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北京大學人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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沒有二尖瓣反流的特效藥物，存在于心房和心室之間的瓣膜稱為二尖瓣，有一個前瓣和一個后瓣。心臟收縮時，若是二尖瓣關閉不嚴，就會出現(xiàn)血液從左心室反流到左心房的現(xiàn)象，稱為二尖瓣反流。二尖瓣反流是一種機械性的、心臟結構性的改變，所以吃藥解決不了問題。
嚴重的二尖瓣反流且伴有心臟擴大，甚至有些人出現(xiàn)心衰，應該用外科手術治療，可以做心臟外科手術，二尖瓣成形術或換一個人工二尖瓣，病人狀態(tài)就能得到明顯改善。
如果二尖瓣反流比較嚴重，病人出現(xiàn)心衰表現(xiàn)，需用對癥治療心衰的藥物，但二尖瓣關閉不全本身沒有特別的藥物能讓二尖瓣關閉不全變輕。
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二尖瓣反流在治療方面的沒有特效藥，二尖瓣反流如果是輕度的、慢性反流，比如老年退行性改變導致二尖瓣瓣環(huán)鈣化，引起二尖瓣的輕度反流、長期是沒有任何的臨床癥狀的，也不需要服藥，但如果慢性的二尖瓣反流達到了中重度以上，而且引起房室結構變化、心房擴大，右心系統(tǒng)也有擴大，左心后期也擴大，出現(xiàn)了心衰或者急性的二尖瓣反流，出現(xiàn)了急性的左心衰竭。這種時候主要是針對于心衰進行處理，比如擴血管、利尿、強心等治療，后期也可能會伴有心律失常，如房顫，房顫發(fā)生的時候針對于房顫的治療。此外，還有就是病變已經(jīng)到了一定的程度了，可以進行外科的手術治療，如二尖瓣修補或者置換術，但在藥物治療方面沒有特效藥。
張妮│北京醫(yī)院
2020/06/30收聽(32632)
"二尖瓣反流如果沒有器質(zhì)性心臟疾病，而僅有極少量的反流情況，不需要使用藥物進行治療。如果是心臟的瓣膜病變導致的二尖瓣反流，比如風濕性心臟病或老年退行性瓣膜病變導致的二尖瓣反流，在藥物治療方面主要是降低心臟的負荷，抗心衰的治療，比如利尿劑的使用。如果合并有心房顫動等心律失常，還需要使用抗心律失常藥物進行治療。風濕性心臟病合并房顫的患者，應該進行口服華法林進行抗凝的治療，嚴重的二尖瓣反流需要進行心臟瓣膜的手術治療。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/05收聽(39764)
二尖瓣反流多數(shù)是二尖瓣關閉不全導致，使部分血液返回到左心房跟長期患風濕熱有關，就二尖瓣關閉不全是沒有對癥藥物，用藥是針對病因治療，如控制風濕熱可以使用青霉素類制劑，如果并發(fā)房顫就需要防治血栓可以吃華法林。二尖瓣反流分為輕度、重度反流，輕度反流主要癥狀是乏力、倦怠，可以吃補中益氣丸或生脈顆粒，后期會出現(xiàn)呼吸困難等心力衰竭癥狀，可以使用地高辛等強心藥物。這個時期用藥主要是改善心臟功能，而不是針對二尖瓣反流治療，重度二尖瓣反流需要手術修復瓣膜是最佳治療方案，也是解決瓣膜反流的根本措施。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/09收聽(96234)
如果出現(xiàn)二尖瓣反流的情況，具體用什么藥物更理想，要看導致二尖瓣反流的原因。具體如下：<...
如果出現(xiàn)二尖瓣反流的情況，具體用什么藥物更理想，要看導致二尖瓣反流的原因。具體如下：
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2024/04/29播放(38964)
二尖瓣反流的發(fā)生與多種因素有關，比較常見的是二尖瓣瓣膜、瓣環(huán)以及乳頭肌、心室等因素，具體如下：... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/23播放(85218)
二尖瓣反流的發(fā)生與多種因素有關，比較常見的是二尖瓣瓣膜、瓣環(huán)以及乳頭肌、心室等因素，具體如下：...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/23播放(85218)
"二尖瓣是左房和左室之間的瓣膜，血液在心臟正常運行的時候是從左房流到左室，在左心臟收縮時由于二尖瓣瓣葉不能對攏閉合，一部分血液如果反流回左心房，就稱為二尖瓣反流。最常見的原因就是二尖瓣關閉不全，而二尖瓣關閉不全最常見的病因就是風濕性的病變，老年人可能會出現(xiàn)退行性變。另外有些病人如果是感染性心內(nèi)膜炎感染，也可以累及二尖瓣導致關閉不全，再有病人如果出現(xiàn)缺血性心臟病，也可以引起二尖瓣關閉不全。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/07/16收聽(70148)
二尖瓣位于左心房和左心室之間，是人體4個心臟瓣膜中比較重要瓣膜。在心臟舒張期血液從左心房回流到... 李曉鋒│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/20播放(94596)
二尖瓣位于左心房和左心室之間，是人體4個心臟瓣膜中比較重要瓣膜。在心臟舒張期血液從左心房回流到...
