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    肝硬化腹水晚期痛苦嗎

    2023-04-25 09:54播放 :

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    肝硬化發(fā)展成有腹水的情況,實(shí)際上是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。肝硬化在失代償期有很多并發(fā)癥,如感染的問題、食管胃底靜脈曲張出血的問題。很多病人可能因?yàn)槠綍r(shí)沒有規(guī)律的治療,只知道自己有乙肝,卻沒有規(guī)律檢查,疑似上消化道出血即嘔血,就被送到醫(yī)院,這是食管胃底靜脈曲張的癥狀,是肝硬化失代償期門脈高壓的表現(xiàn),實(shí)際上是非常危急的情況。

    另外,肝硬化失代償期可能會(huì)出現(xiàn)肝腎綜合征、肝性腦病、肝肺綜合征等情況,患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、尿少或者神志不清楚的表現(xiàn),伴隨腹水的發(fā)生。腹水實(shí)際上是失代償期門脈高壓的表現(xiàn),一旦出現(xiàn)這樣的情況,對(duì)整個(gè)家庭都是比較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),治療效果也不能夠達(dá)到治愈。所以肝硬化一旦發(fā)生,早期及代償期時(shí),患者一定要注意規(guī)律診治,盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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    "肝硬化分早、中、晚期,而肝硬化晚期的癥狀主要的表現(xiàn)為患者身體的營養(yǎng)狀況極差,因?yàn)轱嬍硵z入量過低、食欲下降,會(huì)導(dǎo)致消瘦、乏力、精神不振,甚至?xí)撊酰P床不起,而且皮膚是比較干燥的、粗糙的,面色是灰暗的等等,這就是它的特征。醫(yī)生體檢可以發(fā)現(xiàn)有肝掌、蜘蛛痣,另外患者還有貧血、口角炎、夜盲等等,這也是很常見的。肝硬化腹水,它形成比較多的時(shí)候,大量的腹水的時(shí)候可以出現(xiàn)腹部的膨隆,以及患者有不舒服,腹水過大時(shí)可以導(dǎo)致呼吸的困難以及呼吸急促。還有腹水過大時(shí),肚臍就往外凸出來,造成臍疝。另外部分患者還會(huì)有不規(guī)則的發(fā)燒,這可能原因是肝細(xì)胞壞死吸收以及肝臟解毒功能減退,腸道吸收的毒素進(jìn)入體內(nèi)輪回引起的。還有門脈血栓構(gòu)成的內(nèi)膜炎、繼發(fā)性傳染等也可引起上述的發(fā)熱。門脈高壓是引起肝腹水的主要原因之一,醫(yī)生在檢查時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)患者的腹腔表面,腹壁可以看到腹壁靜脈是曲張的,像個(gè)地圖一樣,叩診腹部有大量腹水,同時(shí)也有病人會(huì)伴隨出現(xiàn)胸水。還有患者常常出現(xiàn)了全身浮腫,特別是雙下肢浮腫特別明顯。"

    語音時(shí)長02:16''

    李毅武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

    2017/10/18收聽(75976)

    肝硬化腹水晚期前兆有哪些

    肝硬化腹水晚期前兆包括:消瘦乏力、精神不振,隨著病情的加重日益加重,常因患者衰弱而臥床不起,食欲減退是最常見的肝硬化腹水晚期前兆癥狀,有時(shí)伴有惡心、嘔吐。在晚期癥狀中,尿蛋白也相當(dāng)多見,多由于腸壁水腫,腸道吸收不良,煙酸的缺乏以及寄生蟲感染等因素所致。一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差,食欲明顯減退,進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹、惡心,甚至嘔吐。肝硬化腹水晚期前兆會(huì)對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的耐受性差,進(jìn)食油膩食物容易引起腹瀉。此外,肝硬化腹水晚期前兆常會(huì)有鼻出血、齒齦出血、皮膚瘀斑、胃腸黏膜糜爛出血、鼻腔嘔血與黑便,女性常會(huì)有月經(jīng)過多等癥狀。肝硬化腹水的晚期還會(huì)出現(xiàn)腹脹,多是因?yàn)楦顾吭诙唐趦?nèi)急劇增加所致,大量的腹水使腹壁膨隆,腹壁繃緊發(fā)亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時(shí)可顯著抬高,出現(xiàn)呼吸困難和臍疝。門靜脈高壓,肝硬化腹水晚期前兆最容易出現(xiàn)門靜脈高壓的情況,使消化道出血更加嚴(yán)重,表現(xiàn)為食管靜脈曲張、脾大、腹水,尤其以食管靜脈曲張最為危險(xiǎn)。

