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郝麗英
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

產(chǎn)科

生孩子可以打無(wú)痛分娩針嗎

2023-11-29 16:36播放 :

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生孩子可以使用無(wú)痛分娩針。但是需具備前提條件，由于其進(jìn)針?lè)绞脚c手術(shù)麻醉方法相同，因此存在麻醉禁忌證的孕婦不能使用該方法。

老百姓通俗稱為無(wú)痛分娩，但其專業(yè)術(shù)語(yǔ)為分娩鎮(zhèn)痛，兩者存在區(qū)別，分娩鎮(zhèn)痛屬于目前效果比較顯著的止痛方法。分娩鎮(zhèn)痛無(wú)法達(dá)到完全無(wú)痛，可以明顯減輕疼痛。禁忌證是指由于某些原因、疾病存在，導(dǎo)致無(wú)法使用麻醉，常見(jiàn)禁忌證如下：

1、腰椎出現(xiàn)嚴(yán)重異常：比如存在腰椎既往骨折史、腰椎間盤突出或脊柱側(cè)彎，病變部位位于麻醉醫(yī)生需要在脊柱進(jìn)針處，因脊柱存在嚴(yán)重異常而影響進(jìn)針，則無(wú)法使用分娩鎮(zhèn)痛針；

2、凝血功能異常：若使用分娩鎮(zhèn)痛，出血嚴(yán)重可能導(dǎo)致局部或腰椎內(nèi)形成血腫；

3、進(jìn)針處皮膚存在嚴(yán)重炎癥：例如出現(xiàn)感染、膿腫等，使用分娩鎮(zhèn)痛會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

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"生孩子可以打無(wú)痛分娩針，分娩鎮(zhèn)痛從產(chǎn)婦至臨產(chǎn)到第二產(chǎn)程，都可以使用分娩鎮(zhèn)痛。分娩陣痛如果打鎮(zhèn)痛針，必須由麻醉醫(yī)生實(shí)施并且全程監(jiān)護(hù)。分娩鎮(zhèn)痛針大多使用椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛法，連續(xù)硬膜外麻醉。通過(guò)局麻藥的作用，通過(guò)椎管內(nèi)麻醉達(dá)到全身特定區(qū)域的感覺(jué)組織，包括腰麻、連硬外麻或者腰硬聯(lián)合麻醉。如果麻醉平面過(guò)高，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸抑制，其他的并發(fā)癥還包括低血壓、局麻藥毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、麻醉后的頭疼、神經(jīng)損傷、產(chǎn)時(shí)的發(fā)熱、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等。實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛針用連續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)四個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過(guò)三個(gè)小時(shí)。分娩鎮(zhèn)痛的種類包括非藥物鎮(zhèn)痛的方法，還包括全身阿片類藥物麻醉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

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"生孩子打無(wú)痛分娩有利有弊，總體上利大于弊。打無(wú)痛分娩就是在產(chǎn)程進(jìn)入活躍期以后，一般是宮口開(kāi)大3公分之后，在孕婦的腰椎上打一個(gè)麻醉針，持續(xù)的給麻醉藥，這種麻醉藥只麻痹感覺(jué)神經(jīng)而不麻痹運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，當(dāng)然這個(gè)是相對(duì)的，不會(huì)對(duì)產(chǎn)程有太大的干擾，還能夠止痛，所以無(wú)痛分娩非常受歡迎，確實(shí)可以部分解決媽媽分娩中的痛苦。但是無(wú)痛分娩也有不好的一面，一個(gè)是其屬于腰麻的一種，麻醉就有可能有麻醉意外，比如麻醉打穿了或者麻藥過(guò)敏等；另一個(gè)是無(wú)痛分娩的孕婦產(chǎn)程多少會(huì)受到一點(diǎn)影響，會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)，尤其對(duì)于枕后位、枕橫位等胎位不正的女性，這時(shí)選擇無(wú)痛分娩要慎重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/21收聽(tīng)(29770)

