浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
泌尿外科
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尿道下裂術(shù)后是否需要尿道擴(kuò)張，跟手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)，以及患者本身?xiàng)l件密切相關(guān)。如果尿道下裂術(shù)后尿線很粗，沒有費(fèi)力，尿流率數(shù)值很理想，不需要進(jìn)行尿道擴(kuò)張，尿道擴(kuò)張會(huì)給孩子和家長帶來很大的心理負(fù)擔(dān)和痛苦。
如果患兒出現(xiàn)尿道口狹窄、小便費(fèi)力，尿道擴(kuò)張可能會(huì)有比較好的效果。如果尿道狹窄是長段型或者瘢痕攣縮明顯，此時(shí)擴(kuò)張解決不了根本性問題，必須進(jìn)行根本性治療，把瘢痕段、狹窄段切除，留下健康組織，再重新進(jìn)行手術(shù)治療。
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"尿道下裂手術(shù)后，如出現(xiàn)尿道外口及吻合口的狹窄，則需要定期尿道擴(kuò)張治療。如不擴(kuò)張，吻合口狹窄可進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)反復(fù)的尿路感染，甚至出現(xiàn)尿道憩室的可能性。故術(shù)后需要定期來院復(fù)查，觀察尿道口生長的情況，判斷是否需要擴(kuò)張治療。通常擴(kuò)張為一周一次，連續(xù)擴(kuò)張，如排尿正常后，可延長擴(kuò)張時(shí)間為15天或1個(gè)月擴(kuò)張一次。每年定期要來院復(fù)查，如擴(kuò)張后效果較好，則可適當(dāng)延長時(shí)間，甚至取消擴(kuò)張。但如果擴(kuò)張后效果不佳，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，仍無任何改善，則建議行二次手術(shù)治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/06收聽(73376)
尿道擴(kuò)張是臨床中常用于治療尿道狹窄的一種方式，通常是用尿道探子進(jìn)行擴(kuò)張。尿道探子是由直徑大小不等的金屬探桿組成，通常由小號的逐漸開始擴(kuò)張到大號，到正常尿道的出路。尿道擴(kuò)張通常起到兩個(gè)方面的作用：第一、通過機(jī)械性擴(kuò)張來增加尿道的寬度。第二、通過尿道擴(kuò)張對尿道黏膜進(jìn)行按摩，從而達(dá)到改善局部血液循環(huán)，軟化尿道周圍瘢痕的作用，從而達(dá)到永久性的治療效果。尿道擴(kuò)張通常需要從小號開始逐漸增大，尿道擴(kuò)張的粗度，通常用于治療因?yàn)槟虻姥装Y、尿道外傷以后形成尿道狹窄、經(jīng)過尿道器械操作以后引起的尿道狹窄，通常適用于尿道狹窄段比較短的尿道狹窄。
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2018/05/30收聽(33486)
"尿道下裂術(shù)后，預(yù)防尿道狹窄最好的辦法就是留置尿管支撐，有效的留置尿管可以最有價(jià)值的預(yù)防尿道狹窄的發(fā)生。留置尿管后，要多喝水，多排尿，有效的防止尿道感染。同時(shí)，手術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行有效的抗炎治療，有效的防止傷口感染。傷口感染后，尿道下裂修補(bǔ)失敗的可能性發(fā)生率最高，容易導(dǎo)致尿瘺、尿道狹窄。傷口應(yīng)每天積極換藥，有效的將傷口內(nèi)的滲液以及分泌物擠出，保持傷口干燥，有效的使傷口快速愈合。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(21296)
尿道擴(kuò)張術(shù)后一般需要30-60天才能恢復(fù)，尿道擴(kuò)張術(shù)是用來治療尿道狹窄非常經(jīng)典的保守治療方法。... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/27播放(61798)
尿道擴(kuò)張術(shù)后一般需要30-60天才能恢復(fù)，尿道擴(kuò)張術(shù)是用來治療尿道狹窄非常經(jīng)典的保守治療方法。...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/27播放(61798)
