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    鏈球菌肺炎臨床上的典型表現(xiàn)

    2023-02-13 05:32播放 :

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    鏈球菌肺炎最常見為大葉性肺炎,主要的病原體就是肺炎鏈球菌。鏈球菌引起的肺炎,通?;颊咔捌谟惺軟?、勞累、醉酒、淋雨等誘因,是急性起病,主要癥狀為咳嗽、咳鐵銹色痰,伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn),部分患者有口周皰疹。當肺炎面積較大時,可以有呼吸困難,查體可以聽到肺內(nèi)有濕啰音。

    最為典型的是影像學特點,影像學可以顯示大葉性肺炎,即肺炎沿著肺泡孔進行傳播,主要累及到葉、段,導致大面積的滲出或實變,肺部有支氣管充氣征。除影像學特點外,還有血液中的炎性指標升高,如血常規(guī)、白細胞,還有降鈣素原、C反應蛋白。如果有以上臨床特點,需要考慮是否有肺炎鏈球菌的感染,但是確診則要做病原體培養(yǎng),也可以做NGS的測序。

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    肺炎鏈球菌的治療

    "肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌,當人體免疫功能正常時,肺炎鏈球菌是寄居在口腔、鼻、咽部的一種正常菌群。當機體免疫功能受損時,有毒力的肺炎鏈球菌入侵人體而致病。除表現(xiàn)為肺炎外,少數(shù)可發(fā)生菌血癥或感染性休克,老年人及嬰幼兒的病情尤為嚴重。多數(shù)起病急驟,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫通常高達39-40℃,咳嗽咳痰,痰量少,可帶血絲或呈鐵銹色。治療上首選青霉素類抗生素治療,對青霉素過敏者可選用頭孢菌素類或喹諾酮類抗生素治療。如果體溫降而復升或3天后仍體溫不下降,應考慮肺炎鏈球菌的肺外感染,如膿胸、心包炎或關節(jié)炎等。此外,尚有其他原因,如混合性細菌感染、藥物熱、腫瘤或異物阻塞支氣管時,治療后肺炎消散,但阻塞因素未解決,肺炎可再次出現(xiàn)。此外,支持療法,患者應臥床休息,注意補充足夠蛋白質、熱量及維生素,鼓勵多飲水,每日1-2升。本病預后通常良好,但如有下列因素存在者,預后則較差。如老年人,原有心、肺、肝、腎及代謝疾病基礎者,體溫及白細胞計數(shù)不高者以及免疫缺陷者,病變廣泛、多葉受累者。嚴重并發(fā)癥,如有感染性休克者,預后較差。"

    語音時長02:35''

    馮獻榮錦州市中心醫(yī)院

    2018/10/07收聽(64930)

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