鄭州大學第一附屬醫(yī)院
結(jié)直腸肛門外科
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大便頭干硬同時導致肛裂出血的情況，可以按照以下方法進行：
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：如果大便干結(jié)不治療，肛裂很難痊愈。大便頭干硬的治療，需要進行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，如多喝水，多吃新鮮蔬菜、水果，以及含膳食性纖維豐富的食物，如紅薯、豆類等。如果食物調(diào)節(jié)不起效，需要增加運動、減少便秘發(fā)生；
2、服用藥物：通過飲食和運動的調(diào)節(jié)如果不能起效，可以口服藥物增加大便水分的藥物，如乳果糖、福松粉等藥物，可以增加大便水分而使大便變軟，通常可以長期服用；
3、外用藥物：大便干硬問題解決后，需要針對肛裂出血進行治療，可以肛裂局部用痔瘡膏、痔瘡栓，如復方角菜酸酯軟膏，也叫太寧軟膏，以及馬應(yīng)龍痔瘡膏、含有銀離子的凝膠等，對肛裂出血都是效果不錯的選擇。
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"大便便頭比較硬，可以增加膳食纖維，多吃瓜果蔬菜類食物，多喝水。嚴重者要配合潤腸通便的藥物，如使用聚乙二醇4000散或者麻仁軟膠囊口服，潤腸通便。肛裂裂口伴有出血，可以使用硝酸甘油外涂或者配合使用地爾硫卓聯(lián)合用藥，保守治療，一般情況下患者就可以徹底解決問題。對于陳舊性肛裂，在大便質(zhì)地保持軟化的同時，通過保守治療可以緩解肛裂的癥狀，但是，不能徹底解決肛裂的問題。對于出血比較嚴重者，還要配合口服止血藥物，如使用止血寶顆?；蛘咧炭的z囊口服，進行止血治療。"
任偉濤│廈門中醫(yī)院
2018/12/05收聽(92418)
"肛裂的發(fā)生原因，主要是由于排便規(guī)律的異常所導致的，尤其是有習慣性便秘的病史，每次排便的時候，會導致肛周裂口的形成以及加重，病人也會有明顯的肛門疼痛，排便帶血，甚至還會繼發(fā)感染而表現(xiàn)為發(fā)熱。該病在青年人中出現(xiàn)的比較多，也和日常生活當中的飲食習慣相關(guān)，經(jīng)常飲酒、喜歡吃辛辣的食物，或者進餐不規(guī)律、暴飲暴食都是誘發(fā)因素，所以應(yīng)該改善不良的飲食習慣，注意肛門周圍的衛(wèi)生，堅持每天進行清洗和坐浴，輕度的也可以在創(chuàng)面外用痔瘡膏緩解癥狀。而嚴重的肛裂，最有效的治療手段就是選擇手術(shù)，在硬膜外麻醉下，將肛裂的潰瘍面切除。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/03收聽(25180)
"肛裂是比較常見的臨床疾病，它形成的原因主要是因為大便干結(jié)從而導致肛周皮膚裂傷。大便干出現(xiàn)肛裂出血：首先不要緊張，可以觀察它的嚴重程度，如果癥狀比較輕，可以給予保守治療。第一、注意飲食，避免辛辣及刺激的食物，避免大量飲酒，多吃粗纖維的食物，促進胃腸蠕動，促進大便順利排出，如果排大便費勁，可以給予開塞露協(xié)助排便。第二、可給予溫鹽水坐浴，或1∶5000高錳酸鉀坐浴，這樣可以促進肛周血液循環(huán)，從而改善肛周創(chuàng)面的愈合。第三、如果肛裂創(chuàng)面時間比較長，創(chuàng)面裂口比較深，疼痛癥狀比較重，需要行手術(shù)治療，即肛裂切除術(shù)。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(66798)
大便頭比較干硬需根據(jù)情況進行處理，如果每天都排大便僅為大便頭比較干硬，則需要增加膳食纖維攝入，... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/09/08播放(90882)
