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    心臟衰竭腎衰竭有救嗎
    
            
    
                 2023-11-01 10:49播放 : 

                
    
                    
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    心臟衰竭和腎臟衰竭，雖然屬于器官功能不全，但不會(huì)立刻危及患者生命安全，多數(shù)心衰患者和腎衰患者，甚至可以維持很長(zhǎng)的存活時(shí)間。對(duì)于心衰的患者，特別是終末期心衰的患者，5年的存活率通常只有50%，但是隨著研究的進(jìn)展，治療心衰的方法越來(lái)越多，很多的心衰患者會(huì)達(dá)到5年，甚至10年的存活期，生活質(zhì)量不會(huì)受到太大的影響。
    對(duì)于腎衰竭的患者，目前有人工腎、腹膜透析、腎臟移植的治療方法，所以很多腎衰竭的患者，甚至可以透析幾十年，而且生活質(zhì)量還沒(méi)有受太大的影響。因此，出現(xiàn)器官衰竭后，患者不能自暴自棄，還是需要積極進(jìn)行治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心臟衰竭是怎么引起的
    
    
    "心臟衰竭主要是指心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心房、心室的擴(kuò)大會(huì)帶來(lái)瓣膜中重度的返流，同時(shí)患者會(huì)有心臟收縮功能的下降，射血分?jǐn)?shù)EF值往往小于50%。出現(xiàn)心力衰竭僅僅是一個(gè)結(jié)果，其發(fā)病的原因往往是繼發(fā)于原發(fā)的心臟疾病，包括擴(kuò)張型心肌病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病等等。對(duì)于這些心臟病而言，由于心臟負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變化，最終引起心肌細(xì)胞的重構(gòu)，產(chǎn)生心臟向兩側(cè)擴(kuò)大、瓣膜返流以及射血分?jǐn)?shù)的下降，對(duì)于這一類人群應(yīng)該進(jìn)行心臟彩超的檢查，以判斷心功能下降到了何種程度，同時(shí)應(yīng)該積極找心內(nèi)科醫(yī)生就診，向醫(yī)生闡述自己在何種活動(dòng)強(qiáng)度下會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀，以便于心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心功能的紐約客分級(jí)。分級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的患者正常服藥即可，但是心功能分級(jí)為三級(jí)、四級(jí)的患者，其心功能已經(jīng)列為極差的人群，需要在服藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行定期的門診隨診，以便于醫(yī)生復(fù)查后進(jìn)行調(diào)整治療方案。最嚴(yán)重的心功能狀態(tài)患者應(yīng)該接受心臟移植術(shù)治療，方可以增加壽命。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/22收聽(tīng)(46084)
    
    
    

    






















    
    
    心臟衰竭的治療
    
    
    "心臟衰竭的治療，分為藥物治療和一般治療。心力衰竭患者的藥物治療方向有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。一般先以利尿劑為主，減輕心力衰竭患者的容量負(fù)荷質(zhì)量，患者容量負(fù)荷減輕以后，相應(yīng)的心衰癥狀就會(huì)消除。利尿劑常用的有袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。使用這類藥物的時(shí)候，一定要監(jiān)控患者鉀離子的變化，強(qiáng)心藥通常使用的有洋地黃類和非洋地黃類肌力藥。這類藥主要是通過(guò)增加心臟的收縮能力，增加心臟的排血量，從而減輕患者的容量負(fù)荷，達(dá)到治療心衰的目的。擴(kuò)血管藥物通常只用于急性心衰的患者，可以通過(guò)擴(kuò)張血管，增加外周血管對(duì)液體量的儲(chǔ)備，從而減輕心衰的癥狀。一般治療首先要讓患者了解心衰的發(fā)病的原因及機(jī)制，讓患者了解相關(guān)疾病的知識(shí)，從而讓患者規(guī)避心衰的誘因。通常建議患者注意飲食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽的攝入，控制自己的體重，從而有效直觀觀察液體的潴留情況，注意休息，避免勞累，減輕誘發(fā)心衰的原因。消除心衰的誘發(fā)因素，常見(jiàn)的是感染及心律失常，心律失常又以房顫為主，以及既往常見(jiàn)病的病因，比如高血壓、冠心病、糖尿病等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅艷君│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
    
        
    2019/07/02收聽(tīng)(63380)
    
    
    

    


    
    
    心臟衰竭怎么辦
    
    
    "心衰發(fā)生以后首先要尋找病因，心衰病因包括心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷的增加，比如患者有高血壓，積極治療高血壓，治療基礎(chǔ)疾??；如果有重度二尖瓣反流或者主動(dòng)脈瓣反流，及時(shí)進(jìn)行瓣膜的修補(bǔ)。如果有心梗，尤其是前降支的心梗也會(huì)導(dǎo)致心衰，需要及時(shí)開(kāi)通血管。如果有擴(kuò)張型心肌病、心肌炎等，首先要治療原發(fā)疾病，血壓高進(jìn)行降壓，瓣膜病進(jìn)行瓣膜修復(fù)，缺血要改善缺血，可以考慮支架植入，同時(shí)還要對(duì)已經(jīng)發(fā)生心衰進(jìn)行對(duì)癥治療。心衰以后會(huì)引起體循環(huán)淤血和肺循環(huán)淤血，需要使用利尿劑排出潴留在身體內(nèi)的鈉、水成分。要逆轉(zhuǎn)心肌重塑，改善心功能，心室重塑主要和三個(gè)系統(tǒng)有關(guān)：RAAS系統(tǒng)、醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)，RAAS系統(tǒng)可以使用ACEI或者ARB類藥物，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以選擇β受體阻滯劑，醛固酮可以選擇醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯，延緩心肌重塑，改善心功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2019/07/01收聽(tīng)(15222)
    
    
    

    


    
    
    心臟衰竭怎么辦
    
    
    "心臟衰竭在醫(yī)學(xué)上一般指心力衰竭，也就是患者存在心力衰竭該如何治療，心力衰竭的治療主要分為以下幾個(gè)方面：第一、對(duì)因治療：病因治療指的是要根據(jù)引起心衰的原因來(lái)進(jìn)行治療，如果患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病，而導(dǎo)致患者心衰。首先要進(jìn)行抗缺血治療，可以選擇應(yīng)用相應(yīng)的抗凝、抗缺血、調(diào)脂、抗血小板聚集的藥物來(lái)治療冠心病，則心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血壓、高血壓心臟病而引起的心臟衰竭，需要積極降低血壓，也就是需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。第二、對(duì)癥治療：患者一般會(huì)出現(xiàn)左心衰竭和右心衰竭，要降低心臟的前后負(fù)荷。前負(fù)荷也就是容量負(fù)荷，可以應(yīng)用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，來(lái)降低心臟前負(fù)荷。還可以應(yīng)用降低后負(fù)荷的藥物，比如硝酸酯類藥物，有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯或者硝酸異山梨酯等?；颊叩男呐K負(fù)荷下降，心臟的癥狀就能得到緩解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2021/08/22收聽(tīng)(37674)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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