浙江省人民醫(yī)院
胃腸胰外科
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重癥胰腺炎發(fā)生高熱時(shí)。一般病人體溫在炎癥狀態(tài)下,在38℃左右是有利于機(jī)體白細(xì)胞抗體等發(fā)生作用的,所以這個(gè)體溫是比較好的。但是成人到39.5℃以后,耐受性變差,往往頭痛等等癥狀很明顯,所以需要對癥處理。但更需要的是根本治療,要找出原因,在什么部位,檢驗(yàn)感染位置在哪里,什么細(xì)菌。所以從外科學(xué)的治療角度講還是需要病人到醫(yī)院里,經(jīng)過檢查后查出發(fā)病原因,大多數(shù)是需要引流,使體內(nèi)感染的炎性產(chǎn)物能夠流出體外。大多數(shù)是需要開刀的,將病人肚子打開清創(chuàng)。但是目前的醫(yī)學(xué)檢查手段,B超,CT等等,可以支持用微創(chuàng)的方法去引流,去清創(chuàng)。
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重癥胰腺炎出現(xiàn)發(fā)燒,早期為炎癥反應(yīng),引起病人發(fā)熱,可給予對癥物理降溫,及病因?qū)W方面治療,如胰腺... 李喜梅│山西省人民醫(yī)院 2023/04/01播放(54868)
重癥胰腺炎出現(xiàn)發(fā)燒,早期為炎癥反應(yīng),引起病人發(fā)熱,可給予對癥物理降溫,及病因?qū)W方面治療,如胰腺...
李喜梅│山西省人民醫(yī)院
2023/04/01播放(54868)
"重癥胰腺炎感染期是指胰腺發(fā)生出血、壞死,這種情況患者出現(xiàn)明顯的腹部劇烈疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐,腹部明顯的出現(xiàn)脹痛,疼痛的性質(zhì)比較劇烈。患者可能因感染過重導(dǎo)致感染性休克,患者血壓進(jìn)行性下降,尤其是生化治標(biāo)會(huì)出現(xiàn)急轉(zhuǎn)直下,包括血液生化當(dāng)中的肝功、腎功以及心肌酶譜等主要的指標(biāo),都因重癥胰腺炎的感染出現(xiàn)異常的升高。對于急性重癥胰腺炎感染期,一定要引起高度的重視,除了有效的應(yīng)用廣譜抗生素以外,還要采取對癥支持治療,對于患者非常有必要。必要時(shí)也可以采取血液透析、血液濾過的方式,治療重癥胰腺炎的感染問題。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(61392)
" 急性重癥胰腺炎感染期多長,取決于患者的身體素質(zhì)、抗病能力以及采取合適的治療方案等多方面因素。 對于身體素質(zhì)狀態(tài)比較良好,感染期術(shù)后大約在1-2個(gè)星期左右,很多患者經(jīng)過胰腺被膜切開減壓,腹腔灌洗引流,能夠有效減少感染毒性物質(zhì)的吸收,同時(shí)能夠減輕局部組織壞死,減輕胰腺的壓力?! ∨c病人的體質(zhì)也有很密切的關(guān)系,尤其是老年人,如果身體素質(zhì)比較差,內(nèi)科基礎(chǔ)病疾病比較多時(shí),重癥胰腺炎感染期會(huì)延長2-3周左右,因此對于急性重癥胰腺炎的感染要引起重視,應(yīng)該積極選取廣譜的抗生素,同時(shí)針對細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn),選取敏感的藥物能縮短感染期的時(shí)間。"
2019/12/13收聽(34790)
重癥胰腺炎感染早期,主要以無菌性炎癥為主,是由于腸道胰腺的壞死釋放多種炎性介質(zhì)和有毒物質(zhì),這樣... 田偉│太原市中心醫(yī)院 2023/06/20播放(58910)
重癥胰腺炎感染早期,主要以無菌性炎癥為主,是由于腸道胰腺的壞死釋放多種炎性介質(zhì)和有毒物質(zhì),這樣...