李曉鋒│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/20播放(94596)
張妮│北京醫(yī)院 2023/03/29播放(49330)
2023/03/29播放(49330)
二尖瓣反流主要與瓣葉、瓣環(huán)、乳頭肌、腱索以及左心室相關，多數(shù)二尖瓣脫垂患者會出現(xiàn)二尖瓣反流，二... 王曉彥│江南大學附屬醫(yī)院 2023/08/27播放(52774)
二尖瓣反流主要與瓣葉、瓣環(huán)、乳頭肌、腱索以及左心室相關，多數(shù)二尖瓣脫垂患者會出現(xiàn)二尖瓣反流，二...
王曉彥│江南大學附屬醫(yī)院
2023/08/27播放(52774)
"缺血性二尖瓣反流繼發(fā)于心肌缺血、心力衰竭的功能性二尖瓣反流。特點是：有明確的心肌缺血及心功能不全病史，無器質(zhì)性二尖瓣病變，反流呈動態(tài)變化(心肌缺血或損傷程度、心功能狀態(tài)、負荷等)，普遍存在心梗后30天的檢出率達50%，無標準化治療方案。"
黃國倩│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2018/08/08收聽(13672)
二尖瓣反流的癥狀取決于二尖瓣反流的程度，需要從以下幾個方面來看：1、如果是很輕微... 張清友│北京大學第一醫(yī)院 2023/02/27播放(59212)
二尖瓣反流的癥狀取決于二尖瓣反流的程度，需要從以下幾個方面來看：
1、如果是很輕微...
張清友│北京大學第一醫(yī)院
2023/02/27播放(59212)
二尖瓣反流也稱為二尖瓣關閉不全，風濕性二尖瓣關閉不全是最二尖瓣反流的常見病因；也可見于亞急性細... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(85906)
二尖瓣反流也稱為二尖瓣關閉不全，風濕性二尖瓣關閉不全是最二尖瓣反流的常見病因；也可見于亞急性細...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/22播放(85906)
在美國最新指南當中，一般情況二尖瓣重度的關閉不全才需要外科干預的，當然要結合有沒有其它的一些疾... 郝嘉│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 2023/12/01播放(62364)
在美國最新指南當中，一般情況二尖瓣重度的關閉不全才需要外科干預的，當然要結合有沒有其它的一些疾...
郝嘉│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
2023/12/01播放(62364)
二尖瓣輕度反流不影響壽命，也不影響生活。二尖瓣中度以上的反流，經(jīng)過手術治療，解決了二尖瓣的反流... 胡建明│江西省人民醫(yī)院 2023/10/26播放(60208)
二尖瓣輕度反流不影響壽命，也不影響生活。二尖瓣中度以上的反流，經(jīng)過手術治療，解決了二尖瓣的反流...
胡建明│江西省人民醫(yī)院
2023/10/26播放(60208)
" 二尖瓣反流就是指血液由左心房通過二尖瓣到左室時，有一部分由二尖瓣又反流到了左房，所以二尖瓣反流就是逆流。二尖瓣是左心房和左心室之間的瓣膜，左心房的血通過二尖瓣到達左心室，這時二尖瓣關閉。左心室的血再由左心室射到主動脈以及全身各處，給全身各個重要的臟器進行供血和供氧?！ ∪绻獍觋P不嚴，這時左心室的血就有一部分沒有通過主動脈射出去，而是通過二尖瓣反流到左房，就出現(xiàn)了血液逆流的情況。如果出現(xiàn)了輕度的二尖瓣反流，不會影響到心臟的結構和功能，也不會影響其它各個重要臟器的供血。如果是中度以上甚至到了重度二尖瓣反流，建議大家一定要第一時間到心內(nèi)科門診進行就診。"
2019/12/10收聽(29542)
"二尖瓣反流根據(jù)反流的血液量分為輕度二尖瓣反流和重度二尖瓣反流。輕度二尖瓣反流患者在安靜狀態(tài)下沒有癥狀，在勞累、運動的時候表現(xiàn)為呼吸困難或者胸悶、胸痛，這些癥狀在休息之后就可以緩解。重度二尖瓣反流最明顯的癥狀就是呼吸困難和浮腫，患者在安靜狀態(tài)下就會有呼吸困難表現(xiàn)，活動之后呼吸困難會加重，患者日?；顒訒虼耸芟?。重度二尖瓣反流患者會有夜間睡覺時憋醒或者夜間不能平臥入睡，并且伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。重度二尖瓣反流伴隨左心房擴大，當增大的左心房壓迫到支氣管時就會引起干咳，重度二尖瓣反流另一個癥狀就是下肢浮腫、胃腸道淤血、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2020/05/28收聽(25148)