大便頭比較干硬需根據(jù)情況進行處理，如果每天都排大便僅為大便頭比較干硬，則需要增加膳食纖維攝入，...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/09/08播放(90882)
"大便頭干硬與沒有及時排便、水分不足、直腸有炎癥有關(guān)，有很多的患者會發(fā)現(xiàn)大便開頭時比較干硬，可是隨著大便的排出，后面已經(jīng)比較軟，主要考慮是沒有按時排便、直腸部位有炎癥導致。不少人有憋大便的習慣，導致大便在直腸、肛管里停留較多時間，由于大便里的水分已經(jīng)被直腸吸收，所以就會導致大便的前端水分較少，容易出現(xiàn)大便干硬的表現(xiàn)。部分人是由于脾胃的功能不好，導致身體內(nèi)的運化水濕功能受到障礙，會導致大便開頭的部位變得比較干硬，或由于直腸的宿便過多導致，如直腸出現(xiàn)炎癥，開頭大便里面的水分被吸收較多，所以開頭的大便會比較干硬，后面的大便主要在乙狀結(jié)腸部位，所以會在腸道內(nèi)停留的時間較短，水分較多，容易排出身體以外。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/26收聽(64974)
"大便干硬后又變軟，肛裂出血，首先考慮痔瘡引起的便血。如果疼痛嚴重，可能是肛裂導致，主要是由于大便缺少水分、大便干結(jié)，引起排便困難，導致出血。首先應(yīng)該在飲食上加以調(diào)整，多吃蔬菜、香蕉、紅薯、蜂蜜，促進腸道蠕動，幫助調(diào)理，保持規(guī)律的排便習慣，便后注意清洗。還要戒酒，避免吃辛辣的食物，患者也應(yīng)該多喝水，緩解腸道干結(jié)的現(xiàn)象，幫助患者達到治療的目的。如果癥狀比較嚴重，可以到醫(yī)院使用開塞露幫助治療，還可采取按摩、熱敷等方法輔助治療，平時要多運動，避免久站、久坐。"
劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院
2019/08/07收聽(72576)
"產(chǎn)后出現(xiàn)肛裂和大便干結(jié)的癥狀非常常見。產(chǎn)后應(yīng)該避免負面情緒過多，盡量不要緊張焦慮，應(yīng)該適當?shù)恼{(diào)節(jié)自己的情緒。同時以容易消化的食物為主，適當補充腸道益生菌和膳食纖維。排便困難的時候，可以在肛門外用開塞露，起到軟化糞便和協(xié)助刺激排便的作用。還應(yīng)該注意，如果出現(xiàn)肛裂，可以在肛門局部外用復方角菜酸酯栓，肛門局部用藥并不會影響產(chǎn)婦進行哺乳。除此之外，還應(yīng)該注意避免大便干結(jié)、用力排便、排便時間過長?？梢杂脺亻_水在肛門局部進行熏洗、坐浴，同樣能夠有效緩解大便干和肛裂的癥狀。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/03/11收聽(94136)
"大便干硬可以使用開塞露軟化糞便幫助排出，必要時也可以通過灌腸治療。當糞便在腸道系統(tǒng)中長時間存在時，腸道系統(tǒng)會過度的吸收糞便中的水分，會導致大便過度干硬，也會對腸道系統(tǒng)造成刺激，同時還會增加排出的困難。可以通過肛門將開塞露擠到直腸的部位就能夠軟化直腸部位的大便，同時還可以刺激腸道的蠕動幫助大便排出。有部分人使用開塞露的效果依然不佳，甚至還會因為大便干硬而導致腸道梗阻?？梢允褂霉嗄c治療，其能夠恢復腸道的健康，同時促進糞便的排出。但是灌腸只能夠偶爾使用，頻繁使用會影響到腸道的敏感性，反而會加重便秘。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/21收聽(80398)
肛裂出血是非常主要的癥狀，首先是生活方式，大便不要干燥，不要將局部皮膚撐開，這最主要。在治療上... 暢立強│山西省中醫(yī)院 2023/11/24播放(51492)
肛裂出血是非常主要的癥狀，首先是生活方式，大便不要干燥，不要將局部皮膚撐開，這最主要。在治療上...