田偉│太原市中心醫(yī)院
2023/06/20播放(58910)
重癥胰腺炎感染期治療手段,與病人體質(zhì)有關(guān)。一般來講在2個(gè)星期左右,大多數(shù)經(jīng)過引流,經(jīng)過用藥感染... 牟一平│浙江省人民醫(yī)院 2023/05/22播放(51736)
重癥胰腺炎感染期治療手段,與病人體質(zhì)有關(guān)。一般來講在2個(gè)星期左右,大多數(shù)經(jīng)過引流,經(jīng)過用藥感染...
牟一平│浙江省人民醫(yī)院
2023/05/22播放(51736)
重癥胰腺炎感染期較嚴(yán)重,重癥胰腺炎在感染早期主要以無菌性炎癥為主,主要是以預(yù)防性的使用抗生素來... 田偉│太原市中心醫(yī)院 2023/03/18播放(95954)
重癥胰腺炎感染期較嚴(yán)重,重癥胰腺炎在感染早期主要以無菌性炎癥為主,主要是以預(yù)防性的使用抗生素來...
2023/03/18播放(95954)
"急性重癥胰腺炎的感染期一般會(huì)在發(fā)病的1-2周之內(nèi)出現(xiàn),出現(xiàn)感染時(shí)患者腹部脹痛明顯加重,伴有惡心、嘔吐的同時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,尤其是出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn),患者出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、冷汗、心率加快以及意識(shí)淡漠等表現(xiàn),這些表現(xiàn)都預(yù)示休克期的出現(xiàn)。因此在重癥胰腺炎感染休克期一定要及時(shí)擴(kuò)充血容量,有效的應(yīng)用抗生素控制感染,可以應(yīng)用三代頭孢抗生素,包括頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉,同時(shí)加用抗厭氧菌的藥物。對于有些重癥感染,普通的抗生素控制不理想時(shí)可以加用超廣譜的抗生素,如亞胺培南,這些藥物的應(yīng)用都有可能挽救重癥胰腺炎感染期的患者,對于患者的預(yù)后能夠起到一定的積極治療的意義。"
2019/12/06收聽(72586)
重癥胰腺炎臨床分期分為早期和晚期,早期一般是在發(fā)病后1周左右,時(shí)間主要是以胰酶自我消化引起的全... 宋文淵│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/10/21播放(96210)
重癥胰腺炎臨床分期分為早期和晚期,早期一般是在發(fā)病后1周左右,時(shí)間主要是以胰酶自我消化引起的全...
宋文淵│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/10/21播放(96210)
"急性重癥胰腺炎是消化系統(tǒng)一種常見的重癥炎癥,常伴有臟器功能障礙或出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥?;颊咭话悴∏槲V?,主要有上腹部明顯的壓痛、反跳痛、有腹肌緊張、腹脹腸鳴音減弱或消失??梢杂懈共堪鼔K,偶見腰肋部皮下瘀斑和臍周皮下瘀斑,一般可以并發(fā)一個(gè)或多個(gè)臟器功能障礙。也可以伴有嚴(yán)重的代謝功能紊亂,包括低鈣血癥,可以完善腹部強(qiáng)化CT明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)壞死,患者可選擇手術(shù)治療。如果患者沒有明顯的腹膜炎體征,建議患者給予控制炎癥抑制胰液分泌,補(bǔ)液,禁食,腸外營養(yǎng)等對癥處理,必要時(shí)可以轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室處理。如保守治療無效,腹膜炎體征矯正,可以選擇手術(shù)引流或清除壞死胰腺組織等對癥處理。重癥胰腺炎在臨床上是一種很難處理的疾病,建議患者到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院診療。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/06/03收聽(15830)
重癥胰腺炎是指急性重癥壞死性胰腺炎,這種疾病治療起來非常復(fù)雜,涉及到很多學(xué)科,需要內(nèi)科、外科、... 趙啟軍│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/12/24播放(97098)
重癥胰腺炎是指急性重癥壞死性胰腺炎,這種疾病治療起來非常復(fù)雜,涉及到很多學(xué)科,需要內(nèi)科、外科、...
