高血壓腦出血降壓方式比較復(fù)雜，一般病人入院后，在血壓很高的情況下不能快速降壓，只能梯次降壓，逐漸降壓。一般要求在1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)降低20mmHg，推薦血壓處理原則是收縮壓維持在180 mmHg以下，平均動(dòng)脈壓維持在130mmHg以下。高血壓腦出血的患者通常有慢性高血壓病史，其顱內(nèi)壓自動(dòng)調(diào)節(jié)能力比較差，意味著正常人平均動(dòng)脈壓大約在50mmHg，腦血流量可以保持穩(wěn)定。然而高血壓腦出血的患者適用較高的平均動(dòng)脈壓水平，因此對(duì)于正常人可以耐受到平均動(dòng)脈壓水平，高血壓腦出血的患者就有出現(xiàn)低灌注的危險(xiǎn)。
對(duì)于患有慢性高血壓病的患者，應(yīng)將其平均動(dòng)脈壓控制在120mmHg以下，但是應(yīng)避免降壓幅度大于20%，平均動(dòng)脈壓不應(yīng)小于84mmHg。對(duì)于既往有高血壓病史或者有慢性高血壓征象的患者，推薦血壓控制收縮壓180mmHg，舒張壓105mmHg。對(duì)于沒有已知高血壓病史的患者，推薦血壓控制上限為160/95mmHg；如果需要治療，其目標(biāo)血壓為150/90mmHg；對(duì)于顱內(nèi)壓升高的患者，其血壓上限和控制目標(biāo)應(yīng)該相應(yīng)提高。一般常用的指標(biāo)是保持收縮壓140-160mmHg，舒張壓90-100mmHg。
