江西省胸科醫(yī)院
結核病臨床診斷治療中心
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肺結核病灶是結核桿菌感染到肺后引起的病灶，也叫病變。早期是以滲出為主，如果進一步發(fā)展，結核菌破壞正常肺引起組織壞死，則形成干酪樣病變，從CT或者胸片上看是密度增加的斑片狀陰影。
如果病變繼續(xù)發(fā)展沒有治療，可能病變部位壞死組織會咳出，形成空洞，空腔內含有大量結核分枝桿菌。如果病人還沒有被發(fā)現，沒有及時治療，不光是肺上有結核病，可能通過血液或淋巴擴散到其它組織，引起全身性結核病。
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肺結核病灶只的是結核桿菌侵入肺部所形成的感染灶，臨床中主要會表現為鈣化灶、滲出性病灶，還有干酪性病灶、增殖性病灶、纖維性病灶等，主要是通過影像學的X線光進行鑒別和分型。對于肺結核來說，應該積極的進行全程的治療，包括應用鏈霉素、利福平等，在醫(yī)生的指導下了，用藥一年以上，可以使病灶的病菌明顯的好轉，同時對于防止耐藥菌的產生也有很大的幫助。對于肺結核的治療，應該全身治療，除了用藥之外還應該提高人體的免疫力，包括改善營養(yǎng)、多飲牛奶等輔助治療措施。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/28收聽(24208)
肺結核病灶是結核分枝桿菌侵入人體之后，損傷肺部的病變表現。在X線影像學表現時，輕者表現為斑片、結節(jié)、索條影，或表現為結核瘤、孤立空洞，而重者可以表現為大葉性浸潤、干絡性肺炎、多發(fā)空洞形成和支氣管播散等。影像學發(fā)現病灶之后，要進行痰液檢查，如果痰培養(yǎng)出現結核分枝桿菌陽性，或者是痰涂片抗核、抗酸桿菌陽性，就應該接受規(guī)范的抗結核治療，至少6-9個月，要早期、規(guī)律、聯(lián)合、全程用藥。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/04收聽(87138)
"肺結核是一種現在比較常見的慢性傳染病，是最為常見的肺部感染，可以侵襲許多臟器，平時不會發(fā)病，但是一旦抵抗力下降，有可能引起病發(fā)。如果得了肺結核病，不需要過度擔心，如果能夠及時的發(fā)現，并且給予合理的治療和恢復，大多數是可以治愈的。肺結核分為五種，第一、外形不規(guī)則，但中見有點狀顆粒陰影的鈣化病灶。第二、彌散性云霧狀，密度高的滲出性病灶。第三、均勻液化，可見空洞的干酪樣病灶。第四、大小不一的增殖性病灶。第五、條狀收縮的纖維性病灶。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/08/29收聽(95682)
肺結核有明顯病灶具體需要多久的時間與患者自身抵抗力、感染結核菌數量以及毒力有明顯關系。如果肺結核感染患者機體抵抗力較弱，而且感染結核菌的數量較多或毒力較強，通常一般在四周左右可以出現肺部明顯病灶，但如果患者機體抵抗力較強，即使有的時候感染結核桿菌，可能也沒有任何臨床表現。當機體抵抗力再次下降時，可能會出現肺結核的癥狀以及影像學表現，有的患者通常數月或數年才開始有明顯病灶，而有的患者感染結核菌之后可能終身都不會發(fā)病。
李彩霞│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/28收聽(16326)
"肺結核病灶的治療措施的選擇，主要取決于病灶的類型以及病情的嚴重程度。對于原發(fā)綜合征，初期治療可以選擇服用抗結核的藥物，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等，通過規(guī)范、全程、適量、聯(lián)合服用藥物半年，甚至9個月的治療周期。對于繼發(fā)性肺結核，以及之前沒有經過規(guī)范治療而復發(fā)的肺結核，可以取呼吸道的分泌物，做病原體的培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，明確病因和病情，選擇高度敏感的抗癆藥物聯(lián)合治療。在這期間要注意，定期（比如3個月）復查一次血常規(guī)、肝腎功能，防止出現藥物的副作用，及時調整治療方案。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(11334)