暢立強│山西省中醫(yī)院
2023/11/24播放(51492)
肛裂患者大便出血，如果出血不嚴重，通常無需特殊處理，排便結(jié)束...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/14播放(54016)
"大便的頭端干硬，后面是軟的，這種情況常見于沒有按時排便或直腸有炎癥。第一種情況，大便在直腸、肛管里停留時間過長，里面的水分被吸收過多，所以前端的水分比較少，表現(xiàn)為干結(jié)。第二種情況，當直腸有炎癥時，可能會引起其中的水分吸收多，表現(xiàn)為大便頭端比較干結(jié)。后面的大便因為位于乙狀結(jié)腸以上，在腸道里停留的時間相對較短，水分吸收也相對少。有上述癥狀時，首先要養(yǎng)成按時排便的習慣，有便意時要立即排出來。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/11/26收聽(74486)
"大便頭干硬后軟是便秘的一種表現(xiàn)，部分人是由于直腸炎造成的。便秘是生活中比較常見的一種現(xiàn)象，主要由于腸道蠕動緩慢，糞便排出困難導致的。便秘的人食物殘渣在腸道中存在的時間比較長，所以會被腸道過度吸收其中的水分，排便的時候新產(chǎn)生的糞便也會伴隨著宿便一起排出，所以就會形成大便前面干硬，而后面比較軟的表現(xiàn)。糞便產(chǎn)生后會儲存在乙狀結(jié)腸和直腸中，直腸存在有炎癥時，直腸中儲存的糞便水分會被對過度的吸收，而乙狀結(jié)腸沒有炎癥，糞便性質(zhì)屬于正常，排便時就會表現(xiàn)為大便的前面比較干硬，而后面是正常的。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2020/01/28收聽(33512)
"大便干、粗、硬，肛裂、便血患者可以采取飲食改善、藥物治療、手術(shù)治療等治療方法緩解癥狀，具體如下：1、飲食改善：患者需要改善大便干、粗、硬的癥狀，平時應(yīng)該多吃纖維素含量豐富的新鮮蔬菜和水果，多喝水等。2、藥物治療：適當口服潤腸、通便的藥物，使大便軟化以及排出通暢，對于肛裂本身，患者可以使用痔瘡栓塞肛門，或者外用痔瘡膏，促使肛裂裂口愈合。3、手術(shù)治療：對于裂口已經(jīng)形成慢性潰瘍的慢性肛裂或者陳舊性肛裂，經(jīng)以上用藥保守治療，仍然無法使裂口愈合的情況下，患者需考慮行手術(shù)治療。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2021/06/02收聽(63038)
大便干結(jié)引起肛裂的原因，可能是因為干結(jié)的大便經(jīng)過肛管時刺激肛門，進而造成肛裂。但有時肛裂可能不... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/01/18播放(85020)
大便干結(jié)引起肛裂的原因，可能是因為干結(jié)的大便經(jīng)過肛管時刺激肛門，進而造成肛裂。但有時肛裂可能不...
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/01/18播放(85020)
"大便干硬是導致肛裂最主要的原因，肛裂分為急性肛裂和陳舊性肛裂，具體治療如下：一、急性肛裂：急性肛裂主要是肛裂的早期，肛裂的時間不長，主要以出血、疼痛為主。急性肛裂的治療可以通過中藥坐浴，開消腫、止痛的中藥可以緩解疼痛，再外涂痔瘡膏可以促進裂口的生長。同時，一定要保持大便的松軟，多吃高纖維性食物，比如蔬菜和水果，減少大便對肛裂的刺激，才有可能長好。二、陳舊性肛裂：陳舊性肛裂是時間比較長的肛裂，癥狀相對比較多，會有潰瘍性裂口、皮下瘺、肛乳頭瘤的生長，以及哨兵痔。陳舊性肛裂需要手術(shù)治療，通過保守治療效果不是特別好，而且便后疼痛比較劇烈，比較痛苦，需要手術(shù)才能夠治好。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2021/05/30收聽(35760)
"首先我們要知道肛裂與大便硬關(guān)系密切，肛裂主要是因為大便質(zhì)地比較硬，在排出的過程中因肛管撕裂傷造成肛裂，所以首先要保持大便通暢。可以通過飲食來調(diào)理，多吃瓜果蔬菜以及具有清熱瀉火的食物和水果。通過飲食調(diào)理不能完全解決大便硬的問題，大多數(shù)患者伴有便秘的癥狀，我們就要配合服用通便藥物，比如麻仁軟膠囊、六味能消膠囊、聚乙二醇4000散或者乳果糖口服液，都是通便的藥物。對于肛門的裂口，可以用馬應(yīng)龍痔瘡膏、紅霉素軟膏或者百多邦軟膏外涂，同時配合痔瘡栓納肛，主要起到促進傷口愈合的作用。"