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"打無(wú)痛分娩現(xiàn)在是很有優(yōu)勢(shì)的，應(yīng)用了無(wú)痛分娩之后，產(chǎn)婦可以沒(méi)有疼痛的宮縮，然后開(kāi)宮口生產(chǎn)。另外可以大大縮短產(chǎn)程。因?yàn)闊o(wú)痛分娩之后，情緒上或者是身體肌肉方面都會(huì)處于放松狀態(tài)，宮口更容易開(kāi)，而且更容易應(yīng)用催產(chǎn)素或者是縮宮素，這些促進(jìn)宮縮的藥物。而產(chǎn)婦不會(huì)有特別大的疼痛感覺(jué)或者抵觸的情緒。很多產(chǎn)婦都是在睡眠過(guò)程當(dāng)中宮口開(kāi)全，然后進(jìn)入第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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所謂無(wú)痛分娩針是指分娩過(guò)程中，由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師行腰椎間隙穿刺成功后，通過(guò)用椎管內(nèi)麻醉方式進(jìn)行...

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2023/02/15播放(53422)

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無(wú)痛分娩包括藥物性無(wú)痛分娩和非藥物性無(wú)痛分娩，打無(wú)痛分娩針是藥物性無(wú)痛分娩的一種。藥物性無(wú)痛分娩時(shí)，可能采取的方法包括肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物來(lái)起到無(wú)痛分娩的目的，也包括在椎管內(nèi)注射麻醉藥物來(lái)達(dá)到無(wú)痛分娩的目的，其中最為常見(jiàn)的是椎管內(nèi)注射藥物進(jìn)行的無(wú)痛分娩，這種無(wú)痛分娩的方法可能產(chǎn)生的危害，在不同的產(chǎn)婦之間并不完全相同：1、絕大多數(shù)的產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)無(wú)痛分娩以后，并不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良影響；2、部分產(chǎn)婦在無(wú)痛分娩以后，由于不能積極配合無(wú)痛分娩后的護(hù)理而出現(xiàn)明顯的頭疼癥狀；3、在進(jìn)行椎管穿刺的過(guò)程中，如果穿刺不順利，產(chǎn)婦在產(chǎn)后有可能出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、疼痛感。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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高德榮│國(guó)藥北方醫(yī)院

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打無(wú)痛分娩針有副作用嗎

"無(wú)痛分娩針可降低正常分娩的疼痛性，是很好的選擇，無(wú)痛分娩針也有一定副作用，會(huì)出現(xiàn)短暫的嘔吐、低血壓等不良癥狀，但短時(shí)間內(nèi)會(huì)消失，對(duì)身體影響并不是很大，少數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)腰酸、頭痛、抽筋等藥物過(guò)敏反應(yīng)。如果在宮口開(kāi)到3指以上時(shí)，胎頭已經(jīng)入盆，胎位矯正，為減少分娩的痛苦性，增加順產(chǎn)的幾率，便可以打無(wú)痛分娩針。但要仔細(xì)觀察分娩過(guò)程和胎心變化，如胎心小于110次\/分鐘，需要及時(shí)吸氧，并進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，以免胎兒窘迫缺氧，必要時(shí)可進(jìn)行剖宮產(chǎn)。分娩后要注意保養(yǎng)，不能讓身體受寒，多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，少吃寒涼性食物，能幫助體質(zhì)恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"無(wú)痛分娩針的好處顯而易見(jiàn)，能夠緩解孕婦的疼痛，但它也有副作用，就是產(chǎn)程相對(duì)的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且產(chǎn)前或者手術(shù)助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。鎮(zhèn)痛分娩的好處顯而易見(jiàn)，做了分娩鎮(zhèn)痛，絕大部分的孕婦疼痛都有明顯的緩解，甚至有些人的效果非常好，基本感覺(jué)不到宮縮的疼痛，宮口就擴(kuò)張，胎先露下降。疼痛緩解以后孕婦可以好好休息，避免在產(chǎn)程中消耗過(guò)多的體力，宮口開(kāi)全以后用力的時(shí)候也不會(huì)感覺(jué)到疲勞。分娩陣痛需要做連續(xù)的硬膜外麻醉，麻醉有風(fēng)險(xiǎn)，但是麻醉的技術(shù)非常成熟，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率比較低。但是鎮(zhèn)痛分娩也有不足之處，就是產(chǎn)程可能會(huì)有延長(zhǎng)，手術(shù)助產(chǎn)的幾率可能會(huì)比正常的分娩要多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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無(wú)痛分娩針有后遺癥嗎