"肺結核病灶纖維化，即使經過正規(guī)的治療，肺部病灶也不會吸收。但只要療程足夠，并且在醫(yī)師指導下用藥，這種肺部病灶就沒有問題，也就是俗稱的瘢痕組織?；颊咭⒁庑菹ⅲm當加強營養(yǎng)，適當進行體育鍛煉，增強體質，并且定期復查肺部CT。一小部分患者，尤其是合并基礎疾病的患者，如不穩(wěn)定的糖尿病，或長期使用免疫抑制劑的患者，可能會出現結核的復發(fā)。如果有相關的結核中毒癥狀，需要及時到醫(yī)院就診。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(45006)
"肺結核只要被結核菌所感染，出現該病就會形成病灶，但臨床上形成相關惡性病灶，像空洞等等，時間偏長至少半年以上。臨床上可以積極進行抗結核治療，很多患者結核病發(fā)現時主要是因為發(fā)熱，在這期間病灶已經形成，但沒有形成空洞的患者，需要積極通過利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等藥物進行系統(tǒng)長期治療，以使結核病得到有效控制。對于已形成空洞病灶，應該維持治療的同時，適當增強營養(yǎng)，以促進其鈣化，使病情得到控制，相關癥狀也會減輕，但形成空洞無法恢復其功能，只能用纖維組織等進行填充。"
2020/01/10收聽(46972)
"肺結核病灶擴大，主要是抗結核藥物應用存在不合理性或者患者自身免疫力明顯下降都會導致肺結核病灶有所擴大。臨床上可以完善相關檢查，特別是CT檢查以及痰結核菌涂片、血常規(guī)等判斷患者自身特點，明確治療方向。對于肺結核病灶有所擴大，一定要兩個方向同時入手。一個是加強營養(yǎng)，另一個是改善抗結核藥物的應用。在醫(yī)生指導下規(guī)范、全程應用，一般抗結核藥物應用在一年左右可以使病情得到治愈?；颊咭部梢酝ㄟ^保證睡眠、調整作息、調整飲食等多種途徑使免疫力有所提高，使病情有好轉。"
2020/02/23收聽(88572)
"肺結核病灶不是表現一種顏色，而是表現一種形態(tài)，通常肺結核病灶的CT是表現這幾種形態(tài)：一、是叫原發(fā)性肺結核的，右上肺是一個孤立性的病灶；二、是表現叫浸潤性肺結核，大多數的右上肺表現浸潤性的陰影，像肺炎一樣的表現；三、是叫繼發(fā)性肺結核，是雙肺多發(fā)的、大小不等的小結節(jié)影；四、表現一個結核空洞，在一個結節(jié)性病灶的基礎上，中間出現一個空洞，這種空洞一般是結核壞死，一般都會有排菌的；五、還有一種形態(tài)就是表現慢性肺結核的表現，就是肺纖維化，叫慢性纖維結核性病灶；六、還有一種形態(tài)就是如果出現胸腔積液，也是這個表現，通常是一側肺的胸腔積液，肺里邊可以有病灶。所以肺結核病灶在CT上表現是非常復雜的，有多種多樣的形式的表現，通常要根據它的CT上的表現，要做一些相應的檢查，不是單純的，顏色上沒有，因為CT照出來都是黑白片子，沒有彩色的片子，所以要根據它的形態(tài)去判斷它是不是肺結核。通常要判斷肺結核是靜止的，還是活動的，像原發(fā)性肺結核、浸潤性肺結核、繼發(fā)性肺結核，一般就是活動性的，這種活動性病人通常可以排細菌，所以叫活動性肺結核，特別是有空洞的時候，浸潤性肺結核時候，往往是有傳染性，可以排菌，所以要積極的查痰，看里邊有沒有結核菌，要有結核菌，這個病人就得隔離。靜止性肺結核，現在特別是有鈣化的或者是形成結核瘤的，它一般沒有傳染性了，通常也不排菌或者是肺里邊有胸腔積液。"
王洪武│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018/03/09收聽(81746)