2018/11/12收聽(24466)
"大便干硬、顆粒狀，并且有排便帶血的現(xiàn)象，是便秘的一種常見表現(xiàn)。便秘發(fā)生原因和不合理的飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)。經(jīng)常暴飲暴食，進食過多油膩的食品影響到胃腸道蠕動的功能，很容易導致排便困難，反復的發(fā)作容易誘發(fā)直腸肛管的靜脈血液回流不良，甚至導致痔瘡形成，常見的癥狀是肛門墜脹感、排便帶血，外痔或者肛裂還會表現(xiàn)為肛門疼痛，所以在這種情況下首先應(yīng)該改善不良的飲食習慣。平時注意肛門周圍衛(wèi)生，可以堅持應(yīng)用溫水坐浴，口服潤腸和通便的藥品，可以選擇麻仁潤腸丸，適當進行肛提肌收縮鍛煉的運動，也能夠改善局部的血液循環(huán)，必要時可以考慮手術(shù)治療。"
2019/04/18收聽(22652)
"患者大便干硬、出血，很有可能是大便干硬刺激肛管，導致患者出現(xiàn)內(nèi)痔、肛裂。大便干硬最主要的原因就是便秘，便秘可以導致患者排便困難，大便長期存在于直腸之中，水分被不斷的重吸收，進而大便越來越干、越來越硬，在排出肛門的時候刺激導痔區(qū)和肛管，就有可能導致上述內(nèi)痔、肛裂兩種疾病出現(xiàn)。具體是肛裂還是內(nèi)痔，要看患者是否有排便時肛門劇烈疼痛的癥狀，如果伴有排便時肛門劇烈疼痛，就有可能是大便干硬造成的肛裂。如果排便時沒有明顯疼痛，就有可能是大便干硬造成的內(nèi)痔出血。"
2021/06/15收聽(33204)
"大便干硬、出血是由于反復的便秘誘發(fā)了肛周的疾病，最常見的就是出現(xiàn)了痔瘡以及肛裂。病人在排便的時候，還會表現(xiàn)為肛周的疼痛，反復的疼痛也會恐懼排便，形成一種惡性循環(huán)。發(fā)生的主要原因還是由于習慣性便秘所導致的，因為長時間的便秘會影響到直腸以及肛管的靜脈血液回流，反復的加重會形成曲張的靜脈團，而嚴重的情況下，痔核表面的黏膜破裂就會表現(xiàn)為出血。而肛周反復的刺激也會表現(xiàn)為裂口的形成，時間長了也會形成潰瘍，長期不愈。這種情況下，最有效的治療辦法就是選擇手術(shù)將痔瘡切除，潰瘍面切除，術(shù)后定期換藥。"
2018/11/19收聽(80380)
寶寶如果大便干硬比較明顯，甚至使寶寶排便很痛苦、排便的時候哭鬧，甚至出現(xiàn)肛裂、出血的情況，這時可以臨時的使用開塞露軟化大便、潤滑腸道，使沉積的硬便排出來。但是，這只是應(yīng)急處理，要想改變整體情況，需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。平時多攝入富含膳食纖維的食物，例如谷類食物、深色蔬菜等。如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶，媽媽的飲食要避免辛辣的、不容易消化的食物。寶寶可以口服益生菌，幫助調(diào)理腸道微生態(tài)，幫助緩解大便狀態(tài)的改變。平時可以做腹部的順時針按摩，促進腸蠕動，盡量保證每天正常排大便。有一些寶寶可能在飲食調(diào)節(jié)方面會慢一些，但是大便又很硬，不能反復的用開塞露，容易產(chǎn)生依賴，這時可以口服四磨湯口服液等藥物，緩解一下大便的狀態(tài)。
陳玉松│黑龍江省醫(yī)院
2018/10/30收聽(228)
北京廣安門中醫(yī)院 曲牟文
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中日醫(yī)院 鄭麗華
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成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院 陳朝暉
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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