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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

唑來膦酸鈉注射液能治療骨質(zhì)疏松癥嗎

2023-06-06 02:27播放 :

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唑來膦酸鈉注射液是治療骨質(zhì)疏松非常有效的藥物，說明書上還寫有可以用來治療骨腫瘤患者的高鈣血癥等，但實(shí)際上在臨床工作中主要用來治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松。唑來膦酸鈉屬于二膦酸鹽類藥物，治療骨質(zhì)疏松的主要機(jī)理是抑制破骨細(xì)胞的活性。

破骨細(xì)胞的主要作用是讓骨基質(zhì)不斷吸收，讓鈣和磷從骨骼中釋放出到血液中。唑來膦酸鈉能夠抑制破骨細(xì)胞的活性，減少對(duì)骨質(zhì)的破壞或丟失，從而達(dá)到維持或者增加骨密度的作用。臨床上還有其他的同類藥物，如帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等，上述藥物都屬于二膦酸鹽類藥物，作用機(jī)理也都是大同小異。

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"唑來膦酸注射液屬于雙膦酸鹽類的藥物，是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的抗骨質(zhì)疏松的藥物，也是較廣抗骨折譜的藥物。唑來膦酸屬于骨吸收的抑制劑，對(duì)于口服雙膦酸鹽不能耐受、具有禁忌癥、依從性欠佳，以及具有高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以考慮使用唑來膦酸。唑來膦酸最常見的不良反應(yīng)是流感樣的癥狀，包括骨骼、關(guān)節(jié)以及肌肉的疼痛、發(fā)熱和乏力。唑來膦酸通常使用三年以后，醫(yī)生根據(jù)未來發(fā)生骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)決定是否繼續(xù)治療。在決定是否治療之前，要權(quán)衡持續(xù)降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的益處和長(zhǎng)期治療的風(fēng)險(xiǎn)。"

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唑來膦酸注射液治療骨質(zhì)疏松的副作用

"對(duì)于唑來膦酸注射液治療骨質(zhì)疏松的副作用，具體分析如下：1、一過性的流感樣癥狀：特別是靜脈使用唑來膦酸，會(huì)出現(xiàn)高熱、寒顫、全身酸痛的情況，這種情況一般可以使用非甾體類消炎藥進(jìn)行對(duì)癥治療。2、腎臟的毒性：特別是肌酐清除率小于35mL\/min的患者要禁用，不然容易引起腎功能不全或急性腎衰竭。3、其他副作用：引起下頜骨的壞死，出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)或不適。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

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什么是唑來膦酸

"唑來膦酸主要是注射制劑，是用于身體骨質(zhì)疏松的疾病。唑來膦酸的作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，使破骨細(xì)胞破壞骨組織的能力降低，會(huì)維持現(xiàn)有骨量。另外，唑來膦酸在治療的過程中，有可能會(huì)出現(xiàn)顏面潮紅或者發(fā)熱等不良反應(yīng)，所以一般門診患者需要監(jiān)護(hù)的情況下才可以注射唑來膦酸，防止身體產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)患者有危險(xiǎn)。唑來膦酸在應(yīng)用之后應(yīng)該適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)液治療，而防止患者迅速的體溫升高，以及出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。"

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"　　唑來膦酸是可以治療骨質(zhì)疏松的，在臨床上唑來膦酸注射液有兩種劑形，一種劑形是4mg的，另一種劑形是5mg的。其中4mg劑型的唑來膦酸是治療骨腫瘤疾病的注射液，用于各種骨腫瘤的治療和抑制，并不是用來治療骨質(zhì)疏松疾病的。　　但是另外5mg劑型的唑來膦酸注射液，主要作用就是治療骨質(zhì)疏松，而且使用相對(duì)較為方便，每年只需要注射一次即可，一次就可以維持1年的骨質(zhì)疏松不產(chǎn)生，所以唑來膦酸使用相對(duì)更為方便，也更為推薦。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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唑來膦酸的藥理作用，主要是抑制骨吸收，其機(jī)制與多方面的作用有關(guān)。唑來膦酸在體外可抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡，還可以通過與骨的結(jié)合，阻斷破骨細(xì)胞對(duì)礦化骨和軟骨的吸收。唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子，而引起的破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)和骨鈣的釋放。臨床采用注射用唑來膦酸，適應(yīng)癥為與標(biāo)準(zhǔn)的抗腫瘤細(xì)胞聯(lián)合應(yīng)用，用于治療實(shí)體腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者和多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼損害。另外，還可用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥。

