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王悅
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

婦科

子宮內(nèi)膜癌B超表現(xiàn)

2023-06-01 09:58播放 :

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子宮內(nèi)膜癌B超可以提示宮內(nèi)占位，此外宮腔內(nèi)的回聲可能會有明顯血流信號。一般在B超描述時有RI、PI，RI叫做阻力指數(shù)，是觀察血運是不是豐富。如果血運很豐富，往往腫物生長比較快，惡性程度高。

一般臨床RI＜0.4不好，如果B超報宮內(nèi)明顯占位，同時有出血，RI＜0.4，還有可能報侵及肌層或者距漿膜層很薄，說明已經(jīng)侵及肌層，這時往往提示可能有內(nèi)膜癌。

內(nèi)膜癌一般在宮腔里，早期表現(xiàn)出血，因此內(nèi)膜癌發(fā)現(xiàn)時大部分處于早期。如果考慮有內(nèi)膜癌，積極治療，70%-80%的患者能通過手術(shù)解決問題，不用害怕。整體上，內(nèi)膜癌的預(yù)后比卵巢癌和宮頸癌好得多。

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"子宮內(nèi)膜癌，超聲圖像表現(xiàn)為子宮增大，宮腔內(nèi)有實質(zhì)的不均質(zhì)回聲區(qū)，或?qū)m腔線消失，肌層內(nèi)有不規(guī)則回聲紊亂區(qū)等表現(xiàn)。彩色多普勒顯像可以見到，混雜的斑點狀，或者碰撞的血流信號流速高、方向不定，頻譜分析為低阻抗血流的頻譜，所以經(jīng)過陰道B型超聲檢查，能夠了解子宮大小、宮腔的形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度，可以為臨床的診斷以及處理提供參考。如果B型超聲檢查，確定宮腔內(nèi)有明顯的病變，需要通過宮腔內(nèi)膜的活檢，送病理檢查，進行明確診斷，所以B型超聲檢查，是一項比較常用的輔助檢查手段，對于子宮內(nèi)膜癌的診斷，可以提供一些確診依據(jù)。對子宮內(nèi)膜癌的診斷，除了臨床表現(xiàn)和體征以外，病理組織學檢查也是一項非常重要的證據(jù)，可以通過絕經(jīng)后出血，以及絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂等，提示有子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的可能性，另外，對于高危的人群，要進行隨訪和觀察。分段診刮也是一種常用、比較有價值的診斷方法，B超屬于無創(chuàng)的檢測，通過初步的無創(chuàng)檢測，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時可以通過診斷刮宮，來明確子宮內(nèi)膜癌或者宮頸管癌等。另外，診斷宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌以后，可以通過核磁共振、CT以及腫瘤標志物，來判斷病變的范圍，用于臨床的診斷，以及處理方法做出依據(jù)。"

語音時長02:20''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2023/03/23收聽(37774)

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子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一。早期B超無明顯異常表現(xiàn)，隨著病情進展，逐漸出現(xiàn)子宮內(nèi)...

毛東偉│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院

2023/11/27播放(62310)

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子宮內(nèi)膜癌的B超表現(xiàn)，子宮內(nèi)膜回聲特點，早期病灶細小，僅表現(xiàn)為內(nèi)膜少許增厚，回聲均勻，無法與內(nèi)膜增生過長鑒別，需根據(jù)病史和診斷性刮宮診斷。隨著病情發(fā)展，子宮內(nèi)膜增厚，育齡婦女內(nèi)膜厚度大于12mm，絕經(jīng)后婦女大于5mm，回聲為局灶性或彌漫性、不均勻混合性回聲。增厚內(nèi)膜病灶區(qū)呈弱回聲、強弱不均、雜亂回聲。病變累及宮頸或癌腫拖入宮頸管引起阻塞時，可出現(xiàn)宮腔積液，表現(xiàn)為宮腔線分離，腔內(nèi)液性暗區(qū)及散在弱回聲。

語音時長01:16''

宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/18收聽(55988)

早期子宮內(nèi)膜癌b超表現(xiàn)

"早期子宮內(nèi)膜癌一般病灶還局限在子宮，此時進行B超檢查可以看到宮體的大小，看到宮腔內(nèi)可能會有不均質(zhì)的回聲，可以判斷這個不均質(zhì)的回聲或者包塊，具體的大小和位置，是否已經(jīng)累積了宮頸。B超還可以初步判斷它對子宮肌壁有無侵犯，通過多普勒還可以判斷，病灶血流信號是否豐富。但是有一點要強調(diào)，B超可以判斷子宮腔內(nèi)是否有病變、腫物，但是不能判斷腫瘤的具體性質(zhì)是什么。對早期子宮內(nèi)膜癌的診斷，還是要通過診斷性刮宮或者宮腔鏡檢查，取得子宮內(nèi)膜的病灶，在顯微鏡下判斷到底是不是子宮內(nèi)膜癌，以及子宮內(nèi)膜癌的細胞分化程度。"

語音時長01:51''

關(guān)錚│濟南青華醫(yī)院

2020/04/08收聽(88690)

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2023/04/03播放(83912)

子宮內(nèi)膜癌早期B超的表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜癌早期B超檢查的時候可能會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均，或者子宮內(nèi)膜有異常回聲團，這就是子宮內(nèi)膜癌早期B超的表現(xiàn)。另外也要結(jié)合臨床病史，子宮內(nèi)膜癌早期也可能會出現(xiàn)月經(jīng)的改變，比如出現(xiàn)月經(jīng)量的改變，月經(jīng)量增多，或者是出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，或者是月經(jīng)時間延長，結(jié)合病史綜合性的給予分析，必要的時候建議在月經(jīng)來的第六個小時和十二個小時之間做診斷性刮宮，將刮出的組織物送病理化驗，以病理診斷為準。另外也建議女性在日常生活中如果出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或者是出現(xiàn)月經(jīng)的改變，及時到醫(yī)院給予檢查。

語音時長01:08''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/28收聽(73232)

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早期子宮內(nèi)膜癌超聲沒有特殊表現(xiàn)，但是晚期子宮內(nèi)膜癌在超聲上可以發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有占位性病變、血流豐富...

杜朝陽│宜春市人民醫(yī)院

2023/12/14播放(51188)

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"子宮內(nèi)膜癌是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮組織來源的惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜癌的病理類型可以分為局限型和彌漫型。內(nèi)膜癌的彩超早期僅表現(xiàn)為內(nèi)膜的稍增厚，無法與內(nèi)膜增生癥相鑒別，而且往往需要根據(jù)患者的病史以及診斷性刮宮進行判斷。所以，早期的子宮內(nèi)膜癌患者往往B超顯示不清楚。但是，隨著疾病的進展，子宮內(nèi)膜增厚，從局灶性或者是彌漫性不均勻的混合性回聲而表現(xiàn)出來。超聲檢查目前還很難診斷早期的子宮內(nèi)膜癌，需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及細胞學綜合判斷。子宮內(nèi)膜癌早期患者的預(yù)后良好，一般選擇手術(shù)切除，術(shù)后如果有高危因素，需要行化療、放療等。"

語音時長01:14''

李肖蕓│河南大學第一附屬醫(yī)院

2018/11/06收聽(19810)

子宮內(nèi)膜癌早期B超的表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜癌是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜的癌，又稱宮體癌，80%以上發(fā)生于絕經(jīng)年齡婦女，經(jīng)婦科陰道超聲早期...