趙啟軍│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/12/24播放(97098)
"重癥胰腺炎可使用以下治療方法:首先、補(bǔ)充胰酶,改善胰腺外分泌功能不足所導(dǎo)致的腹瀉、腹脹等現(xiàn)象,可補(bǔ)充脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶等。第二、使用制酸劑,可使用H2受體拮抗劑雷尼替丁,質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。第三、使用止痛劑,先使用非成癮性藥物,例如消炎痛、強(qiáng)痛定、曲馬多等,再使用嗎啡、杜冷丁等。第四、補(bǔ)充營養(yǎng)素,注意補(bǔ)充維生素A、D、K、E,同時(shí)補(bǔ)充維生素B12、葉酸、鐵、鈣、鉀等。第五、結(jié)合抗生素治療,常用的有青霉素、鏈霉素、慶大霉素、先鋒霉素。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/09/27收聽(18322)
重癥胰腺炎也就是出血壞死性胰腺炎,容易引起多器官功能衰竭,進(jìn)展快,死亡率高。臨床上應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療,才能取得較好的預(yù)后。應(yīng)當(dāng)給予禁食,胃腸減壓,聯(lián)合應(yīng)用廣譜敏感抗生素,常選用第三代頭孢菌素和硝基咪唑類。應(yīng)當(dāng)給予足夠的營養(yǎng)支持,早期可以考慮給予靜脈營養(yǎng),但是應(yīng)當(dāng)以腸內(nèi)營養(yǎng)為主,效果最佳。應(yīng)用生長抑素還可以很好的抑制胰酶外分泌,對于緩解癥狀有較好的效果。應(yīng)當(dāng)注意的是和普通胰腺炎不同,急性重癥胰腺炎容易造成胰腺的壞死、出血以及腸瘺,因此還應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù),常用的方法是壞死組織清除加引流術(shù),可以通過開放腹腔鏡以及內(nèi)鏡的方式進(jìn)行處理。如果壞死組織較多,也可以敞開引流,以便反復(fù)清楚壞死組織,同時(shí)行胃造瘺、空腸造瘺,給予足夠的營養(yǎng)支持。如果出現(xiàn)呼吸功能衰竭和腎功能衰竭,及時(shí)給予透析以及氣管插管、輔助呼吸等。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/09/27收聽(74536)
重癥胰腺炎和輕癥胰腺炎的區(qū)分,主要是引起器官功能的障礙,所以重癥胰腺炎治療的重點(diǎn)是要對器官功能... 栗鳳霞│山西省人民醫(yī)院 2023/09/06播放(81104)
重癥胰腺炎和輕癥胰腺炎的區(qū)分,主要是引起器官功能的障礙,所以重癥胰腺炎治療的重點(diǎn)是要對器官功能...