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李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/25收聽(94910)

唑來膦酸的副作用

"唑來膦酸最常見的不良反應(yīng)是類流感樣癥狀，在病人應(yīng)用唑來膦酸后大約十幾個(gè)小時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、渾身疼、骨痛、無力、惡心、嘔吐等癥狀。這些情況可輕可重但發(fā)生率比較高，一般在第一次應(yīng)用唑來膦酸的時(shí)候出現(xiàn)。如果以前接觸過此類藥物，比如阿侖膦酸鈉或者輸過唑來膦酸，不良反應(yīng)就會(huì)輕很多?？梢酝ㄟ^休息、多飲水，病情能夠自己緩解。嚴(yán)重的也可以對(duì)癥治療，吃退熱藥物。還有比較罕見的唑來膦酸不良反應(yīng)，包括腎功能的損害，表現(xiàn)為一過性肌酐增加，更嚴(yán)重的腎功能不良事件目前臨床很少見到。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

晁愛軍│天津醫(yī)院

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唑來膦酸是補(bǔ)鈣的嗎

"唑來膦酸不是用來補(bǔ)鈣的，唑來膦酸的作用機(jī)制是作用于破骨細(xì)胞，主要是抑制破骨細(xì)胞的活性，維持現(xiàn)有的骨量，與鈣劑和骨化三醇的共同合用治療骨質(zhì)疏松癥，所以并不是起到補(bǔ)鈣的作用，只是預(yù)防骨密度的繼續(xù)下降。像鈣劑的補(bǔ)充以及骨化三醇的補(bǔ)充，都是可以補(bǔ)充鈣向骨質(zhì)的轉(zhuǎn)化，在治療骨質(zhì)疏松上是有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。治療骨質(zhì)疏松需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多曬太陽都有一定幫助，唑來膦酸在治療骨質(zhì)疏松的作用上，可能有一定的副反應(yīng)，比如顏面的潮紅、發(fā)熱或者身體不適的情況，應(yīng)用唑來膦酸的時(shí)候需要密切觀察生命體征，并且需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液。"

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艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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什么人不能打唑來膦酸

唑來膦酸是抗骨轉(zhuǎn)移藥物，主要通過促進(jìn)鈣在骨質(zhì)沉積達(dá)到治療目的。不能注射唑來膦酸的患者主要包括以...

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唑來膦酸多久用一次

　　唑來膦酸的使用時(shí)間根據(jù)治療疾病種類不同，應(yīng)用時(shí)間也會(huì)有所差異，不可一概而論。唑來膦酸屬于雙磷酸鹽類藥物，其主要是抑制體內(nèi)破骨細(xì)胞的活性。若唑來膦酸應(yīng)用于骨...

于曉明│山東大學(xué)第二醫(yī)院

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唑來膦酸多久用一次

唑來膦酸，如果是應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的治療，每年使用1次，連續(xù)使用3年就夠了。但是如果該類藥物適用于惡性骨腫瘤相關(guān)并發(fā)癥的治療，可能需要3-4周就使用1次，具體的使用要看病情來決定。唑來膦酸屬于雙磷酸鹽類藥物，其主要的藥理作用是抑制體內(nèi)破骨細(xì)胞的活性?；颊呖梢院?jiǎn)單的理解為，注射該類藥物之后，體內(nèi)的破骨進(jìn)程，也就是骨質(zhì)破壞會(huì)大大的緩解。在此時(shí)再補(bǔ)充外源性的鈣劑，比如迪巧，就會(huì)促進(jìn)骨質(zhì)重建，起到抗骨質(zhì)疏松的作用。唑來膦酸應(yīng)用之后效果比較好，常常應(yīng)用于婦女絕經(jīng)期的骨質(zhì)疏松，以及老年骨質(zhì)疏松。這類藥物應(yīng)用起來比較方便，但是在應(yīng)用時(shí)一定要住院治療。因?yàn)閼?yīng)用之后可能會(huì)對(duì)患者的肝腎功能造成一系列的影響，所以要觀察一段時(shí)間。