"二尖瓣反流是一種瓣膜性疾病，但引起二尖瓣反流的病因很多，任何損害二尖瓣結構，比如二尖瓣瓣環(huán)、瓣葉、腱索和乳頭肌的因素，均可以導致二尖瓣反流。風濕性的心臟病和二尖瓣的黏液樣變性是二尖瓣反流最常見的病因，但是對于老年人退行性的改變、二尖瓣瓣環(huán)的鈣化也是目前二尖瓣反流最常見的病因之一。臨床上通過超聲心動的檢查經(jīng)常會提示有二尖瓣的反流輕度，也會看到二尖瓣環(huán)鈣化的描述，通常這種情況就認為是慢性的二尖瓣反流，是輕度的，大部分是長期沒有臨床的癥狀，這個跟年齡有一定的關系，定期復查就可以，但是也會存在二尖瓣因為風濕性心臟病原因?qū)е碌年P閉不全或者有急性的二尖瓣關閉不全，比如感染性的心內(nèi)膜炎、腱索斷裂、乳頭肌的功能失調(diào)等引起的急性二尖瓣反流，這種二尖瓣反流時急性的，由于左房的適應性比較差，左房壓和肺淤血的阻力急劇升高，通常會表現(xiàn)為急性的肺水腫。肺動脈壓力明顯增加時可出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)為肝大、腹脹、水腫等，病人有的時候是在數(shù)小時后或數(shù)天內(nèi)就會出現(xiàn)左室功能的衰竭、前向心排血量降低、體循環(huán)血壓下降、休克等表現(xiàn)，慢性的二尖瓣反流中到重度，因為有之前的左房的變化，左房因為順應性比較顯著的增加，左房壓可以沒有明顯的升高，所以有時候在肺動脈壓和肺血管阻力相當長的時間內(nèi)可以保持正常。隨著病情的進展，左房壓逐漸的升高，就可以引起肺淤血、肺動脈高壓，最終會波及右心系統(tǒng)，臨床上就會出現(xiàn)呼吸困難和肺水腫。"
2020/06/30收聽(66472)
"二尖瓣反流的危害與二尖瓣反流發(fā)生急緩，以及反流的程度相關。如果是急性的二尖瓣反流，可以造成左心房和左心室的壓力突然上升，這時候就可以導致肺淤血，甚至肺水腫，也就是說會造成急性的心功能不全。如果二尖瓣反流是緩慢發(fā)生，由于心臟在舒張期反流的血液，再次經(jīng)過二尖瓣充盈左心室，所以時間長了就會造成左心室容量負荷增加，也就是負擔加重，這時候只有通過左心室的擴大或者肥厚來代償。時間長了之后左心室功能衰竭，出現(xiàn)肺淤血，最終出現(xiàn)肺動脈高壓和右心衰，主要表現(xiàn)的是早期癥狀不明顯，而晚期會出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、乏力、活動耐力下降，晚期會出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)，比如水腫。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021/05/06收聽(82248)
二尖瓣反流又叫二尖瓣關閉不全，二尖瓣是位于心臟左側(cè)，左心房和左心室之間的單向閥，保證心臟在舒張... 紀廣玉│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/06/11播放(58626)
二尖瓣反流又叫二尖瓣關閉不全，二尖瓣是位于心臟左側(cè)，左心房和左心室之間的單向閥，保證心臟在舒張...
紀廣玉│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/06/11播放(58626)
"二尖瓣反流是二尖瓣關閉不全的一種表現(xiàn)，二尖瓣反流的病人能夠存活多久，每個人的情況是不一樣的，要根據(jù)每個人的反流程度、是否接受內(nèi)科保守治療或外科手術治療而定。急性嚴重的反流，伴有血流動力學變化的病人，如果不及時通過手術來治療，死亡率是很高的。如果不接受手術，慢性重癥二尖瓣關閉不全即使接受了內(nèi)科保守治療，大多數(shù)人只能存活5年，約有一半的人能夠存活10年。單純的二尖瓣脫垂，如果沒有明顯的反流或反流程度很輕，大多數(shù)的預后都很好。對于年齡大于50歲的病人，并且有明顯的收縮期雜音，還有二尖瓣反流的情況的病人，預后則會很差。有左心房左心室增大的病人，預后也很差，存活時間都很短。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/08/09收聽(89588)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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