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    新生兒腹股溝疝怎么治療

    2023-04-21 12:06播放 :

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    兒童疝手術(shù)年齡在6個(gè)月以后,甚至1周歲以后。對(duì)于新生兒腹股溝疝,建議隨訪觀察,避免劇烈哭鬧、咳嗽、便秘,以免腹腔壓力增高導(dǎo)致腹股溝斜疝嵌頓?;颊甙橛锌摁[、嘔吐等癥狀,考慮嵌頓可能,要及時(shí)要到醫(yī)院復(fù)位。否則嵌頓時(shí)間久之后,會(huì)出現(xiàn)疝內(nèi)容物缺血、壞死。反復(fù)嵌頓的腹股溝疝建議盡早手術(shù)治療,沒有年齡限制,也不必等到6個(gè)月以后才進(jìn)行手術(shù)。

    兒童腹股溝疝不建議戴疝氣帶。因?yàn)殚L(zhǎng)期戴疝氣帶之后,壓迫精索輸精管,會(huì)影響睪丸發(fā)育。疝氣帶按壓位置移位、按壓不全容易發(fā)生嵌頓,長(zhǎng)期壓迫局部會(huì)形成疤痕、組織粘連,加重疝的嵌頓機(jī)會(huì),增加手術(shù)難度和術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。因此新生兒腹股溝斜疝建議隨訪觀察,出現(xiàn)疝嵌頓需要及時(shí)到??漆t(yī)院進(jìn)行復(fù)位。

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    腹股溝疝可以分為斜疝和直疝兩種,為常見病和多發(fā)病。由于胚胎時(shí)期男性的睪丸自腹腔內(nèi)下降至陰囊,要經(jīng)過腹股溝管,導(dǎo)致腹股溝管閉合延遲,所以男性腹股溝疝的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降的時(shí)間晚于左側(cè),所以右側(cè)比左側(cè)發(fā)病率要高。腹股溝疝如果不及時(shí)處理,其疝塊可以逐步增大,進(jìn)而加重腹壁的損傷而影響日常生活和工作。斜疝又可以發(fā)生嵌頓或絞窄,引起腸壞死等并發(fā)癥危及生命。除少數(shù)特殊情況外,腹股溝疝一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。以下情況可以暫時(shí)不考慮手術(shù):一、一歲以下的嬰幼兒,因?yàn)閶胗變旱母辜∩形窗l(fā)育完全,可以隨著身體的生長(zhǎng)而逐步強(qiáng)壯,疝有自動(dòng)消失的可能。如一歲以上疝沒有自行關(guān)閉的話即應(yīng)手術(shù)治療。二、年老體弱和身體有一些嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致患者不能耐受手術(shù),可以考慮非手術(shù)治療,并應(yīng)用疝氣帶防止疝塊突出。腹股溝疝最有效的治療方法為手術(shù)修補(bǔ)。常見的手術(shù)方法可以分為以下三類,第一種是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù),現(xiàn)在在臨床上已接近淘汰。第二種是臨床最常用的手術(shù)為無張力疝修補(bǔ)術(shù),具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于疝修補(bǔ)術(shù)的特點(diǎn)。第三類是近幾年隨著微創(chuàng)概念的深入人心,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)正在快速發(fā)展。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    朱大勇黑龍江省醫(yī)院

    2019/05/07收聽(52842)

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