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郝敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

HPV陽(yáng)性活檢正常需要治療嗎

2023-03-28 17:32播放 :

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HPV陽(yáng)性，如果活檢正常，可以不行特殊的治療，HPV是人乳頭瘤病毒，根據(jù)其致癌性的不同，可以分為低危型和高危型。低危型HPV病毒的感染，主要和尖銳濕疣、皮膚疣、尋常疣等相關(guān)，而高危型HPV的感染，在女性主要和宮頸癌的發(fā)生是有密切相關(guān)性的，但是大多數(shù)HPV感染的患者，可以通過(guò)自身的抵抗力清除，只有極少部分患者會(huì)發(fā)生持續(xù)感染，甚至進(jìn)一步發(fā)生病變，甚至癌變。

所以，HPV陽(yáng)性但是活檢正常，可以不進(jìn)行相關(guān)的治療，但是我們一定要注意定期復(fù)查，以防發(fā)生更嚴(yán)重的病變。所以HPV陽(yáng)性活檢正常，可以不做特異性治療，但是一定要定期隨訪監(jiān)測(cè)，以防發(fā)生更嚴(yán)重的病變。

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TCT正常，HPV陽(yáng)性，要根據(jù)HPV是哪個(gè)型別陽(yáng)性，進(jìn)一步?jīng)Q定是否進(jìn)行陰道鏡及活檢。HPV分為很多種型別，它的高危型感染和宮頸癌相關(guān)。如果TCT結(jié)果正常，而HPV是低危型陽(yáng)性，則不需要進(jìn)行活檢。如果TCT結(jié)果正常，HPV高危型中的16、18型陽(yáng)性，需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)診陰道鏡，如果陰道鏡存在異常醋白上皮，需要進(jìn)行活檢。如果是除了16、18型之外的HPV高危型感染，而且是初次發(fā)現(xiàn)，患者沒有接觸性出血等癥狀，可以進(jìn)行觀察，一年以后根據(jù)情況決定是否進(jìn)行活檢。如果是HPV其他型持續(xù)存在，即使TCT結(jié)果正常，也要轉(zhuǎn)診陰道鏡。如果陰道鏡存在異常醋白上皮，則需要陰道鏡下活檢。所以根據(jù)HPV不同型別，處理原則不同，如果拿到HPV陽(yáng)性的報(bào)告單，建議進(jìn)一步咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生，決定下一步的處理方式。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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"HPV陽(yáng)性是發(fā)生了人乳頭瘤病毒感染，如果患者沒有發(fā)生宮頸的上皮內(nèi)瘤樣病變，一般不需要給予特殊的處理，因?yàn)槟壳皼]有根除HPV的方法。對(duì)于有癥狀的患者，比如由于HPV感染，而使外陰出現(xiàn)尖銳濕疣，可以根據(jù)疣體的癥狀，進(jìn)行局部治療或者手術(shù)治療。對(duì)于宮頸HPV感染沒有引起細(xì)胞學(xué)異常的患者，也不需要進(jìn)行特殊治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的HPV可以被自身的免疫能力清除，不會(huì)對(duì)宮頸造成嚴(yán)重的影響，大約在1-2年內(nèi)完全被清除，只需要每半年到一年進(jìn)行常規(guī)隨訪。如果發(fā)現(xiàn)宮頸的細(xì)胞學(xué)異常，需排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或者宮頸癌。除此之外，HPV感染后大部分患者不需要進(jìn)行處理。盡管目前市面上有一些干擾素具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫的作用，但是由于費(fèi)用比較高，用藥途徑不方便，而且容易出現(xiàn)全身的副作用，所以不作為推薦的常用藥物。一般對(duì)于病情比較嚴(yán)重，且反復(fù)發(fā)作尖銳濕疣的患者，才選擇應(yīng)用干擾素進(jìn)行治療，所以大多數(shù)HPV感染者不需要進(jìn)行藥物處理，隨訪觀察就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

