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葛洋
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

腫瘤科

高級(jí)別瘤變是早期癌嗎

2023-07-22 06:26播放 :

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高級(jí)別瘤變指高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，證明正常組織有向腫瘤轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)，形態(tài)異常細(xì)胞已經(jīng)開(kāi)始蔓延到全層中，這時(shí)醫(yī)學(xué)上稱為癌前病變。即沒(méi)有診斷是惡性腫瘤，甚至沒(méi)有達(dá)到早期。此時(shí)是干預(yù)的最好時(shí)期，如果給予患者合理治療，可以阻止其由良性向惡性轉(zhuǎn)化。

上皮內(nèi)瘤變本身是良性疾病的診斷，并不意味不同級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變等于患早期癌。在上皮內(nèi)瘤變的過(guò)程中，分為低級(jí)別、中級(jí)別、高級(jí)別等不同的級(jí)別，不同的級(jí)別含義說(shuō)明異常的細(xì)胞擴(kuò)展到上皮的哪一層。

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"高級(jí)別瘤變并不是早期的癌變，但是高級(jí)別瘤變往往會(huì)發(fā)展成癌，需要進(jìn)行高度的警惕，一般也需要進(jìn)行手術(shù)處理。如果患者最終的病理示高級(jí)別瘤變，可以不進(jìn)行放化療等其他治療。如果是胃腸道的腫瘤出現(xiàn)高級(jí)別瘤變，建議進(jìn)行復(fù)查，有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)漏診的情況。如果出現(xiàn)有癌變，需要進(jìn)行手術(shù)切除，而且手術(shù)切除的范圍要更大，建議患者每半年要進(jìn)行一次體檢，檢查高級(jí)別瘤變部位是不是有變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"高級(jí)別瘤變主要是指高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，在臨床中應(yīng)用比較廣泛，例如消化道腫瘤、子宮頸、前列腺等部位，都可以采用上皮內(nèi)瘤變這個(gè)名詞。主要是指上皮內(nèi)瘤變發(fā)生于上皮細(xì)胞的異型增生性改變，分為輕、中、重，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括重度異型增生和原位癌的范疇。因此，患者若診斷為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，一定要高度引起重視，必要時(shí)手術(shù)切除治療，以防止發(fā)生癌變。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?nèi)绻唤?jīng)過(guò)有效的積極治療，很容易發(fā)生癌變或浸潤(rùn)性改變，所以建議患者一定要積極就醫(yī)，以防止延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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"高級(jí)別瘤變幾年會(huì)發(fā)生癌變，目前科學(xué)研究沒(méi)有定論，到目前位置沒(méi)有這方面的詳細(xì)數(shù)據(jù)。高級(jí)別的瘤變和癌癥已經(jīng)十分的接近，一定要盡早的進(jìn)行治療，如果不積極治療，高級(jí)別瘤變90%的病人都會(huì)發(fā)生癌變。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是預(yù)防癌變和治愈的關(guān)鍵，癌前病變的病人治療的主要方法是手術(shù)治療、冷凍治療、激光治療等等，通過(guò)這些治療方法可以將癌前病變徹底的治愈，防止發(fā)展到癌癥的這個(gè)過(guò)程。癌癥患者要注意保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，修復(fù)機(jī)體，保證足夠的熱量和充足的維生素及無(wú)機(jī)鹽，特別是維生素C、維生素A和維生素E，改正不良習(xí)慣，鍛煉身體，提高免疫力。"

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高級(jí)別瘤變一般有可能變成癌變或者原位癌，但是具體幾年不好確定，有可能是3-5年，也有可能是更長(zhǎng)時(shí)間。一般高級(jí)別瘤變是活檢病理的情況下確定的，但有的時(shí)候因?yàn)槿〉降慕M織比較小，有可能已經(jīng)發(fā)生癌變。所以一旦發(fā)現(xiàn)高級(jí)別瘤變，有可能還是建議先做手術(shù)根治為主，比如胃部的高級(jí)別瘤變，有可能是因?yàn)槲哥R活檢組織少，然后檢測(cè)結(jié)果是高級(jí)別瘤變，但實(shí)際情況已經(jīng)有早期癌變，這個(gè)時(shí)候如果做胃癌根治、胃大部分切除，可能效果更好一些，術(shù)后的病理才是確診的依據(jù)，也避免進(jìn)一步癌變的可能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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為什么會(huì)得低級(jí)別瘤變，目前科學(xué)研究沒(méi)有定論，到目前為止還沒(méi)有這方面的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。低級(jí)別瘤變主要是慢性炎癥引起的非典型性上皮增生，低級(jí)別的瘤變屬于癌前病變，要盡早進(jìn)行徹底的治愈，通過(guò)手術(shù)治療、冷凍治療、激光治療等等。只要將低級(jí)別的瘤變徹底治愈，可以防止發(fā)展到癌癥的階段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防止癌變和治愈的關(guān)鍵，低級(jí)別瘤變相對(duì)來(lái)說(shuō)比高級(jí)別瘤變要好一些，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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低級(jí)別瘤變能活多久