    語音時(shí)長01:57''

    張珣武漢市第五醫(yī)院

    2018/04/22收聽(97578)

    肝硬化腹水晚期前兆

    "我們都知道肝臟是合成白蛋白的地方,而白蛋白是有一個(gè)把水分鎖在血管里的功能。如果肝硬化患者出現(xiàn)門靜脈高壓或或者是低蛋白的血癥,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的水液聚集過多。作為肝硬化腹水,如果我們能積極地糾正低蛋白血癥,或者是通過利尿的方法治療,一般來說肝硬化腹水預(yù)后是比較好的。肝硬化也有一類,就是說用藥治療效果不好,屬于難治性的肝硬化腹水。肝硬化的存在,患者腹部的腹膜的通透性的增加,腸道的細(xì)菌進(jìn)入腹膜,進(jìn)到腹水里邊,原來無菌的腹水,產(chǎn)生細(xì)菌性感染。這種情況往往會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛,叫腹膜刺激征。另外有高燒的情況,叫自發(fā)性的腹膜炎。而自發(fā)性腹膜炎臨床表現(xiàn)就是發(fā)燒,往往是高熱,患者自述有腹痛、腹脹,往往會(huì)伴有下肢的水腫,而小便量少這些的情況。自發(fā)性腹膜炎治療一般來說通過要用抗生素來消炎,另外可以采取放腹水治療,但是臨床上還是以抗生素為主。如果自發(fā)性腹膜炎控制不好,往往是高死亡率的一個(gè)疾病,要引起臨床上的高度重視。"

    語音時(shí)長02:10''

    張引強(qiáng)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/07/17收聽(85462)

    肝硬化腹水晚期能活多久

    "肝硬化是引起腹水的主要疾病。肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水標(biāo)志著硬化已經(jīng)進(jìn)入失代償期,即中晚期。出現(xiàn)腹水的早期患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認(rèn)為是消化不好。因此,對(duì)慢性肝炎,尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯、腰圍增大、體重增長、下肢浮腫,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因?yàn)殚T靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。肝硬化腹水前期:此時(shí)患者無腹水,也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足,但是過量攝入鈉鹽會(huì)引起水鈉潴留。因?yàn)榇藭r(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙,這是由于肝功能不全和門脈壓力增加,通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉的處理所致。這種水鈉潴留常常是自限性的,即不需要用藥,就能夠通過自身慢慢調(diào)節(jié)恢復(fù),這個(gè)時(shí)候的預(yù)后較好。反應(yīng)性腹水期:此期腎臟鈉水潴留明顯增加,總血容量擴(kuò)張,進(jìn)而外周動(dòng)脈擴(kuò)張,以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量的舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張,繼之以外周動(dòng)脈假說而形成腹水。此期腹水對(duì)利尿劑的藥效果較好,預(yù)后相對(duì)也還不錯(cuò)。頑固性腹水期:此期患者肝病嚴(yán)重,明顯的鈉水潴留,對(duì)利尿劑治療不敏感,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,血腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)。外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低,但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感,且腎臟對(duì)鈉的重吸收進(jìn)一步增加而排泄減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。這一時(shí)期預(yù)后較差,但也可以通過藥物得到一定的糾正,從而延緩生存周期。肝腎綜合征期:此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者,由于進(jìn)一步的外周血管擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。此時(shí)腎血管對(duì)收縮性物質(zhì)的高度敏感性,從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注,嚴(yán)重水鈉潴留和腎功能衰竭。此期患者的預(yù)后較差,一般生存周期為1-2個(gè)月。"

    語音時(shí)長03:01''

    張珣武漢市第五醫(yī)院

    2018/04/02收聽(82060)

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