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"HPV陽(yáng)性要看究竟是低危型HPV陽(yáng)性，還是高危型HPV陽(yáng)性。如果是低危型HPV陽(yáng)性，在臨床上引起尖銳濕疣，可以用激光或者手術(shù)治療。術(shù)后4個(gè)月再?gòu)?fù)查，看是否會(huì)轉(zhuǎn)陰，因?yàn)闈摲跒?個(gè)月，所以在4個(gè)月之內(nèi)不可以有性生活。如果是高危型HPV感染，絕大多數(shù)都是一過(guò)性的感染，經(jīng)過(guò)1年左右的時(shí)間，身體內(nèi)會(huì)自行清除。但是20%的人會(huì)持續(xù)感染，就會(huì)導(dǎo)致宮頸上皮的病變，甚至宮頸癌。所以，對(duì)于高危型HPV感染，首先要做陰道鏡檢查，如果陰道鏡檢查陰性，可以隔3個(gè)月、半年、1年再?gòu)?fù)查。如果檢查為陽(yáng)性，假如是低級(jí)別的病變，可以做宮頸的物理治療；如果是高級(jí)別的病變，可以做宮頸的錐形切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/10/15收聽(81346)

HPV陽(yáng)性怎么治療

"在患上HPV陽(yáng)性以后，皮膚表面會(huì)出現(xiàn)肉眼可以看見的顆粒狀的小顆粒，或者雞冠狀的，因此可以通過(guò)物理的激光治療，或者通過(guò)手術(shù)來(lái)切除以及電烙等方式幫助治療HPV陽(yáng)性的疾病，對(duì)于抗拒物理治療，或者病情還比較輕的時(shí)候，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療，但是千萬(wàn)不要盲目用藥，避免加重病情，患上HPV陽(yáng)性，主要就是因?yàn)椴《?，治?biāo)要治本，可以選擇用疫苗，或者中藥等方法來(lái)清理病毒，從根源上解決問(wèn)題，避免病情的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/07/25收聽(88740)

hpv陽(yáng)性怎么治療

"女性進(jìn)行宮頸部位HPV篩查時(shí)，HPV陽(yáng)性分為低危型陽(yáng)性和高危型陽(yáng)性。HPV如果是低危型陽(yáng)性，宮頸及陰道部位會(huì)出現(xiàn)尖銳濕疣的疣體，建議進(jìn)行局部的激光或冷凍手術(shù)進(jìn)行治療。HPV感染如果是高危型，建議局部使用干擾素栓劑進(jìn)行治療，每晚清洗外陰，清洗外陰后平躺位，戴上指套將干擾素栓劑塞入陰道后穹隆部位，連續(xù)治療7-10天左右為一個(gè)療程，療程結(jié)束后到醫(yī)院復(fù)查HPV是否轉(zhuǎn)陰。如果是HPV16型、18型呈陽(yáng)性改變，不能直接使用干擾素栓劑，到醫(yī)院進(jìn)行宮頸部位的進(jìn)一步檢查，排除癌變，必要時(shí)需要進(jìn)行宮頸錐切治療。hpv高危陽(yáng)性如果不及時(shí)治療，容易誘發(fā)宮頸癌的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2023/03/23收聽(12762)

HPV陽(yáng)性如何治療

HPV陽(yáng)性代表人乳頭瘤狀病毒感染，目前無(wú)特效藥，具體處理包括一般治療和藥物治療：

奚淑芳│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/01/20播放(77916)

hpv陽(yáng)性怎么治療

"HPV陽(yáng)性患者發(fā)病后通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除，或使用激光進(jìn)行治療的效果比較好。患者在患上HPV陽(yáng)性后皮膚表面，會(huì)逐漸出現(xiàn)肉眼可見的雞冠狀小顆粒，這些顆粒會(huì)逐漸的連成一片。在通過(guò)手術(shù)切除或使用激光進(jìn)行治療時(shí)，還需要配合服用重組人干擾素α-2b凝膠或派特靈，能夠提高患者身體抵抗力的藥物進(jìn)行輔助治療。通常僅感染HPV病毒的患者，在8-10個(gè)月左右的時(shí)間后，HPV病毒就會(huì)自然消除。患者在進(jìn)行治療期間，還需要使用保婦康栓或康婦凝膠對(duì)陰道進(jìn)行沖洗或塞藥，從而能夠使癥狀得到緩解或治愈，另外痊愈后還要堅(jiān)持每年都進(jìn)行復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/02/10收聽(21896)

