對于鐵蛋白只有5μg/L但不貧血，可能代表患者體內(nèi)儲備鐵已被耗盡，但動態(tài)鐵還存在，所以并不貧血。現(xiàn)如今血清鐵蛋白測定是代表體內(nèi)鐵的儲存情況，已經(jīng)替代骨髓穿刺。如果臨床有明確的缺鐵，患者有貧血癥狀，實驗室檢查血清鐵蛋白＜12μg/L，基本上可以確定為缺鐵性貧血。
在另一方面，部分個體的體內(nèi)鐵儲存分兩種，即基線鐵儲存和動態(tài)鐵儲存。其中基線鐵儲存是在缺鐵性貧血的早期，其動用或耗竭是體內(nèi)基線鐵儲存，當(dāng)基線鐵儲存耗竭完后，才開始動用動態(tài)鐵儲存。
在動態(tài)鐵池中，主要是指紅細(xì)胞的更新，因為正常紅細(xì)胞的平均壽命是120天，因此每天約有0.8%-1%的紅細(xì)胞進(jìn)行新舊代替、更新，衰老的紅細(xì)胞被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)識別和吞噬，血紅蛋白被破壞，可以釋放鐵，從而放入動態(tài)鐵池中。
所以當(dāng)缺鐵性貧血早期，基線鐵儲池已經(jīng)耗竭。這時的動態(tài)鐵池中，還有鐵，所以表現(xiàn)為外周血的血紅蛋白值、紅細(xì)胞以及血球壓積，還在正常范圍，但并不表現(xiàn)貧血。如果進(jìn)一步缺鐵，可能會動用或耗竭動態(tài)鐵池，這時會表現(xiàn)為缺鐵性貧血。
總之，對于鐵蛋白只有5μg/L但不貧血，可能代表患者早期的鐵基線鐵儲池已經(jīng)開始耗竭。這時不立即補鐵的情況，進(jìn)一步會發(fā)展成為缺鐵性貧血發(fā)生。
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