崔麗月│太原市婦幼保健院

2023/04/23播放(98052)

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"早期子宮內(nèi)膜癌B超表現(xiàn)沒有什么特異性，可能B超下子宮是正常大小，有時僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚或者可以看到宮腔線紊亂、中斷。典型的子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)，可以為子宮增大，宮腔內(nèi)可見到實質(zhì)不均的回聲區(qū)、形態(tài)不規(guī)則、宮腔線消失。當子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)肌層浸潤的時候，有時可以看到肌層內(nèi)不規(guī)則回聲區(qū)、邊界不清等等，這時候可能提示子宮肌層有浸潤。所以對于有不規(guī)則陰道出血或者絕經(jīng)以后再次陰道出血患者，一定要到醫(yī)院排查是否存在子宮內(nèi)膜癌可能性。B超不是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準，診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準，還是診刮以后病理診斷。"

語音時長01:31''

肖群│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/03/27收聽(99350)

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子宮內(nèi)膜癌在B超中表現(xiàn)為三種類型，即彌漫性病變、局部病變、息肉樣的病變。早期子宮內(nèi)膜癌的特征并...

石俊華│杭州市第一人民醫(yī)院

2023/11/05播放(76082)

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子宮內(nèi)膜癌通常的表現(xiàn)，在早期不是特別的有特征性，可能僅僅表現(xiàn)為內(nèi)膜增生或者內(nèi)膜出血，在彩超上部...

曾曦│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

2023/07/21播放(62618)

子宮內(nèi)膜癌b超顯示有哪些

"彩色多普勒超聲，子宮內(nèi)膜內(nèi)或內(nèi)膜基底部，可顯示1至數(shù)個條狀、管網(wǎng)狀，或點狀彩色血流信號。有基層侵犯時，受了基層局部血流信號增多，血供豐富?？筛鶕?jù)此彩超表現(xiàn)，輔助判斷基層侵犯程度。頻譜多普勒表現(xiàn)，子宮內(nèi)膜內(nèi)、內(nèi)膜基底部以及受累基層處可檢測到異常低阻類型。動脈血流頻譜，舒張期豐富，阻力指數(shù)＜0.4，大多低至0.35以下。血流的收縮期峰值流速常高于20cm/s，甚至達到40cm/s以上。"

語音時長01:10''

宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/18收聽(24748)

子宮內(nèi)膜癌b超特征

子宮內(nèi)膜癌顧名思義是長在宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜發(fā)生了惡變，子宮內(nèi)膜癌是女性婦科三大腫瘤之一，對子宮內(nèi)膜癌做B超時都會有哪些表現(xiàn)呢？一般來講，典型的子宮內(nèi)膜癌的超聲圖像，可以看到在宮腔內(nèi)有個實質(zhì)不均勻的回聲區(qū)，宮腔腺消失了，子宮肌層可能會有不均勻的回聲，當用彩色多普勒進行檢查時會發(fā)現(xiàn)局部的血流信號很豐富。B超可以判斷子宮的大小、宮腔內(nèi)腫物的大小，但是它不能判斷腫物具體的性質(zhì)是什么。所以對子宮內(nèi)膜癌的診斷還是要靠組織病理學的檢查，通過刮宮或者宮腔鏡等取出來腫物進行病理檢查，才能確診到底是不是子宮內(nèi)膜癌，B超對于子宮內(nèi)膜癌的診斷只是一種輔助性的檢查。

語音時長01:54''

關(guān)錚│濟南青華醫(yī)院

2020/04/07收聽(28542)

子宮內(nèi)膜癌B超顯示

"子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生通過B超很難確診，但是可以通過子宮內(nèi)膜的異常變化，懷疑存在子宮內(nèi)膜癌的可能性，根據(jù)進一步的檢查進行判斷。如果存在子宮內(nèi)膜癌的女性會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的異常增厚，通過B超的檢查會反應(yīng)出明顯的子宮內(nèi)膜厚度超過正常厚度，可能會伴有子宮的內(nèi)膜的異常脫落和出血。因為引起女性子宮內(nèi)膜增厚的原因比較多，所以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚的情況需要進行診刮處理，對刮出的子宮內(nèi)膜進行病理學檢查才能了解是否發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。所以出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚，需要進一步檢查進行確診。"

語音時長01:18''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2019/10/21收聽(16382)