"尿道擴(kuò)張術(shù)是針對尿道狹窄所采用的一種臨床操作方式，在擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行之后，具體幾天能夠恢復(fù)，要根據(jù)患者狹窄的程度以及擴(kuò)張的過程中是否存在出血、感染等并發(fā)癥，來進(jìn)行綜合的判斷。如果尿道狹窄程度比較輕，進(jìn)行擴(kuò)張之后，在當(dāng)天就會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床效果。如果狹窄的程度比較重，或者出現(xiàn)了出血、感染等并發(fā)癥，就需要留置導(dǎo)尿管，在留置1-2周之后，拔除導(dǎo)尿管才會(huì)出現(xiàn)排尿的尿線增粗等臨床效果。所以具體情況還要具體分析，并不能夠單純的依靠一個(gè)尿道擴(kuò)張術(shù)的操作名稱來判斷恢復(fù)時(shí)間。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/06/12收聽(35178)
"尿道下裂手術(shù)后尿道疼痛，建議化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，多喝水，多排尿，有效的減少尿道感染，尿常規(guī)中可發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞。注意多喝水，減少尿液濃縮，減少尿液結(jié)晶對尿道的刺激，這樣可以減少尿道疼痛。如果疼痛比較厲害，可以給予雙氯滅痛栓25mg納肛，緩解疼痛。尿道下裂手術(shù)后必須留置尿管，留置尿管也會(huì)導(dǎo)致尿道疼痛，所以必須多喝水，多排尿，這是預(yù)防尿道疼痛最佳的辦法。"
2018/11/27收聽(34972)
"尿道擴(kuò)張時(shí)比留置導(dǎo)尿管的疼痛程度較重，但一般患者都能耐受。因?yàn)樵谀虻罃U(kuò)張的過程中，可能存在有機(jī)械性的狹窄或者梗阻，這時(shí)在擴(kuò)張的過程中，要克服狹窄或者梗阻，就需要使用一定量的力度，會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感。疼痛感比導(dǎo)尿管插入的時(shí)候疼痛感較重，在特殊情況下，擴(kuò)張時(shí)不使用局部麻醉的藥物。因?yàn)槭褂镁植柯樽淼乃幬?，局部的感覺減退，在擴(kuò)張過程中可能出現(xiàn)有尿道損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)獒t(yī)生在擴(kuò)張過程中，會(huì)觀察患者的表情或者詢問患者的疼痛程度，來作為擴(kuò)張的力度的判斷。如果患者沒有任何的疼痛感，則可能會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張力度過大，而導(dǎo)致尿道發(fā)生的損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)尿道斷裂的情況，所以擴(kuò)張時(shí)有一定的疼痛感。一般擴(kuò)張?jiān)谑屑壢壖椎柔t(yī)院，單次擴(kuò)張的費(fèi)用為80元。"
2019/11/22收聽(49356)
"尿道擴(kuò)張的危害，主要是以下方面：1、可能造成尿道假道形成，或者是出現(xiàn)尿道的出血，甚至大出血；2、損傷其他器官，比如男性患者損傷膀胱、前列腺、直腸，女性患者可以損傷子宮、膀胱、直腸，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致菌血癥和敗血癥，危及生命；3、尿道損傷的患者，可能會(huì)加重尿道損傷；4、如果是有尿道腫瘤的患者，可以導(dǎo)致腫瘤破裂，甚至腫瘤播散、傳播；5、導(dǎo)致尿道的感染。尿路擴(kuò)張主要用于治療各種原因?qū)е碌哪虻廓M窄、膀胱頸部的梗阻，尿道擴(kuò)張對尿道狹窄能起到治療作用，擴(kuò)張時(shí)不要使用過細(xì)或過粗的尿道探子，手法要輕柔，切忌暴力，以免產(chǎn)生一定的危害。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/04收聽(20206)
在進(jìn)行尿道擴(kuò)張的時(shí)候，如果只是采用局部的麻醉，會(huì)有些疼痛、不適，尤其是當(dāng)尿道狹窄的程度比較嚴(yán)重，由于人體的尿道組織黏膜分布的神經(jīng)非常的豐富，對疼痛刺激非常敏感，在進(jìn)行尿道擴(kuò)張的時(shí)候患者往往會(huì)出現(xiàn)疼痛、不適的癥狀。由于男性尿道比較長，大約16-22cm，有三個(gè)狹窄和兩個(gè)彎曲。三個(gè)狹窄分別是尿道內(nèi)口、尿道外口和尿道膜部，在進(jìn)入尿道這些區(qū)域的時(shí)候，往往會(huì)引起疼痛、不適的癥狀，尤其是年輕的男性患者。女性尿道比較短，大約3-5cm，比男性尿道短、寬，而且直，所以女性在做尿道擴(kuò)張的時(shí)候，疼痛的癥狀比男性要輕一些。
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/03收聽(17556)