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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唑來膦酸的使用方法

"唑來膦酸一般是一年注射一次，是靜脈滴注。在滴注唑來膦酸之前首先要進(jìn)行腎功能的檢測(cè)，腎小球?yàn)V過率一定要大于30才可以使用。在進(jìn)行唑來膦酸滴注前，要使用250mL的生理鹽水沖管，然后再進(jìn)行唑來膦酸的滴注治療。在滴注后還要再使用250mL的生理鹽水沖管。唑來膦酸第一次使用，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)高熱的情況，往往可以服用泰諾來解熱治療。在第二次注射、第三次注射高熱的發(fā)生率會(huì)明顯下降，一般唑來膦酸使用三年左右。"

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黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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伊班膦酸鈉的作用

伊班膦酸鈉主要用于治療骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤引起的高鈣血癥，該藥物主要是針對(duì)治療伴有或者不伴有骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤引起的高鈣血癥，要在正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用?？赡軙?huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，少數(shù)的患者有可能會(huì)出現(xiàn)體溫暫時(shí)性升高，和發(fā)熱、寒戰(zhàn)等流感樣癥狀，一般不需要進(jìn)行特殊處理，還可能會(huì)引起血清鈣水平降低。對(duì)該藥物過敏者禁止使用，兒童、孕婦不建議使用，嚴(yán)重腎功能不全的患者禁止使用伊班磷酸鈉。

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/10/12收聽(95246)

伊班膦酸鈉多久用一次

"對(duì)于伊班膦酸鈉多久用一次，針對(duì)不同人群和不同疾病可能有所不同，不能一概而論。伊班膦酸鈉主要用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，可以用于治療惡性腫瘤、溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，還可以用于治療伴有或者不伴有骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤引起的高鈣血癥。如果錯(cuò)過一次滴注，方便時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)上，從靜脈滴注之日算起最好安排每3個(gè)月滴注一次。如果用于治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，推薦每3-4周注射一次。用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥時(shí)用法有所不同，通常只注射1次，多數(shù)患者的血鈣水平在7天內(nèi)降到正常范圍?；颊咝枰⒁庖涟囔⑺徕c只能通過靜脈注射。可能導(dǎo)致腎功能損害，嚴(yán)重者引發(fā)腎衰竭，還可以引起下頜骨的骨壞死。部分患者在注射本藥后，有出現(xiàn)全身肌肉酸痛以及發(fā)燒等癥狀者，因此，伊班膦酸鈉不能長(zhǎng)期應(yīng)用。"

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唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松有效果嗎

唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松，在臨床上對(duì)于大部分的患者來說，唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松很有效果。有些患者可以明顯的改善骨痛，以及骨折的問題，能夠起到作用。在臨床上發(fā)現(xiàn)患者的骨密度的值，T值上升很難，有時(shí)候經(jīng)常跟患者說，如果不下降就是勝利了?？梢酝ㄟ^測(cè)骨標(biāo)志物來判斷應(yīng)用唑來膦酸鹽到底效果怎么樣，因?yàn)楣敲芏扔械臅r(shí)候看不出明顯效果，要根據(jù)患者的癥狀以及骨標(biāo)志物協(xié)同的看一下效果。

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"唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松效果是比較確切的，多用在絕經(jīng)后老年的骨質(zhì)疏松患者中。唑來膦酸主要的作用機(jī)制使抑制破骨細(xì)胞的活性，可以使得破骨細(xì)胞破骨活動(dòng)下降，減少骨吸收，減少骨量的丟失。在使用阿唑來膦酸的時(shí)候骨量會(huì)逐漸增加，目前也有很多研究指出唑來膦酸使用后骨密度會(huì)逐漸提高，逐漸上升。唑來膦酸的一個(gè)副作用就是第一次使用容易引起感冒樣癥狀、高熱的癥狀，只要對(duì)癥處理就可以了。"

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黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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