低級(jí)別瘤變能活很長(zhǎng)時(shí)間。低級(jí)別瘤變是息肉或者其他的病理組織上面的一種表現(xiàn)，還沒(méi)有到達(dá)癌前病變的一種狀態(tài)。一般情況下，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變基本上可以等同于是癌前的病變。在胃或者在結(jié)腸的息肉當(dāng)中，如果取了病理檢查，有的檢查能夠報(bào)告示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，是屬于良性的病變，將息肉切除以后就可以了，以后要定期復(fù)查胃鏡或者是腸鏡，防止息肉再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)。如果是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變則提示是癌前病變，有部分病例確實(shí)是病理很早，但也有一種情況和取材有關(guān)系。如果取材沒(méi)有到達(dá)黏膜肌層，只是在黏膜層，病理只能報(bào)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，但是需要再取材取多一點(diǎn)再看有可能已經(jīng)進(jìn)展成癌了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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低級(jí)別瘤變必須手術(shù)嗎

"低級(jí)別瘤變屬于癌前病變，如果能夠盡早的進(jìn)行治療，徹底在治愈可以防止發(fā)生癌變、防止發(fā)展成癌癥，治療的主要方法是手術(shù)治療、冷凍治療、激光治療等。癌前病變分為三個(gè)級(jí)別，低級(jí)別瘤變、中級(jí)別瘤變、高級(jí)別瘤變。高級(jí)別瘤變非常接近癌癥，如果不積極治療，短期內(nèi)就會(huì)發(fā)生惡變。所以高級(jí)別的瘤變，惡變的風(fēng)險(xiǎn)很高，一定要盡早的徹底的治愈，防患于未然。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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高級(jí)別癌這個(gè)問(wèn)題不好說(shuō)，一般腫瘤有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或者高分化腺癌這種稱呼。如果是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，肯定是早期的，因?yàn)樵诓±砣〔牡臅r(shí)候或者術(shù)后做病理的時(shí)候，在黏膜內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但是，癌細(xì)胞沒(méi)有突破黏膜肌層，這個(gè)時(shí)候只能稱為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，是非常早的一種惡性腫瘤。手術(shù)將腫瘤切除就可以了，并且需要定期隨診，比如胃鏡或者腸鏡檢查。如果是高分化腺癌，早期和晚期還要結(jié)合腫瘤的T分期，就是腫瘤侵犯的深度，是侵犯到基層、漿膜層，還是侵犯到漿膜外。并且還要N分期，就是淋巴結(jié)陽(yáng)性的個(gè)數(shù)，是3個(gè)以上還是7個(gè)以上，綜合評(píng)判。如果分期是IV期，只說(shuō)明腫瘤是晚期，如果是Ⅱ期和Ⅲ期，說(shuō)明是進(jìn)展期。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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"　　鱗狀上皮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需要進(jìn)行手術(shù)切除，這屬于癌前病變里面最嚴(yán)重的一種，很容易發(fā)展成癌癥。所以需要在發(fā)生癌變之前就把鱗狀上皮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變切除掉，這時(shí)的切除只切除上皮內(nèi)瘤變就可以，也不用像發(fā)展成癌癥之后那樣進(jìn)行擴(kuò)大的切除，還要進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃?！　∵@時(shí)切除掉肯定要比發(fā)展成癌再切除掉效果好，這時(shí)基本上可以達(dá)到治愈，術(shù)后也不需要進(jìn)行輔助的放療和化療，只要定期復(fù)查就可以，一般不會(huì)出現(xiàn)其它問(wèn)題。"

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"子宮肌瘤有可能癌變，但是癌變比較少，只占0.4%-0.8%。子宮肌瘤惡變以后大多是見(jiàn)于絕經(jīng)后的子宮肌瘤，伴有疼痛和出血的患者，沒(méi)有證據(jù)表明絕經(jīng)前快速增長(zhǎng)的肌瘤有肉瘤變的可能，但是如果絕經(jīng)后婦女肌瘤增大應(yīng)該警惕惡變的可能。子宮肌瘤惡變稱它叫做肉瘤樣變，不會(huì)是癌變，子宮癌單指的是子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌癥，癌癥在病理學(xué)上面特指的是上皮組織發(fā)生惡變，子宮肌瘤是平滑肌組織和間葉組織發(fā)生惡變，稱為子宮肉瘤。子宮肌瘤惡變以后組織變軟并且比較脆，切面呈灰黃色，像生魚(yú)肉狀的組織，與周圍組織界限不清楚。"

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