽痰多不易咳出的患者，應(yīng)輔助其翻身拍背及指導(dǎo)其霧化吸入治療。如吸氧過程中應(yīng)注意低流量吸氧，觀察吸氧的療效并濕化氣道。病情穩(wěn)定后還應(yīng)指導(dǎo)患者進行呼吸功能的鍛煉，在治療過程中注意觀察患者的病情的變化及相關(guān)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對于需要使用呼吸機的患者，應(yīng)加強巡視呼吸機使用的情況及相關(guān)報警提示的處理，做好護理工作才能更好的治療慢阻肺。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/06收聽(73796)
"垂體瘤的護理常規(guī)，一般情況下在術(shù)前都是二級護理，最主要做的準(zhǔn)備就是做術(shù)前準(zhǔn)備，包括像完善影像學(xué)的檢查，明確病理性質(zhì)以及給予剔除鼻毛進行處理，如果開顱手術(shù)則需要剔除頭發(fā)。在術(shù)后更是垂體瘤護理常規(guī)的重中之重，一般情況下選擇一級護理，這個時候就要求每隔兩個小時巡視一次病房，并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，兩個小時巡視病房要觀察生命體征的改變，一般情況下要將血壓保持相對平穩(wěn)的狀態(tài)，控制的目標(biāo)大約在收縮壓120-140mmHg之間。健康宣教主要是減少擤鼻涕、擦鼻涕以及減少感冒等等概率的發(fā)生。如果有不適癥狀，及時告知醫(yī)生進行相應(yīng)的處理，并且及時的進行相關(guān)的功能鍛煉，減少肺部感染、下肢靜脈血栓、褥瘡的發(fā)生概率。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/02/15收聽(87896)
"腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，有反復(fù)發(fā)作的特點，俗話說三分治七分養(yǎng)。腰椎間盤突出癥日常調(diào)護如下：1、保持正確的工作、生活姿勢，所謂站有站相，坐有坐相，避免半坐、半靠，避免躺在沙發(fā)上看電視、玩手機等不良習(xí)慣。2、避免長時間彎腰，避免久坐，長時間彎腰對椎間盤壓力很大，不利于腰椎間盤康復(fù)。長期伏案工作者應(yīng)注意變換體位，可以每坐20-30分鐘就站立、活動一下，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。3、避免使用蠻力、暴力，腰椎突然承受超負荷的爆發(fā)力容易使椎間盤損傷，特別是有腰椎間盤突出的時候，爆發(fā)力使本來穩(wěn)定的腰椎間盤纖維環(huán)傷口破裂，加重病情。4、不要劇烈運動，避免外傷，劇烈運動會加劇突出物對神經(jīng)的摩擦、刺激，不利于神經(jīng)水腫和炎癥的消退，不利于疾病的緩解。5、臥硬板床，睡覺的時候的枕頭高度和床墊軟硬度適中，床墊硬度以人睡在上面不會凹陷、變形，舒適為宜。"
馬幸福│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/03/28收聽(40304)
"腎盂腎炎屬于尿路感染里面的一種，引起腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。細菌順著膀胱、輸尿管進入到腎盂部位，會引起寒戰(zhàn)、高熱、腰痛等癥狀，也可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛這些尿道刺激癥狀。對于腎盂腎炎的治療，主要是經(jīng)驗性的應(yīng)用抗生素，療程一定要夠兩周，在治療以后要注意預(yù)防和護理。護理的要點主要就是注意多飲水，勤排尿，每天保證飲水量在2000ml左右，可以有效預(yù)防細菌的定植和繁殖，同時也要注意外陰的清潔，可以每天用清水清潔一次外陰，也要注意不能憋尿。通過這些生活方式的改變，可以極大程度上減少腎盂腎炎的發(fā)生幾率。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/07收聽(59230)
"Iabp的意思是主動脈球囊反搏，可以輔助治療心力衰竭，護理方面病人絕對臥床，穿刺側(cè)肢體禁止移動，以免彎折導(dǎo)管或脫出，保持穿刺部位清潔并壓迫好，以免出現(xiàn)感染，檢查下肢遠端血液循環(huán)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)腫脹或皮膚色暗及時處理。定時觀測生命體征和穿刺側(cè)肢體，如果溫度降低、動脈搏動減弱可能發(fā)生下肢血栓，反搏有效指征是全身皮膚轉(zhuǎn)暖、血壓回升，尿量觀察要看是否出現(xiàn)少尿或無尿等。經(jīng)常巡視觀察看是否出現(xiàn)肢體缺血或血栓形成，每天檢查導(dǎo)管處的傷口，觀察是否有紅腫，出現(xiàn)紅腫是局部感染，要及時處理，有滲血或敷貼松動時立即更換。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/15收聽(17738)