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"子宮內(nèi)膜癌的B超特點，在早期子宮內(nèi)膜癌常常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，尤其是絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，子宮內(nèi)膜的厚度在4mm以上，需要小心子宮內(nèi)膜病變的可能性，也可以表現(xiàn)為宮腔內(nèi)的占位，形態(tài)不規(guī)則，可侵犯肌層，同時血流豐富，呈低阻血流，阻力指數(shù)RI常在0.4以下。隨著宮腔內(nèi)的癌灶增大，內(nèi)部出現(xiàn)缺血、壞死，病灶內(nèi)會出現(xiàn)不規(guī)則的無回聲，當癌組織阻塞子宮頸管時，宮腔內(nèi)可出現(xiàn)積血、積液所導(dǎo)致的無回聲區(qū)，同時子宮肌層浸潤之后，子宮體積會增大，肌層回聲變得不均勻，并可見到侵犯肌層的病灶。"

語音時長01:07''

鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院

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"子宮內(nèi)膜癌癥在早期的時候，通過陰超檢查并沒有異常的情況，隨著病情的進一步發(fā)展，陰超檢查往往在臨床上會出現(xiàn)子宮增大，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異?；芈暎挟惓；芈晥F，子宮內(nèi)膜回聲不均勻，或者在宮內(nèi)可以看到異常的贅生物，這些就是子宮內(nèi)膜癌的陰超表現(xiàn)。最終的診斷要根據(jù)病理診斷給予檢查，比如在臨床上可以通過診斷性刮宮，把刮出的組織物送病理化驗，在臨床上最終以病理診斷為準。子宮內(nèi)膜癌在臨床上的表現(xiàn)是會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，或者月經(jīng)的改變比如月經(jīng)量增多、月經(jīng)淋漓不盡等，都要引起高度的重視。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/10/08收聽(65046)

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"其實子宮內(nèi)膜癌在早期的時候僅僅是細胞學的變化，所以在臨床上是不會被發(fā)現(xiàn)的。除非做了診斷性的刮宮，才會被病理檢查出有子宮內(nèi)膜癌。如果通過B超檢查，在早期很難檢測，隨著病情的發(fā)展子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)增厚，并且會回聲不均，這樣再結(jié)合臨床，如果是絕經(jīng)以后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血或者是月經(jīng)會反復(fù)的延長，并且有不規(guī)則陰道流血，月經(jīng)量的改變，結(jié)合這些臨床病史，才能綜合性的分析得出初步的診斷。臨床上最后的診斷還要經(jīng)過診斷性刮宮，送病理化驗才能得出最后的診斷。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/04收聽(64960)

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"子宮內(nèi)膜癌的陰道B超的表現(xiàn)，有以下幾種：第一、子宮內(nèi)膜增厚，尤其是絕經(jīng)后的女性，伴有陰道的不規(guī)則出血，同時子宮內(nèi)膜的厚度在4mm以上，需要小心子宮內(nèi)膜病變的可能性；第二、隨著子宮內(nèi)膜癌病灶的增長，可能會出現(xiàn)宮腔內(nèi)的不均質(zhì)回聲，回聲的形態(tài)、規(guī)格與肌層分界不清，可能會侵及肌層，此外宮腔內(nèi)占位大多數(shù)可能會有比較豐富的血流信號，血流阻力指數(shù)（RI）基本上在0.4以下；第三、到晚期，癌組織逐漸增大，內(nèi)部發(fā)現(xiàn)缺血壞死，病灶內(nèi)會出現(xiàn)不規(guī)則的無回聲，宮腔內(nèi)可能會出現(xiàn)積液、積血等表現(xiàn)，同時子宮也會明顯的體積增大，肌層回聲變得不均勻，并有子宮內(nèi)肌層的侵肌病灶。"

語音時長01:20''

鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院

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子宮內(nèi)膜癌會選擇陰道超聲檢查，因為陰道超聲有陰道的探頭，主要發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的病變，就是子宮內(nèi)膜病變...

汪華玉│重慶三博長安醫(yī)院

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