肺結核陳舊病灶無需治療，只需要定期復查即可，但在平時要注意休息，避免受涼，多吃新鮮的蔬菜和水果，以及營養(yǎng)豐富的食物，提高自身機體免疫力，避免肺結核復發(fā)。如果患者出現了低熱、乏力、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀時，我們需要積極就醫(yī)，進一步完善血常規(guī)、血沉、PPD試驗、痰查抗酸桿菌等相關檢查，明確是否出現了肺結核的復發(fā)。如果患者確診為肺結核復發(fā)時，我們需要進行積極的抗結核治療，常用的藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等，在使用抗結核藥物治療過程中，需要注意監(jiān)測藥物的副反應，并作出相應的處理。在抗結核治療過程中要多飲水，保持充足的睡眠，少出門等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(26864)
"肺結核病灶消失主要是靠抗結核治療。對于結核患者，只要正規(guī)的抗結核治療，大部分患者他的病灶可以吸收。對于小部分患者，即使經過正規(guī)的抗結核治療并且療程足夠，也可能在肺部會留有纖維結節(jié)樣的病灶。這些病灶也沒事，只要結核治愈，這些病灶就是疤痕組織，也沒有特殊影響，只要定期復查就可以，不需要過于擔心。還有一部分患者在發(fā)現肺部病灶的時候就是結核球或者陳舊性的病灶，一般不需要治療，定期復查胸片就可以。"
2019/02/13收聽(93410)
肺結核治療過程中出現病灶增大有以下幾種原因：1、在規(guī)律抗結核基礎上首先要考慮是否... 呂艷│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/10/01播放(73458)
肺結核治療過程中出現病灶增大有以下幾種原因：
1、在規(guī)律抗結核基礎上首先要考慮是否...
呂艷│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/10/01播放(73458)
肺結核病灶變大的原因分為兩種情況，第一種情況是未接受抗結核治療出現肺部的結核病灶變大，提示肺結... 劉陽│江西省胸科醫(yī)院 2023/01/10播放(83858)
肺結核病灶變大的原因分為兩種情況，第一種情況是未接受抗結核治療出現肺部的結核病灶變大，提示肺結...
劉陽│江西省胸科醫(yī)院
2023/01/10播放(83858)
肺結核病灶纖維化指的是肺結核病理轉化類型，在結核分枝桿菌感染后，局部組織會出現充血、水腫，中性粒細胞、纖維蛋白滲出等改變，而在給予積極的抗結核治療后，病灶中的炎性成分吸收，成纖維細胞和網狀纖維增生，形成纖維化。肺結核纖維化多見于肺結核患者在感染肺結核桿菌后，用藥治療的過程中，表明病情得到了控制，自身的免疫力逐漸恢復。被結核桿菌清晰的部位，也就是病變的部位，正在好轉的過程中。這個階段患者傳染性已經比較弱，但仍需要鞏固治療，患者一定要按照醫(yī)生制定的方案嚴格執(zhí)行，不可隨意更改用藥方案或增量減量。結核病患者用藥是比較漫長的過程，患者一定要定期定時的服藥，才可確保結核病徹底痊愈。肺結核纖維化亦可見于既往感染過結核桿菌，隨后無癥狀治愈，結果只是少量的纖維化，對病人沒什么影響，大面積的纖維化才會影響到肺功能。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/10收聽(50030)
"肺結核病灶增大的原因常見有以下三個方面：第一、患者在服用抗結核藥物的過程中依從性比較差，吃一頓、不吃一頓，進而導致肺結核的病灶增大，結核的癥狀難以控制；第二、患者感染的結核桿菌為耐藥的結核桿菌，這種情況下常規(guī)的抗結核藥物治療效果欠佳，容易出現病灶增大的情況；第三、患者抗結核的過程中并沒有加強營養(yǎng)支持治療，生活規(guī)律也不好，比如經常的熬夜、過度的勞累。此外，進食一些辛辣、刺激、油膩的食物，導致營養(yǎng)不良，機體抵抗力進一步下降，進而出現病灶增大的情況。"