"消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血，以及急性的消化道出血和慢性的消化道出血。對于急性的消化道出血，患者需要急診住院，并注意密切觀察患者的病情，要做心電監(jiān)護，給予患者吸氧，并且要密切的監(jiān)測心率、血壓以及呼吸等情況，還要開放靜脈通路，快速地進行補液糾正休克，并給予止血的藥物。如果是上消化道的急性出血，需要在胃鏡下進行止血，胃鏡下如果不能有效止血，可以在介入下進行止血或者手術(shù)治療，下消化道大出血可以在介入下進行止血或者手術(shù)治療。慢性的消化道出血需要家屬給予足夠的護理，調(diào)整飲食，多吃些含有鐵元素的食物，并進一步完善胃鏡、腸鏡檢查，查找引起消化道出血的原因。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/12收聽(61976)
"腦梗死的護理常規(guī)，急性期建議患者臥床休息，避免情緒緊張、焦慮。飲食上給予患者低鹽、低脂、好消化的食物，如果患者存在飲水嗆咳、吞咽困難，必要時可以給予患者留置胃管飲食。同時，給予患者患側(cè)肢體的早期康復(fù)治療以及功能位擺放。腦梗死急性期的患者要保持二便通暢，必要時可以吃粗纖維的食物來促進胃腸蠕動，還可以應(yīng)用促進胃腸蠕動的藥物，比如當(dāng)歸龍薈膠囊或者腸道益生菌等。腦梗死急性期要給予患者積極的藥物治療，控制好腦梗死的危險因素。如果患者存在高血壓建議每天兩次監(jiān)測血壓，如果患者存在糖尿病要進行三餐前、后的血糖監(jiān)測，避免血糖過高加重腦梗死的癥狀。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/23收聽(28370)
脛腓骨骨折后患者要進行一系列的醫(yī)學(xué)治療，骨折比較輕的時恢復(fù)時間會比較短，大概在2-3個月左右，當(dāng)骨折癥狀比較嚴(yán)重時，恢復(fù)時間大概在3-6個月，在恢復(fù)期間應(yīng)臥床休息同時做功能鍛煉，避免發(fā)生功能障礙出現(xiàn)不能活動的現(xiàn)象。由于長時間躺在床上會出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象，在護理方面應(yīng)該囑咐患者，可以進行自我收縮并將患肢抬高。如果出現(xiàn)深靜脈血栓，患者和家屬不可以按摩血栓的部位，否則會出現(xiàn)其他部位的血栓引起嚴(yán)重后果。長時間躺著肌肉會出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象可以做負重訓(xùn)練，在訓(xùn)練或者活動過程中要注意適度、適量。
孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/18收聽(58206)
腦出血護理常規(guī)主要包括以下幾個方面：1、一般護理：需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，比如血壓、呼吸、脈搏、意識、瞳孔等。床頭需要常規(guī)抬高30度，可以降低患者顱內(nèi)壓。2、呼吸道護理：由于腦出血患者常常伴發(fā)肢體功能障礙、昏迷、呼吸功能不全，患者需要定時翻身、叩背、霧化、咳痰等處理，以降低墜積性肺炎的發(fā)生。對于使用呼吸機的患者需要定期吸痰、呼吸機濕化等。3、管路的護理：腦出血患者，由于手術(shù)或者昏迷，常常需要留置尿管、胃管、頭部引流管等。如果引流管出現(xiàn)異常，比如顏色加深或者出血量增多，需要立即通知醫(yī)生，并進行積極處理。如果尿管顏色出現(xiàn)異常、尿量增多，也需要立即通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理。4、下肢深靜脈血栓的預(yù)防：對于腦出血昏迷患者，由于肢體活動減少，血液流通較差，需要定時活動患者肢體、穿彈力襪、氣壓泵治療，以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/01/09收聽(27410)
" 髕骨骨折如果沒有明顯移位，可以石膏固定保守治療，石膏固定期間的護理是觀察石膏的松緊，尤其是傷后前兩周局部的腫脹變化較為明顯，石膏過松、過緊都需要及時調(diào)整。患肢石膏固定后堅持每天肌肉收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮及降低血栓風(fēng)險，適當(dāng)?shù)奶Ц咧w有助于消腫，如果是髕骨骨折明顯的移位，需要及時手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療，手術(shù)后護理是保持傷口干燥、衛(wèi)生，堅持傷口換藥，術(shù)后兩周傷口可以拆線?！ ◇x骨骨折屬于關(guān)節(jié)周圍骨折，可影響膝關(guān)節(jié)的正常屈伸功能，石膏拆除或者手術(shù)后，重要的護理就是進行膝關(guān)節(jié)屈伸功能訓(xùn)練，至少早晚各三十分鐘屈伸訓(xùn)練。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/17收聽(21774)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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