HPV陽(yáng)性怎么治療

HPV也稱為人乳頭瘤樣病毒，有一百多個(gè)亞型，大致分為高危型和低危型兩種，建議患者每年做HPV病毒檢測(cè)。如果宮頸上皮感染了高危型HPV病毒，而且HPV病毒持續(xù)兩年以上陽(yáng)性，有發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下需要積極治療，患者可以服用增強(qiáng)免疫力的藥物，同時(shí)給予陰道上藥，比如干擾素、保婦康栓等。如果是低危型HPV病毒感染，可能會(huì)出現(xiàn)外陰陰道贅生物，比如尖銳濕疣，患者可以口服抗病毒的藥物，比如常見的藥物有阿昔洛韋，同時(shí)要注意患處進(jìn)行局部涂抹。如果贅生物比較明顯，比如尖銳濕疣比較大，可以使用激光、冷凍等方法進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/10/12收聽(49750)

hpv陽(yáng)性怎么治療

"HPV如果出現(xiàn)陽(yáng)性，可以使用陰道沖洗，配合陰道給藥的治療方法，也可以使用觀察等待的方法。HPV發(fā)生在有性生活的女性是比較常見的，這種病毒感染后沒有明顯的癥狀，患者一般不會(huì)有自我察覺，都是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。女性一生當(dāng)中也有80%以上會(huì)出現(xiàn)HPV感染，并且這種病毒感染多是呈一過(guò)性的，一般在8-10個(gè)月內(nèi)會(huì)自然消除，在身體免疫力比較低的情況下，有可能出現(xiàn)持續(xù)性感染?；颊呷绻麤]有明顯的癥狀，可以暫時(shí)觀察，一年左右再?gòu)?fù)查一次。如果伴有陰道炎等癥狀，可以使用陰道沖洗和陰道給藥的方法，可以選擇保婦康栓、康婦凝膠或者重組人干擾素凝膠、派特靈等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/09/09收聽(94554)

HPV陽(yáng)性怎么治療

HPV陽(yáng)性的治療主要取決于宮頸的狀態(tài)，主要如下：

1、HPV病毒感染，但宮頸的細(xì)胞...

榮春紅│中日友好醫(yī)院

2023/09/26播放(75552)

tct正常hpv高危陽(yáng)性需要做活檢嗎

"如果既往每年都做宮頸癌的篩查，而且此次是首次發(fā)現(xiàn)非16、18陽(yáng)性，TCT檢查的細(xì)胞數(shù)量以及宮頸管細(xì)胞均在正常范圍之內(nèi)，可以進(jìn)行藥物治療。如果TCT正常，出現(xiàn)了16、18高危陽(yáng)性時(shí)，則需要進(jìn)行活檢。如果TCT正常，HPV持續(xù)出現(xiàn)陽(yáng)性，特別是持續(xù)同一種出現(xiàn)陽(yáng)性，或者是有不潔性生活史的女性多種HPV高危陽(yáng)性時(shí)，要注意進(jìn)行陰道鏡下的活檢。陰道鏡活檢的結(jié)果可以明確診斷，并指導(dǎo)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/17收聽(82124)

HPV活檢是什么意思

HPV活檢的意思是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)宮頸上皮有高危型的HPV感染，高危型HPV感染的持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致宮頸上皮的病變，甚至?xí)l(fā)展成宮頸癌。所以如果發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染時(shí)一定要做陰道鏡檢查，同時(shí)做宮頸的活檢且活檢的組織送病理檢查，臨床上以病理診斷為準(zhǔn)就不至于出現(xiàn)漏診的情況?；顧z之后五個(gè)工作日就會(huì)出病理結(jié)果，臨床上以病理診斷為準(zhǔn)，然后根據(jù)病理診斷再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行下一步的治療。另外如果沒有病變的情況下也要定期給予復(fù)查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/04/16收聽(93262)

