腎上腺激素的檢查既包括腎上腺激素以及代謝產(chǎn)物的直接測定,還包括生化指標的間接反應(yīng)。腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體,包括腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)。
皮質(zhì)主要分泌的激素有鹽皮質(zhì)激素醛固酮、糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇和少量雄激素。而腎上腺髓質(zhì)分泌的是兒茶酚胺,包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。
如果發(fā)現(xiàn)腎上腺有形態(tài)異常,比如有結(jié)節(jié)、增生,甚至腫瘤,或者是懷疑特殊的繼發(fā)性高血壓,甚至嚴重的低鉀血癥,或者是向心性肥胖。
通常需要進行腎上腺激素的測定、糖皮質(zhì)激素的測定,通常需要測定像基礎(chǔ)的8點、下午5點以及夜里0點的節(jié)律以及水平。還要測定24小時尿游離皮質(zhì)醇的測定。
還要測定像引起皮質(zhì)醇增高的間接代謝因素,比如血糖、血脂,甚至血鉀、電解質(zhì)。如果測定鹽皮質(zhì)激素,通常測定的是醛固酮和腎素的水平,通常需要在門診先進行篩查,測定早上8點左右腎素和醛固酮的比值。
如果有問題,可能需要住院測定基礎(chǔ)狀態(tài)和服用藥物以后醛固酮和腎素的變化。還要借助患者的血壓的情況以及電解質(zhì)的情況,比如血鉀、血鈉的水平。
如果是想要測定像性激素,比如雄激素,通常需要測定性激素6項來反映腎上腺是否存在著性激素分泌的異常。
如果是想要測定腎上腺髓質(zhì)的兒茶酚胺,需要測定腎上腺的,像腎上腺素、去甲腎上腺素以及多巴胺。還要測定兒茶酚胺的終末代謝產(chǎn)物,叫VMA測定,測定時要注意飲食上不能夠吃帶有顏色的。
比如像烹調(diào)的時候不能使用像醬油或醬,同時不能夠用牙膏刷牙,避免測定兒茶酚胺終末代謝產(chǎn)物結(jié)果受影響。因此還會測定兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物,受干擾的因素比較小,能夠更有助于診斷像嗜鉻細胞瘤。