尿道擴(kuò)張時(shí)具有一定疼痛，所以在尿道擴(kuò)張前，會(huì)在尿道內(nèi)使用局部麻醉藥物，做尿道侵潤的局部麻醉，減輕患者的疼痛。當(dāng)然，也與尿道本身病變有關(guān)，如果尿道內(nèi)病變越重，如尿道狹窄，狹窄程度越重，則擴(kuò)張過程中疼痛程度也越重。尿道內(nèi)的病變越輕，則擴(kuò)張時(shí)疼痛也相對輕微。對于個(gè)體而言，男性尿道擴(kuò)張時(shí)的疼痛程度，較女性尿道擴(kuò)張時(shí)的疼痛重。因?yàn)槟行缘哪虻辣旧肀容^長，而且存在三個(gè)生理狹窄和兩處生理彎曲，故在擴(kuò)張過程中，疼痛的程度較女性重。女性的尿道相對較短，且角度較為平直，而且女性的尿道相對男性略微寬，故疼痛程度相對較輕微。當(dāng)然，也與操作者操作有關(guān)，如動(dòng)作過于粗暴，則疼痛程度相對較重，動(dòng)作輕柔，潤滑良好者，疼痛程度也相對輕微。
2019/04/20收聽(98156)
尿道擴(kuò)張的方法：1、使用金屬的尿道探子，進(jìn)行尿道擴(kuò)張。這是一種簡單快捷的方法，無需住院，適用于各種輕型的尿道狹窄。由醫(yī)生充分潤滑尿道和金屬探子后，選擇合適的金屬探子，進(jìn)入患者的尿道，逐漸下壓，直至完全進(jìn)入膀胱，可以完成一次尿道擴(kuò)張。擴(kuò)張過程中完全屬于盲擴(kuò)，沒有尿道的視野，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作。如果盲目擴(kuò)張，可能加重尿道的損傷，甚至引起嚴(yán)重的出血。2、直視下進(jìn)行擴(kuò)張，通常輔助有尿道鏡或者膀胱鏡等，外接顯示器、電源，在顯示器的指引下逐步進(jìn)入尿道，通過狹窄段進(jìn)入膀胱完成擴(kuò)張。這種擴(kuò)張對于重癥狹窄的患者比較好，但需要住院，花費(fèi)較大，可以避免擴(kuò)張過程中盲目用力造成尿道的損傷。
2019/04/15收聽(92454)
擴(kuò)張尿道的藥物主要是指α受體阻滯劑和某些中成藥，最具代表性的是α受體阻滯劑，如坦索羅辛、賽洛多... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/14播放(53270)
擴(kuò)張尿道的藥物主要是指α受體阻滯劑和某些中成藥，最具代表性的是α受體阻滯劑，如坦索羅辛、賽洛多...
2023/07/14播放(53270)
尿道擴(kuò)張是各種尿道手術(shù)后常用的預(yù)防狹窄的方法，對于已經(jīng)發(fā)生的狹窄也可以使用擴(kuò)張，使得狹窄段變得更寬敞，排尿不再受到阻擋。在進(jìn)行尿道擴(kuò)張時(shí)，需要醫(yī)患良好的配合，患者不可用力，致使局部肌肉收縮導(dǎo)致擴(kuò)張困難。并且擴(kuò)張過程中需要將疼痛及時(shí)告知醫(yī)生，避免擴(kuò)張時(shí)尿道探子進(jìn)入假道，而造成新的損傷。尿道擴(kuò)張時(shí)需要充分的潤滑尿道，一般擴(kuò)張后無需使用抗菌素來進(jìn)行預(yù)防感染治療。但如果擴(kuò)張過程中造成較多的出血，則考慮存在局部的損傷，可能會(huì)導(dǎo)致感染，建議口服3天抗生素來預(yù)防感染。手術(shù)后需要遵醫(yī)囑到醫(yī)院來定期進(jìn)行擴(kuò)張，如長時(shí)間未擴(kuò)張，則可能會(huì)出現(xiàn)局部瘢痕狹窄無法擴(kuò)張，這時(shí)需要在直視下，如尿道鏡或者膀胱鏡指導(dǎo)下來進(jìn)行擴(kuò)張。
2019/06/12收聽(72378)
擴(kuò)張尿道的藥物主要包括坦索羅辛、特拉唑嗪或者坦洛新等藥物。這些藥物屬于α受體阻滯劑可以疏解尿道平滑肌，所以能夠起到擴(kuò)張尿道的作用。上述藥物在泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用主要是由于其能夠緩解患者排尿的阻力，從而緩解患者尿頻、尿急、排尿困難等臨床癥狀。當(dāng)患者有前列腺增生或者前列腺炎，則建議可以服用這些藥物改善患者的排尿癥狀，從而緩解上述疾病對日常生活的影響。
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/05/07收聽(53564)
尿道擴(kuò)張是一種外科操作，主要適用于尿道狹窄和尿道結(jié)石等相關(guān)疾病的患者當(dāng)中。應(yīng)用尿道擴(kuò)張器從尿道外口擴(kuò)張尿道，直到擴(kuò)張器進(jìn)入膀胱。一般從最細(xì)的尿道擴(kuò)張器開始，逐步擴(kuò)張到26號尿道擴(kuò)張器，可以在局部麻醉下進(jìn)行操作，也可以在椎管內(nèi)麻醉，或者靜脈麻醉下進(jìn)行操作。尿道擴(kuò)張完成之后，根據(jù)疾病的具體情況來選擇是否留置導(dǎo)尿管。一般情況下，留置導(dǎo)尿管1-2周左右，然后拔出導(dǎo)尿管，觀察排尿的情況，必要的時(shí)候要再次、多次的尿道擴(kuò)張，從而以免引起疾病的復(fù)發(fā)。
2020/09/07收聽(50250)
擴(kuò)張尿道的方法，男性與女性要求是不一樣的，且針對具體病人情況，要求也不一樣，具體如下：...