HPV活檢是什么意思

"HPV活檢的意思應(yīng)該是做宮頸的活組織檢查，通過(guò)宮頸活組織檢查，確診是否有宮頸病變。一般要明確宮頸的低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變，或者是否有宮頸癌，或者只是表現(xiàn)為宮頸炎癥。HPV的檢查與宮頸活檢有直接聯(lián)系，通過(guò)HPV的檢查如果發(fā)現(xiàn)高危型陽(yáng)性，就必須要做TCT檢查。TCT檢查發(fā)現(xiàn)有非典型鱗狀細(xì)胞，或者更嚴(yán)重一些的細(xì)胞類型，就必須要在陰道鏡下做宮頸活組織檢查，也就是HPV活檢，即宮頸活檢，和HPV的檢測(cè)有直接聯(lián)系。HPV大概有160多種亞型，其中14種和宮頸癌的關(guān)系比較密切，稱為高危型。如果感染了HPV的高危型，就必須要定期的宮頸防癌篩查，必要的時(shí)候就必須要做宮頸的活檢，特別是對(duì)于HPV-16型和HPV-18型陽(yáng)性的患者，必須要直接做宮頸活檢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/05/26收聽(74510)

hpv活檢多少錢

如果是高危型HPV感染，臨床上需要做陰道鏡檢查。在陰道鏡檢查過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)宮頸局部上皮有病變的情況下，就需要給予活檢，整個(gè)從陰道鏡檢查到活檢化驗(yàn)，一共需要花費(fèi)大約1000塊錢左右。建議最好是在月經(jīng)干凈3-7天不同房的情況下，去醫(yī)院做該項(xiàng)檢查，而現(xiàn)在檢查之前需要做血常規(guī)的化驗(yàn)、凝血時(shí)間的檢查，還有白帶常規(guī)的檢查，并且需要做婦科檢查，排除盆腔急性炎癥的情況下，各項(xiàng)檢查正常的情況下，才可以做陰道鏡的檢查?；顧z的病理報(bào)告需要在5個(gè)工作日才可以拿到，建議在活檢之后一定要保持外陰清潔，避免感染。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/17收聽(25682)

HPV活檢怎么做

李艷麗│湖北省婦幼保健院

2023/11/23播放(42440)

hpv陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

"HPV陽(yáng)性嚴(yán)重嗎？HPV陽(yáng)性不嚴(yán)重，比較嚴(yán)重的情況是感染了高危型HPV，并且引起了宮頸高級(jí)別癌前病變，這種情況是比較嚴(yán)重的。通常HPV感染在人群當(dāng)中是很普遍的，大約20%左右的人會(huì)出現(xiàn)HPV陽(yáng)性，這些陽(yáng)性感染者通常經(jīng)過(guò)1-1.5年的時(shí)間，會(huì)有80%的人病毒自然消失，主要靠免疫力消失，剩下少數(shù)的人過(guò)了一年還不消失，我們稱為持續(xù)感染。持續(xù)感染了高危型HPV病毒者，可能會(huì)慢慢的引起宮頸癌前病變，宮頸癌前病變分為低級(jí)別和高級(jí)別。從HPV感染到宮頸低級(jí)別病變，再到宮頸高級(jí)別病變，再繼續(xù)發(fā)展就會(huì)是宮頸癌，每一個(gè)階段都需要2-5年的時(shí)間。這么漫長(zhǎng)的階段中，我們?nèi)绻皶r(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變，及早給予治療，就可能把宮頸癌前病變消滅在萌芽狀態(tài)，使它不能夠發(fā)展成為宮頸癌。所以HPV陽(yáng)性患者，希望一個(gè)是戴套阻隔，不要交叉?zhèn)魅?；另一個(gè)雙方不要到不潔凈的地方去；還有一個(gè)需要鍛煉身體提高體質(zhì)，不熬夜，生活規(guī)律，減壓減負(fù)，通過(guò)這些措施提高機(jī)體免疫力。最后還需要每0.5-1年復(fù)查HPV和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如果發(fā)現(xiàn)有宮頸癌前病，變進(jìn)行及早處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''

孫曉光│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/03收聽(58532)

HPV陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

如果化驗(yàn)檢查出現(xiàn)HPV陽(yáng)性，一定要提高警惕，常見于以下疾病：
1、尖銳濕疣，屬于性傳播...

黃青│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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