栗鳳霞│山西省人民醫(yī)院
2023/09/06播放(81104)
急性重癥胰腺炎一般根據(jù)臨床特點(diǎn)分為兩個(gè)主要的時(shí)期:第一個(gè),早期,多數(shù)發(fā)病在1周,10天以內(nèi),重癥可延長到第2周。主要這個(gè)期間胰腺炎的變化為胰酶激活以后導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,可以出現(xiàn)多個(gè)臟器功能衰竭,早期階段胰腺局部形態(tài)的改變并不能夠完全代表重癥胰腺炎的嚴(yán)重程度。第二個(gè),重癥胰腺炎的后期,發(fā)病1周以后,病程可達(dá)1個(gè)月甚至數(shù)個(gè)月以內(nèi),都可能在重癥胰腺炎的后期內(nèi)發(fā)生。主要表現(xiàn)為多器官功能衰竭,胰腺周圍組織產(chǎn)生大量的壞死組織,腹腔大量的積液,這個(gè)時(shí)期有可能是需要急診手術(shù),包括胰腺被膜切開減壓,壞死引流物的清除,以及腹腔沖洗引流灌洗等,對于這個(gè)時(shí)期的重癥胰腺炎,死亡率相對比較高,應(yīng)該引起高度重視。
2019/12/07收聽(33960)
"重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中最嚴(yán)重的一種類型,約占急性胰腺炎的5%-10%。重癥急性胰腺炎首先要具備胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變,最重要的是伴有持續(xù)的器官功能衰竭,持續(xù)48小時(shí)以上不能自行恢復(fù)的呼吸系統(tǒng)、心血管和腎功能衰竭,它可以累及一個(gè)或多個(gè)臟器。重癥胰腺炎病死率較高,早期病史就可以達(dá)到36%-50%,后期合并感染的病死率更高。"
黎建軍│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/11/26收聽(31996)
重癥胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小時(shí)的胰腺炎,多表現(xiàn)為上腹部疼痛伴惡心、嘔吐癥狀,應(yīng)及時(shí)就診... 單斌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/01/31播放(93302)
重癥胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小時(shí)的胰腺炎,多表現(xiàn)為上腹部疼痛伴惡心、嘔吐癥狀,應(yīng)及時(shí)就診...
單斌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/01/31播放(93302)
胰腺炎是胰腺的自我消化的化學(xué)性炎癥,按照病理類型可分為水腫性胰腺炎及出血壞死性胰腺炎。水腫性胰腺炎往往表現(xiàn)為輕癥胰腺炎,出血壞死性胰腺炎往往表現(xiàn)為重癥胰腺炎。出血壞死性胰腺炎病程長、癥狀重,可以累及周圍臟器,而重癥胰腺炎的定義是胰腺出現(xiàn)并發(fā)癥以及周圍臟器其它系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。重癥胰腺炎是一種危重癥,住院天數(shù)一般超過1個(gè)月,部分患者可危及生命,尤其是老年人。重癥胰腺炎往往有些并發(fā)癥或后遺癥,會(huì)出現(xiàn)胰腺囊腫、胰腺膿腫,部分患者在康復(fù)后也會(huì)出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全以及內(nèi)分泌功能不全,所以重癥胰腺炎一定要得到重視。
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(66340)
根據(jù)臨床表現(xiàn),胰腺炎分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎,重癥胰腺炎分為中度胰腺炎和重度胰腺炎。重癥胰腺... 周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/22播放(63606)
根據(jù)臨床表現(xiàn),胰腺炎分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎,重癥胰腺炎分為中度胰腺炎和重度胰腺炎。重癥胰腺...
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/22播放(63606)
胰腺炎是個(gè)對生活,對人的生命危害比較大的一種疾病,當(dāng)然也不是說每一種胰腺炎都會(huì)有很大的危害,我們可以把它分為幾類,根據(jù)臨床表現(xiàn),包括病理生理基礎(chǔ)分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥的分為中度和重度重癥胰腺炎,所謂的重癥胰腺炎就是胰腺,本身胰腺出現(xiàn)炎癥性病變之后合并有其他臟器的一些損害。比如說出現(xiàn)了腎衰竭,出現(xiàn)了呼吸障礙,出現(xiàn)了循環(huán)障礙,這個(gè)時(shí)候如果說這種循環(huán)障礙在48小時(shí)以內(nèi)都得不到緩解,這個(gè)時(shí)候我們就判斷為重癥胰腺炎。重癥胰腺炎的危害是非常大的,特別是死亡率在以前可以達(dá)到50%,現(xiàn)在一些治療的手段多一些,仍然有10%左右的死亡率。
2017/10/18收聽(10798)
重癥胰腺炎有自己嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果出現(xiàn)器官功能衰竭,還合并其他并發(fā)癥,則可以稱為重癥胰腺炎。... 陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/07播放(45064)
重癥胰腺炎有自己嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果出現(xiàn)器官功能衰竭,還合并其他并發(fā)癥,則可以稱為重癥胰腺炎。...
陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/07播放(45064)
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