擴(kuò)張尿道的方法，男性與女性要求是不一樣的，且針對具體病人情況，要求也不一樣，具體如下：
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/07播放(80018)
"尿道擴(kuò)張前，首先，應(yīng)該詢問前一次擴(kuò)張到多少號。如果是第一次擴(kuò)張，應(yīng)該從F16開始擴(kuò)張，尿道擴(kuò)張前，首先應(yīng)該對尿道口、會(huì)陰部進(jìn)行有效消毒。取F16的尿道擴(kuò)張?zhí)綏l，用石蠟油充分潤滑，將探條伸入尿道進(jìn)行擴(kuò)張。尿道擴(kuò)張必須很小心，不能用暴力推進(jìn)，防止尿道破裂，應(yīng)使尿道探條平滑地通過尿道，進(jìn)入膀胱。如果這個(gè)型號的尿道擴(kuò)張有困難，建議使用降低一個(gè)型號的尿道探條進(jìn)行擴(kuò)張，不能盲目的擴(kuò)張。"
2018/11/14收聽(48582)
"尿道擴(kuò)張術(shù)是治療臨床上有輕度尿道狹窄這類疾病的一種方式，尿道擴(kuò)張的用藥可以分為擴(kuò)張前、手術(shù)中以及擴(kuò)張后的用藥。尿道擴(kuò)張之前患者可以常規(guī)口服能夠緩解尿道平滑肌緊張性的藥物，比如654-2（山莨菪堿）或者口服鹽酸坦索羅辛能夠擴(kuò)張尿道內(nèi)口，進(jìn)行尿道擴(kuò)張的時(shí)候使患者的痛苦減小。在進(jìn)行尿道擴(kuò)張的時(shí)候可以用局部麻醉藥物的膠漿注射，比如利多卡因膠漿或者達(dá)克羅寧膠漿，將膠漿順著尿道外口向尿道內(nèi)口的部分進(jìn)行注射，不但能起到黏膜局部的麻醉作用，同時(shí)能夠起到較好的潤滑作用，能夠使進(jìn)入尿道探子的過程比較順利，同時(shí)能夠更好的擴(kuò)張尿道。尿道擴(kuò)張之后如果患者有血尿、尿頻、尿急、尿痛的癥狀建議可以口服抗生素類藥物，能夠緩解癥狀同時(shí)預(yù)防尿道的再狹窄，比如可以口服左氧氟沙星、頭孢克肟，如果癥狀比較嚴(yán)重的話可以加服三金片來對癥治療。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/09/26收聽(34762)
"尿道下裂手術(shù)后應(yīng)該注意引流管通暢，減少漏尿、減少感染的發(fā)生。應(yīng)該注意傷口進(jìn)行換藥，注意傷口是否有紅腫、滲液、出血。傷口應(yīng)該用網(wǎng)眼紗布進(jìn)行加壓均勻的包扎，網(wǎng)眼紗布外用彈力繃帶再次進(jìn)行加壓保護(hù)。注意網(wǎng)眼紗布包扎不能太緊，太緊容易導(dǎo)致轉(zhuǎn)皮瓣缺血壞死，太松容易導(dǎo)致壓迫作用沒有效果，導(dǎo)致傷口出血、感染。因?yàn)殡[睪手術(shù)需要分離足夠長的陰囊皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移皮瓣，傷口加壓包扎、保護(hù)創(chuàng)面非常關(guān)鍵。"
2018/12/13收聽(47642)
手術(shù)以后出現(xiàn)尿道狹窄可以做尿道擴(kuò)張，而且術(shù)后尿道狹窄，只要不是特別嚴(yán)重的尿道狹窄，術(shù)后建議患者... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/27播放(27815)
手術(shù)以后出現(xiàn)尿道狹窄可以做尿道擴(kuò)張，而且術(shù)后尿道狹窄，只要不是特別嚴(yán)重的尿道狹窄，術(shù)后建議患者...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/27播放(27815)
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