"無(wú)痛分娩大多數(shù)沒(méi)有后遺癥，隨著無(wú)痛分娩技術(shù)的開(kāi)展，很多大醫(yī)院孕婦分娩都可以進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛一般通過(guò)硬膜外來(lái)置管進(jìn)行麻醉，因此有些孕婦在產(chǎn)后可能會(huì)出現(xiàn)腰酸和腰痛，但癥狀很輕微很快就會(huì)緩解。但是麻醉都有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，在麻醉之前醫(yī)生會(huì)與孕婦進(jìn)行溝通，關(guān)于麻醉藥物的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有充分告知。另外過(guò)敏也要及時(shí)溝通，在無(wú)痛分娩之后如果有任何異常，包括穿刺點(diǎn)部位紅、腫、疼、痛、發(fā)熱等等，也要及時(shí)告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生來(lái)進(jìn)行檢查和處理。"

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"無(wú)痛分娩是怕痛的媽媽們最佳的選擇，但是無(wú)痛分娩也會(huì)有一些副作用。采用無(wú)痛分娩進(jìn)行的時(shí)候，有一些媽媽的確會(huì)存在暫時(shí)性的發(fā)抖，或者低血壓、嘔吐這些不適，但是這些不適的癥狀都不是很嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)就可以自然的消失，并且不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成太大的影響。但是極少數(shù)媽媽也會(huì)出現(xiàn)頭痛、腰酸、感染、抽筋、藥物的過(guò)敏或者麻醉止痛不全等等。實(shí)際上無(wú)痛分娩是為了維護(hù)胎兒和母親的安全、是最高的原則。無(wú)痛分娩滿足了對(duì)產(chǎn)程無(wú)不良影響或加速產(chǎn)程的安全，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒不良的作用非常的小，藥物起效也比較快，作用可靠、給藥方便，是非常重要的。無(wú)痛分娩可以分為幾種情況，最常用的就是硬膜外麻醉，極少數(shù)人可能會(huì)感覺(jué)腰痛、頭痛，或者下肢的感覺(jué)異常，但是發(fā)生率還是非常低的。從理論上來(lái)講，更嚴(yán)重的并發(fā)癥可能是低血壓，但是發(fā)生率都非常的低，而且醫(yī)生一定會(huì)在準(zhǔn)媽媽選擇無(wú)痛分娩的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始采取有效的預(yù)防措施來(lái)進(jìn)行預(yù)防。所以寶媽們?nèi)绻x擇無(wú)痛的分娩，一定咨詢專業(yè)的醫(yī)師、給出合理的建議。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

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"打無(wú)痛分娩針不能說(shuō)是危害，應(yīng)該說(shuō)有什么注意事項(xiàng)。因?yàn)闊o(wú)痛分娩是為了在分娩的產(chǎn)程過(guò)程當(dāng)中減輕疼痛感，其實(shí)是鼓勵(lì)的。國(guó)內(nèi)外，尤其是國(guó)外幾乎分娩都是無(wú)痛的。所謂無(wú)痛就是要打麻醉，要用麻藥，而且麻醉師要參與，所以打無(wú)痛的過(guò)程當(dāng)中麻醉師起著很大的作用。如果有的人因?yàn)閭€(gè)體的差異，打的麻藥量的問(wèn)題，如果量多了有時(shí)候就沒(méi)有宮縮了，所以就生不出來(lái)了；如果打少了又起不到很好的無(wú)痛的作用，所以倒是談不上危害，就是無(wú)痛的效果確實(shí)是有時(shí)候每個(gè)人是有差異的。因?yàn)樵袐D本人也是千變?nèi)f化的，比如有的人比較肥胖，有的人比較輕瘦，還有就是打麻藥的腰椎的椎孔、椎間隙也是每個(gè)人不一樣的，所以談不上危害，只是要懂得注意事項(xiàng)。在打之前最好跟麻醉師交流，要有準(zhǔn)備的打無(wú)痛，不要突然間打，不然有時(shí)候效果不好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

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