2020/08/18收聽(14974)
"抗結核治療一般需要6-9個月的時間，病灶多久能消失因人而宜，根據病灶的大小以及治療的情況，是否合理用藥、規(guī)律用藥，以及病情的嚴重程度，病灶吸收時間也不同，短則可能2-3個月就吸收。有時需要半年或者更長的時間，甚至有一年還不能吸收的患者。隨著目前結核病人的增多，以及抗結核治療的藥物增多，發(fā)生耐藥的情況也比較多。隨著耐藥性結核的增多，給治療增加了難度，也影響了病灶的吸收，所以為了使結核病能夠盡早治愈，在治療當中一定要遵循早期、規(guī)律、合理、適量、聯(lián)合的治療原則，規(guī)律的用藥，防止和杜絕復發(fā)。"
2021/05/11收聽(64626)
"肺結核病灶在正規(guī)抗結核治療后，一般半年左右可有明顯的效果，至于消失時間，要根據病灶的大小、位置、用藥情況來綜合判斷，有些病灶需要吸收2-3個月，有的需要半年，甚至有的病灶一年還不能完全吸收。肺結核是結核分枝桿菌引起的一種呼吸道傳播疾病，通過空氣飛沫進行傳播，抗結核治療需要遵守早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、足量的用藥原則，療程根據情況可分為6個月、9個月、12個月等時間。在治療過程中，需要結合胸片、胸部CT來綜合判斷病灶吸收情況，有的病灶痊愈后可能形成鈣化灶而長期存在。"
劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/10收聽(54134)
病灶是指機體發(fā)生病變的部分，如肺的某一部分被結核桿菌破壞，這部分就是肺結核病灶。一個局限的具有病原微生物的病變組織就稱為病灶，就像“匪穴”一樣，隱藏在體內某一個角落或者部位，里面窩藏著致病細菌或者其他病原微生物，人體中任何組織的器官病變都會成為病灶。病灶里雖然有病原體，但平時僅能危害其所在部位的組織，但是，當出現上呼吸道感染、過度勞累等情況，即人體抵抗力下降的時候，它們就有可能興風作浪，感染身體其他部位導致發(fā)病。
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/08收聽(89922)
"病灶是醫(yī)學上專用的詞語，它的意思就是考慮有癥狀。影像學的資料，就是可能拍了ct，看到上面有一個影子，好像疾病的一個狀態(tài)，我們稱之為病灶，或者是已經確診的某個疾病，在某一個地方我們也稱為病灶，它是疾病在影像學上的表現，或者是在皮膚上，或者是臨床上可看到的一種表現，我們稱之為病灶，它就是這個病的臨床表現。如果某個醫(yī)生跟你說考慮這個地方是一個病灶，他就在考慮這個地方是不是某種疾病的存在。某種疾病的一個癥狀表現。這不用糾結，這是我們比較專業(yè)的術語。"
向娟娟│郴州市第一人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(90020)
"病灶就是指一個局限的具有病原微生物的病變組織，人體中任何組織器官的病變都可以變成為病灶，例如牙齦炎、骨髓炎、慢性扁桃體炎、鼻竇炎、膽囊炎、闌尾炎等，這些都是經常會發(fā)生病變的病灶。病灶里頭有病原微生物，但平時也僅僅是危害所在部位的組織，但是當拔牙手術、上呼吸道感染、過度勞累，也就是人體抵抗能力下降的時候，病原微生物就可以通過血液及淋巴液造成其他部位損傷。所以對于像牙痛、扁桃體發(fā)炎之類的病變也不要掉以輕心，應該積極治療。"
于汶│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/03收聽(14690)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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