壺腹部癌會導(dǎo)致劇烈的疼痛,遵循癌癥疼痛的處理,WHO有三階梯療法,現(xiàn)在加入介入即四階梯療法,具體如下:
1、疼痛非常輕時,使用弱的鎮(zhèn)痛藥物,如對乙酰氨基酚,以及非甾體類消炎藥,包括芬必得、西樂葆;
2、鎮(zhèn)痛不夠時,再使用強度大的弱阿片類藥,比如曲馬多;
3、之后可使用效用更強的阿片類藥物,比如嗎啡,甚至杜冷丁,以及使用芬太尼、羥考酮、氫嗎啡酮等;
4、介入治療,通過神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損,尤其壺腹部癌引起的癌痛,可以使用腹腔神經(jīng)叢阻滯進行疼痛的傳入阻滯,使疼痛減輕50%-75%。這些治療后還不能夠有效,還可以放一個導(dǎo)管到蛛網(wǎng)膜下腔進行鞘內(nèi)泵的埋置,小劑量的阿片類藥物甚至加入局麻藥進行鎮(zhèn)痛。
具體需要根據(jù)不同的病人,可能會選擇不同的方法,也可能會把介入治療提前,減少藥物使用的不良反應(yīng)。